laser myokardie revaskularisering

Laser myocardial revascularization (LMR) er en ny revaskulariseringsteknik til at overvinde og kompensere for den aktuelle kirurgiske og interventionsbehandling af iskæmisk hjertesygdom. Der er to typer af kirurgiske metoder: epicardial bestråling og periosteal bestråling. , begyndte at blive brugt i klinisk praksis i 1988. Det bruges hovedsageligt til at påføre en laser fra epikardiet til endokardiet eller fra periosteum til epikardiet for at trænge ind eller ikke trænge igennem den ventrikulære væg. Disse kanaler er forbundet med myokardie-sinusoider, thebesiske årer og arterielle kardiovaskulære kar. Anastomosen udgør et nyt blodforsyningssystem, således at det iltede blod i hjertekammeret kan indføres i iskæmien fra hjertekammeret under systolen, det vil sige direkte fra hjertekammeret, hvorved blodforsyningen til myokardiet forbedres. Behandling af sygdomme: angina Indikationer A. Efter ildfast angina er den ildfaste angina stadig ikke tilfredsstillende; B. beviser, at der er aktivt myocardium i det iskæmiske myokardium; C. Patienten er ikke egnet til interventions- eller kirurgisk bypass. D. Patientens udkastsfraktion er 20 Mere end%. Generelt er LMR egnet til diffus koronar arteriesygdom, lille eller multiple koronarstenose, fuldstændig koronar okklusion, venstre ventrikulær dysfunktion, tidligere koronar vaskulær okklusion men med revaskulariseret myokardium og andet Velegnet til brodannende patienter, især ældre, på grund af deres mangfoldige organsygdomme, i det sene stadie af hjertesygdomme, er den grundlæggende hjertefunktion dårlig, ofte ikke egnet til PTCA, CABG og andre behandlinger. LMR er en nyudviklet revaskulariseringsteknik med visse udsigter.De foreløbige kliniske anvendelsesresultater viser, at den kortsigtede virkning er god, men dens langtidseffektivitet, især den langvarige eksistens af myocardial kanal, er effektiv, og graden af ​​myocardial skade er Det vil føre til myocardial fibrosis eller svær arytmi og langvarig dødelighed, som kræver yderligere observation og forskning. Kontraindikationer 1. Ejektionsfraktion til venstre ventrikel er mindre end 15%. 2. Der er åbenlyse kongestiv hjertesvigt. Preoperativ forberedelse Lasermykokardisk revaskularisering kræver omfattende overvågning af anæstesiologer, herunder elektrokardiogram, øsofageal ultralyd, blodtryk, perifer iltmætning, ballon flydende kateter (Swαn-Gnnz) overvågning af pulmonalt arterielt tryk, intravenøs nitroglycerin. Nogle mennesker går ind for intravenøs lidocaine for at forhindre ventrikelflimmer. Forbered samtidig den intra-aorta-ballon-modpulsationspumpe til dem med svær sygdom. Kirurgisk procedure På operationstidspunktet var patienten 46% i højre sideposition. Det femte eller sjette interkostale rum blev åbnet, og den sakrale nerv blev skåret væk fra den sakrale nerv. Trækkelinien suspenderede ventriklen for at afsløre spidsen, og den venstre sidevæg og sidevæggen. I henhold til de anvendte laserparametre er den laseremitterende ende lodret på linje med det iskæmiske område, og fodkontakten styres. Der bores et hul pr. 102 cm. Efter at laseren har trængt ind i kammervæggen, kan der ses blod fra hjertekammeret, og esophageal ultralyd kan samtidig Boblerne frembragt af det laserfordampede blod blev observeret. Det meste af blødningen kan henvise til gasbind et øjeblik for at stoppe blødningen, og kan bruges til at suspendere blod i den lave overflade af hjertet. Hvis laseren ikke beskadiger rummet, især mitralventilstrukturen, efter et par syet perikardium eller perikardiehegn, placeres det venstre bryst efter dræning, og brystet kan lukkes let. Der er ikke rapporteret rapporter om blødning eller perikardial tamponade ved laser myocardial revaskularisering i litteraturen. Under operationen skal man være opmærksom på lasersikkerhedsbeskyttelse for at forhindre ventrikelflimmer, skade på koronararterien og mitralventilenheden og for at stoppe blødning. komplikation Arteriosklerose, hjerte-kar-sygdom osv.