forlænget pleuropneumonektomi

Forstørret pleural pneumonektomi er den delvise fjernelse af brystvæggen, hele lungen, mellemgulvet, mediastinum og perikardiet. Fordele ved pleural pneumonektomi: 1 Denne metode kan udføres hos patienter med fuldstændigt lukket pleuralhule; 2 fordi lungevæv er fjernet, kan højdosestrålebehandling udføres efter operation; 3 nylige data indikerer median overlevelse (21 måneder) ) Sammenlignet med den foregående stigning var den operative dødelighed (lt; 5%) markant lavere end før. Behandling af sygdomme: diffus pleural mesotheliom, lokal pleural mesotheliom Indikationer Denne procedure er kun anvendelig i tilfælde af malignt pleural mesotheliom i trin I. Kontraindikationer Alvorlig hjerte-lungedysfunktion er en kontraindikation for denne procedure. Den operative dødelighed er højere end ved pleural resektion, især hos ældre patienter. Preoperativ forberedelse Antibiotika anvendes rutinemæssigt inden operationen. Kirurgisk procedure En standard posterolateral thorakotomi i det fjerde interkostale rum sammen med den hårde og fortykkede parietal pleura og tumorknudler, stumpet strippet fra brystvæggen, kan denne operation forårsage omfattende blødning, undertrykkelse, elektrokauteri og sutur Tøm forsigtigt og stop blødningen helt. Den mediastinale pleura adskilles derefter fra toppen af ​​hilum, og de paratracheale lymfeknuder fjernes. Foran, på spidsen af ​​lungen, er den indre brystarterie og vene ligeret, og alle synlige lymfeknuder sammen med disse blodkar og pleura fjernes fra den forreste brystvæg. Senere fjernes lymfeknuder i bukhulen og luftrørene. Klip den glade taske fra den tilsvarende del på venstre side. På dette tidspunkt besluttes det først at skære lungerne eller fjerne membranen.Rækkefølgen afhænger af placeringen af ​​tumoren og omfanget af dens forlængelse. Transekt hilar og blodkar og bronchier, som i enhver pericardial (udvidet) pneumonektomi. Den nederste del af pleuraen er ikke så lav som membranen, og membranen kan fjernes i den nedre del af pleuraen efter pleuraen. For tilstrækkelig eksponering foretages der generelt et andet indsnit mellem 8 til 10 ribben på samme side. På grund af den intraoperative placering af patienten i lateral position, efter fjernelse af membranen, har leveren en tendens til at skifte fra det overlegne mediastinum, hvorved den underordnede vena cava komprimeres, hvilket fører til hjerteslag og blodgennemstrømningsforstyrrelser. Efter fjernelse af membranen kan defekten repareres med Maxkx-mesh eller polyester siliciumholdigt materiale, og den repareres også med et dura mater. Uanset anvendelse af materialer og teknikker, skal det holdes tæt for at forhindre blod- eller pleurale effusion i at strømme ind i bughulen fra brysthulen; den kontinuerlige suturmetode bør anvendes til at suturere den resterende kant af membranen for at gøre maveorganerne ikke i stand til at Ind i brystet eller i brystet. Før brystet lukkes, skal du forbinde brystrøret til sugeindretningen. komplikation Infektion.