koronar bypass-operation

I de senere år med forbedrede kirurgiske tilstande og forbedrede kirurgiske teknikker såvel som forbedringer i anæstesi og ekstrakorporeal cirkulationsteknikker er koronar bypass-operation blevet en almindelig hjertekirurgi og en rutinemæssig hjertekirurgi, som patienter er villige til at acceptere. I de forskellige typer hjerteoperationer, der udføres hvert år i Kina, er antallet af tilfælde af koronar bypass-podning steget først, og flere patienter har gennemgået perkutan transluminal koronar angioplastik (PTCA) og Stentimplantation. Behandling af sygdomme: akut hjerteinfarkt angina pectoris Indikationer 1. Ildfast angina. 2. Venstre koronararteriestenose og multivessel sygdom i koronararterie. 3. Akut hjerteinfarkt med hjerte-chok. Kontraindikationer Diffuse koronararterie-læsioner, og hovedsageligt distal koronararterieskade, gammel hjerteinfarkt, isotop og ekkokardiografi uden levedygtigt myokard, kirurgi er ikke nyttigt til at forbedre hjertefunktionen. Patienter med signifikant hjertestørrelse, kardiotoracisk forhold> 0,75, ejektionsfraktion <20%, diastolisk diameter på venstre ventrikel> 70 mm, svær pulmonal hypertension, højre hjertesvigt eller svær lever- og nyrefunktion skal være kirurgisk kontraindiceret. Preoperativ forberedelse 1. Forbered dig i henhold til rutinen for kardiopulmonal bypass-operation. Forsøg at forbedre hjertefunktionen og øge hjertereservatet inden operationen. 2. Oxygenindånding, med hypoxisk hår, tager forfatterne propranolol (ejendom) og andre stoffer. Kirurgisk procedure (a) aortisk bypass-podning 1. Skær transplantationsvenen: ydre rotation af den nedre ekstremitet, under knæet. Langs den store saphenøse vene, fra fossa ovalis til under kneleddet, blev der lavet flere langsgående snit. Den saphenøse ven blev dissekeret omhyggeligt og forsigtigt, og dens grene blev ligeret og skåret i en afstand af 0,2 cm fra bagagerummet. Grenen mellem snittene kan fastgøres i den distale ende af snittet og derefter afskæres, og derefter ligeres den proksimale ende, når den er taget ud. 2. Forberedelse af transplantationsvenen: Placeres i den distale ende af den fjernede saphenøs ven, og fikser den ikke-invasive nål, idet den injicerer fysiologisk saltvand, skyllede blodet i røret og fik lumen til at udvide sig moderat. De proksimale og distale saphene vener blev skåret ved 45 ° til den lange akse. Hvis det konstateres, at blodkarene lækker, sutureres de vandret med atraumatiske tynde linier. 3. Medianinsnit af brystben afslører hjertet og etablerer ekstrakorporeal cirkulation. 4. Åbn den venstre ventrikel i den venstre ventrikel og dens overflade. 5. Koronar snit: den langsgående anastomose af koronararterien udføres i et længdesnit, og de skarpe saks bruges til at strække sig til cirka det dobbelte af fartøjets omkreds. 6. Vaskulær anastomose: den proksimale saphenøs vene i den saphene vene og koronararterieinsnittet blev syet med 7-0 ikke-invasiv sutur afbrudt valgus-ende, i alt 10-12 nåle, ingen ligation. 7. Luk anastomosen efter suturering, stram suturen og ligatur en efter en. Efter at hjertet er sprang tilbage og cirkulationen er stabiliseret, anastomoseres den distale ende af den store saphenøs vene til aorta ende til side, og det aortiske bypass-transplantat afsluttes. 8. Hvis der er flere dele af koronararterien, kan der udføres tre bypass-transplantater. 9. Hjertet springer tilbage, den ekstrakorporale cirkulation stoppes, og efter at drænrøret er placeret, lukkes snittet lag for lag. (B) thorax intern indre arterieomløbstransplantation 1. Gratis indre thoraxarterie: median sternalt snit. Den indre thoraxarterie blev frigivet fra brystbenet, og den interkostale arterie blev skåret med en elektrisk kniv i en afstand af 0,2 cm fra den indre thoraxarterie. 2. Etablere ekstrakorporeal cirkulation. 3. Klip den indre thoraxarterie på det sjette interkostale niveau. Den distale ende af obstruktionen af ​​den forreste faldende koronararterie og den indre anastomose af den indre thoraxarterie var snit i længderetningen. Den overdrevne del af den indre thoraxarterie afskæres under anastomosen. 4. Vaskulær anastomose: den proksimale saphenøs vene i den saphene vene og den koronære indsnit blev sutureret med 7-0 invasiv sutur afbrudt valgus ende 10 ~ 12 nåle og blev ikke ligeret. 5. Hjertet springes tilbage, den ekstrakorporale cirkulation stoppes, og efter at drænrøret er anbragt, lukkes snittet lag for lag. komplikation Postoperativ infektion.