Intern hæmoridektomi

1. Interne hæmorroider, der gentagne gange bløder efter injektionsterapi eller sputumbehandling. 2. De indre hæmorroider kan tilbagebetales eller kan ikke returneres. Indikationer 1. Interne hæmorroider, der gentagne gange bløder efter injektionsterapi eller sputumbehandling. 2. De indre hæmorroider kan tilbagebetales eller kan ikke returneres. Kontraindikationer 1. Infektion med indre hæmorroider, selv når der er ødemer, mavesår, nekrose, trombose, vævet er skrøbeligt, det er ikke let at suturere under operation, og suturen er let at falde af efter operationen. Operationsområdet kan forøge ar på grund af infektion, hvilket forårsager analkanalstenose. Kirurgi udføres efter infektionen er aftaget. 2. Kødplak forårsaget af portalhypertension, hjertesvigt eller komprimering af den underordnede vena cava bør ikke fjernes. 3. Det er ikke egnet til operation under graviditet og menstruation. Preoperativ forberedelse 1. Lav en god fysisk undersøgelse, vær opmærksom på graviditet, portalhypertension, intra-abdominal tumor eller endetarmskræft. Lokal undersøgelse skal være opmærksom på abnormiteten i sfinkterfunktionen, den lokale tilstand i sputumet og tilstedeværelsen eller fraværet af arteriel pulsation. 2. Gå ind i lavslaggsdiet 1 dag før operationen. 3. Sæbevandstråle 1 gang før operation. Klyster skal rengøres 2 til 3 timer før operation (hvis du kan dræne din afføring, kan du ikke klyster). Kirurgisk procedure 1. Placering, desinfektion: fjernelse af sten. Patientens bagdel skal løftes ud over kanten af ​​operationsbordet. Den perianale hud blev desinficeret med 1: 1000 benzalkoniumchlorid eller 0,75% pyrrolidoniod. Analkanalen desinficeres også flere gange med ovennævnte flydende bomuldskugle. 2. Dilatation af analkanalen: Kirurgen bruger begge hænder til at indikere fingeren og langfingeren for at påføre flydende paraffin. Først forlænges en finger ind i analkanalen, derefter forlænges den anden finger tilbage til ryggen. Skil venstre og højre fingre gradvist for at udvide analkanalen, og inds derefter langfingeren for at udvide. I nogle få minutter er sfinkteren fuldstændig afslappet. 3. Lokal undersøgelse: Kontroller antal, størrelse, placering af kernen og tilstedeværelsen eller fraværet af arteriel pulsering, og tør dine hænder. 4. Udsæt kernen: brug vævsklemmen til at klemme huden i den nedre ende af kernen og træk den udad for at få tandlinjen fuldt eksponeret. 5. Klip huden og klem bunden af ​​kernen: huden klemmet af vævsklemmen skæres i en V-form ca. 2 cm under tandlinjen, og spidsen er udad. Brug en kernetang eller en lang buet hæmostat over tandlinjen langs endetarmen i længderetningen. Skaftet klemmer bunden af ​​kernen løftet op (pas på ikke at klemme slimhinden fra andre dele). 6. Sy den øverste ende af kernen i kernen: i den øverste ende af bunden af ​​kernen, bøj ​​spidsen af ​​hæmostasen af ​​de hæmostatiske tang, berør pulseringen af ​​arterien, og sy en nål med 2-0 tarmen gennem det submucosale lag for at holde tarmen uden at skære. 7. Excision af kernen: langs den konkave overflade af de hæmostatiske tang, fjernes kernen ved bunden af ​​kernen. 8. Syning: Den tilbageholdte tarme omgås af en hæmostat for kontinuerlig suturering (uden et hudinsnit), derefter trækkes hæmostaten tilbage, og suturen strammes, mens den trækkes tilbage. Endelig er de indre og ydre ender ligeret til hinanden. 9. Skær de resterende tarme en ad gangen efter samme metode. 10. Trim læderkanten, spred et lag vaselin-gasbind på såret, og dæk det med tørt gasbind. komplikation 1. Blødning: Der er to grunde til postoperativ blødning i indre hæmorroider. Førstnævnte er forårsaget af glidning på grund af stramme knuder; sidstnævnte forekommer omkring 7 til 10 dage efter operationen på grund af infektion på ligeringsstedet. På grund af virkningen af ​​den anale sfinkter flyder blodet tilbage i tarmen uden at gå til anus, så fænomenet "farvning af rød bandage" ikke kan findes klinisk. Derfor er denne "akutte blødning" ofte ikke let at finde tidligt. 2, stenose: omhyggelig kirurgisk operation og tidlig anal kanaludvidelse kan forhindre analkanalstenose. Stenosen kan være ved analkanten, tandlinjen eller tandlinjen. Stenose ved analmargen skyldes hovedsageligt overdreven fjernelse af hud og slimhinde i analmargen, hvilket får såret til at trække sig sammen og forårsage analstenose. Aret er ofte ledsaget af en anal fissur, der er forårsaget af rive under defækation. Brug af manuelle metoder og instrumenter til at udvide anus er ineffektiv, hvilket ofte kræver flere kirurgiske behandlinger. 3, urinretention: urinretention er den mest almindelige komplikation efter sputum eller anden analkanal kirurgi, forebyggelse af urinretention.