Tonsillektomi

Tonsilektomi er en almindelig og grundlæggende procedure i otolaryngologiafdelingen. Det er nødvendigt at fjerne hele mandlen helt sammen med kapslen for at behandle tilbagevendende kronisk betændelse i mandlen med visse virkninger. Imidlertid bør opmærksomhed og forsigtige holdninger tages for tonsillektomi, ellers kan der forekomme komplikationer, og endda alvorlige konsekvenser kan resultere. Behandling af sygdomme: betændelse i mandlen Indikationer 1. Sygdomme i mandlerne i sig selv, såsom gentagen akut betændelse i mandlen, peritoner omkring mandlerne på grund af den oppustede øvre luftvej forårsaget af mandelhyperplasi og hypertrofi hos børn, og endda åndedrætsbesvær og ubehageligt at sluge, mulig tonsillektomi. Andre såsom mandelkeratose og mandelsvulster kan også behandles med denne kirurgiske metode. For patienter med kronisk faryngitis forbedrer tonsillektomi ikke deres symptomer. 2. Patienter med tilstødende organer på grund af kronisk betændelse i mandlen, såsom tilbagevendende episoder med akut rhinitis, faryngitis, otitis media, cervikal lymfadenitis og andre mandler, kan udføre tonsillektomi. 3. Kronisk betændelse i mandlen som en læsion, der forårsager andre organsygdomme i kroppen, såsom reumatisk feber, reumatisk hjertesygdom, gigt og nefritis, kan overvejes til tonsillektomi. Kontraindikationer Kirurgi skal overvejes nøje eller udsættes, hvis: 1. Den aktive periode med systemiske sygdomme, såsom tuberkulose, diabetes, blodsygdomme, psykiske sygdomme og epidemien af ​​akutte infektionssygdomme. 2. Akut betændelse i mandlen er ikke egnet til operation i angrebet. Generelt kan kirurgi udføres 3 til 4 uger efter angrebet. 3. Patienter med hypertension og åreforkalkning, hvis det systoliske blodtryk overstiger 20 ~ 21,3 kpa, er det ikke egnet til operation for at undgå blødning. 4. Kroppen er svag og tynd, gammel eller lider af alvorlige sygdomme; børn under 5 år går ikke ind for operation. 5. Patienter med gigtfeber, reumatisk hjertesygdom, gigt og nefritis er ikke blevet stabiliseret, og kirurgi er ikke egnet. Kvinder er midlertidigt suspenderet i menstruationsperioden, og der er flere muligheder for blødning på grund af operation. Preoperativ forberedelse Selvom mandelkirurgi er enkel, bør den ikke udføres for meget: Følgende kontrol bør udføres inden operationen: 1. En detaljeret historie om sygdommen, med eller uden blødning, infektionssygdomme, gigt og nefritis og fysisk undersøgelse. 2. Blodrutineundersøgelser og koagulationstid bør kontrolleres. For patienter med en reumatismehistorie, skal du kontrollere for anti- "o", erytrocytsedimentationsrate, mucin osv. Patienter med en historie med nefritis bør kontrollere deres urinrutine for at vælge operation i en stabil periode. 3. Vær forsigtig med at rense munden inden operationen og skyl med 1: 5000 nitrofurazonopløsning eller saltvand. 4. Patienter med mandler på grund af læsioner, såsom gigt, nefritis osv., Bruger antibiotika inden operation for at forhindre postoperative læsioner, generelt preoperativ injektion af penicillin 3d. 5. Tag phenobarbital 0,1 g 2 timer før operation, subkutan injektion af atropin 0,5 mg en halv time før operation for at reducere den overdrevne sekretion af orale sekretioner under operationen. Børns dosering bør reduceres efter alder. 6. Udfør missioner inden operation for at reducere unødvendige bekymringer hos patienter og få operationen til at gå glat. Kirurgisk procedure Der er to slags lokalanæstesi tonsil stripping metode og generel anæstesi tonsill stripping metode. (1) Metode til fjernelse af lokal anæstesi tonsil 1. Patienten tager sædvanligvis plads, operatøren sidder overfor patienten, og lyskilden er på patientens hoved. 