Koronar fistel reparation

Den eneste behandling af kransarteriespasmer er kirurgi, der lukker den unormale passage mellem koronararterien og hjertekammeret. Kombineret med andre hjertemisdannelser er det ofte nødvendigt at have samtidig eller iscenesat kirurgisk behandling. Behandling af sygdomme: medfødt kransarteriespasm Indikationer Patienter med kransarteriespasmer med øget ventrikulær fyldningsbelastning, kongestiv hjertesvigt, myokardieinsufficiens og bakteriel endokarditis. Kontraindikationer Kirurgiske indikationer for asymptomatiske spædbørn eller små børn er ikke ensartede. Patienter med store koronar aneurismer har en høj risiko for operation. Preoperativ forberedelse Elektrokardiogram, ekkokardiografi og multi-række CT blev anvendt til at bestemme diagnosen før operation. Kirurgisk procedure (1) Koronararterie-ligering: den proksimale ende af den frie iliac-kam, den distale gren af ​​koronararterien, ligering, skæring eller suturligering, blokering af test 5-10min før ligering, hvis ingen myokardial farve og EKG ændres, kirurgi Kan udføres. (2) Tangential suturmetode med koronararterie: til behandling af sputum i den ventrikulære koronararterie. I den nedre kant af koronararterien ved fistelens munding blev der indsat flere suturer gennem pupillen på myokardiet.Suturerne med små pakninger var faste og skulle ikke rives. Intracardiac suturmetode: Under hjerte-lungemodning forbinder hjertekaviteten ved sputum, og eleven lukkes med en lille shimming sutur. Vær forsigtig med ikke at gå glip af flere elever. (3) Koronar bypass-operation: Hvis det er vanskeligt at suturere den arterielle spasme, kan den distale saphenøse arterie omgås med en stor saphenøs aorta. For patienter med store aneurismer kan eleverne åbnes direkte for at reparere eleverne. Supine, forreste midterste snit i brystet, langsgående savning af brystbenet og skæring af den glade kapsel. Den syge koronararterie viser et fibrilleret blodkar på overfladen af ​​myocardium, som let kan genkendes, og fistlen ryster ofte. Koronararterielering af hjertets forreste væg og fistel i slutningen af ​​hovedgrenen eller grenen af ​​koronararterien kan bruges til koronararterie-ligering; nær fistlen blokeres koronararterien midlertidigt, indtil tremoren forsvinder fuldstændigt, og elektrokardiogrammet overvåges nøje. ~ 10 minutter, hvis der ikke er tegn på myokardie-iskæmi, kan den dobbeltligeres eller skæres med sutur. Koronararterie med fistler placeret i den nederste væg af hovedgrenen skal bruges til sektur af koronararterie: under den syge koronararterie gennem det overfladiske myokardium, sammen med et antal nåle og blodkar i lodret retning af sammenlåsende sutur Stram suturen midlertidigt, indtil rysten forsvinder. Efter elektrokardiogrammet overvåger ingen tegn på myokardie-iskæmi, kan suturen ligeres en efter en for at lukke fistlen. Koronararterie-spasme er placeret i venstre atrioventrikulær sulcus, involverende circumflex-arterien eller det distale segment af den højre koronararterie. Det er vanskeligt at udsætte eller aneurysmal forstørrelse, hvilket kræver delvis resektion. Hvis munden på fistlen ikke er ved enden af ​​koronararterien, skal intracoronary fistula-sutur udføres under kardiopulmonal bypass. Før etablering af ekstrakorporeal cirkulation, skal sutur anbringes på overfladen af ​​myokardiet for nøjagtigt at angive placeringen af ​​koronararterie-spasmen, for at forhindre, at den lokale tremor forsvinder efter etablering af ekstrakorporeal cirkulation, er det vanskeligt at bestemme læsionen. Den ekstrakorporale cirkulation blev kombineret med lav temperatur for at blokere den stigende aorta, koronararterien blev skåret i længderetningen, fistelen blev sutureret, og koronararterieinsnittet blev syet. Hvis læsionens koronararterie er en aneurismelignende forstørrelse, kan koronar aneurismevæggen delvist resekteres og sutureres. I meget få tilfælde skal en aneurisme fjernes, og en stor kryptisk vene implanteres. Koronararteriefistel kan brydes i atrium-, ventrikel- eller lungearterien Under den ekstrakorporale cirkulation kombineret med lav temperatur kan den stigende aorta blokeres, hjertekammeret eller det vaskulære lumen i den koronararteriefistel kan åbnes, og fistelen kan sutureres i hulrummet.