2. Injicér bedøvelsesmidlet for at tage 1% procaine 20 ml, tilsæt 4-6 dråber 1: 1000 adrenalinopløsning, ekstraher derefter halvdelen af ​​ovennævnte anæstetikum med 10 ml sprøjte, brug tungedepressor foran tungen 2/3 og bagpå 1/3 kryds presses for at få svelget eksponeret tydeligt. I de øverste, midterste og nedre dele af tungen buen injiceres henholdsvis 3 til 4 ml bedøvelsesmiddel. Først indsættes nålespidsen i slimhinden og indsprøjtes lidt, og derefter punkteres nålespidsen rundt om mandlen. ind. Injiceret anæstesi kan foruden anæstesi adskille mandlerne fra mandlerne. En lille mængde anæstetikum injiceres også mellem den øverste del af svælgbuen og den øvre pol af mandlen, og den modsatte side bedøves også ifølge denne metode. På dette tidspunkt følte patienten hævelse i halsen og besværet med at synke. Efter at injektionen er afsluttet, udføres operationen efter 5 minutter. 3. Snit med en mandelkniv langs den lingualbue, 1 til 2 mm væk fra den frie kant, skåret fra den øverste pol af mandlen til rodens tunge, derefter omgå den øverste pol, forlænge snittet, skære svælgbuen. Det er dog nødvendigt at være opmærksom på operationen, snittet bør ikke være for dybt, og det er kun nødvendigt at skære slimhinden. Hvis det klippes for dybt, vil det beskadige svælgens muskler. Eller skåret i mandelvævet er let at forårsage blødning og sårinfektion. 4. Skræl tonsil-tonsil stripper fra snittet af tungen og buen, skal du først skræl tungen og fronten af ​​mandlen, skub derefter den øverste pol af mandlen ned, brug mandlerne til at klemme den øverste del af mandlerne, mens du bruger stripper ned Drej persien for at adskille den fra mandelsokklen, indtil der er en lille pedicle tilbage i den nederste pol. Ved afskalning bør stripperen ikke graves dybt ned i soklen for at undgå beskadigelse af svælg i muskler eller blodkar og forårsage blødning. 5. Indfangningen af ​​snaren er at indsætte mandelgriberen ved mandelsnoren, og mandelsneglen klemmer mandlen indad og opad, og snaren placeres udad for at dække pediklen, og snaren strammes for at fjerne mandlen. Bomuldskuglen blev fastklædet med en tonsilhemostat og anbragt i mandlen sokkel for at stoppe blødning. Samtidig blev mandlerne undersøgt for fuldstændighed og vævsskade. 6. Inspicér såret med en mandelkrok for at trække tungen ud af tungen, kontroller tilstedeværelsen eller fraværet af blødning i mandelhylsen eller resterende mandelsvæv, især i de nedre trekantede folder i mandlerne, mere lymfoidvæv, hvis ikke fjernet, efter operationen Hypertrofi og hyperplasi, endda betændelse. Derudover kan resten af ​​den nedre pol ofte forårsage postoperativ blødning. Hvis der er aktiv blødning, skal du stoppe den ordentligt. (2) Metode til fjernelse af generel anæstesi tonsil 1. Tag liggende stilling og åbn munden med en mundåbner for at gøre svelget klart. Og under slimhinden i tungen og svælgbuen blev 1% prokain plus 1: 1000 adrenalin tilsat for at opnå formålet med at stoppe blødning. Den specifikke operation af operationen var den samme som lokalbedøvelse. Imidlertid er patientens hovedposition omvendt, så operationens retning er modsat retning af lokalbedøvelse. 2. Vær opmærksom på at holde luftvejene uhindret under operationen for at forhindre kvælning. Stop blødning grundigt for at forhindre postoperativ blødning. 3. Efter fjernelse af mandlen anbefales det at bruge en proliferator-resektionsanordning og en proliferator-splitske til proliferativ skrabning og for at stoppe blødning med en kugle.