transperineal anoplastik

Perineal anal angioplastik er en medfødt anorektal malformationskirurgi Valg af metode afhænger af typen af ​​misdannelse Valget af operationstid bestemmes af kombinationen af ​​fistler eller ej. Behandling af sygdomme: anal traume Indikationer Perineale kirurgi (1) Anal membranøs atresi er velegnet til ti-formet snitanusplastik. (2) Analstenose er velegnet til Z-formet anal angioplastik. (3) Perineal anal angioplastik tilpasser sig den lave position af endetarmsblindenden under pc-linjen, såsom anal hudspasme, anal vestibular fistel og så videre. 2. Kolostomi (1) Alle former for mellemstore og høje deformiteter er generelt dårlige og kan ikke tolerere andre operatører. (2) Dem med moderat eller høj deformitet uden fistel skal først gennemgå kolostomi og derefter gennemgå radikal kirurgi seks måneder senere. 3. Abdominal perineaær anusplastik (1) høj eller kombineret rektal urethral fistel, rektal vaginal fistel. (2) Midformation eller lav misdannelse eller kombineret med rektal urethral fistel, rektal vaginal fistel, rektal vestibulær fistel og så videre. 4. 骶 perineaær anusplastik: (1) Høj, mellemstor eller kombineret sputum. (2) Kombineret sputum på lavt niveau. Kontraindikationer Alder og svækket er de vigtige organer i hjertet, lungerne og andre funktioner dårlige. Preoperativ forberedelse 1. Tag den inverterede laterale skive af bækkenet, bestem typen af ​​rektal analdeformitet ud fra positionen for den fulde rektale blindende, og fastlægg operationstiden og driftsindstillingen. Det bestemmes i henhold til den relative position af den rektale blinde ende til pc-linjen og I-linjen. (1) Den nyfødte skal være 12 til 24 timer efter fødslen, og den gas, der skal sluges når rektalplakaten. (2) Stå på hovedet i 1 til 2 minutter, tryk på underlivet for at lade luften komme ind i den blinde ende. (3) Mærkning af analt punkt. (4) At tage røntgenfilm centreret omkring pubisk symfyse. 2. Placer kateteret inden operationen som et tegn for at beskytte urinrøret, når endetarmen adskilles. 3. Korrekt vand- og elektrolyt-ubalance inden operationen. Forbered blod fra 200 til 400 ml. Fasten 12 timer før operationen. 4. Placer mavesækken. 5. Den første dag før operation, ampicillin, 50 mg ~ 100 mg / kg, intravenøs dryp. 6. Rengør klyster inden operation (gennem fistelen). 7. Injicér 1% neomycinopløsning 3 ml / kg fra fistelen 12 timer før operation. 8. 1 time før operation, intramuskulær injektion af luminal 2 mg ~ 4 mg / kg, subkutan injektion af atropin 0,01 mg ~ 0,02 mg / kg. Kirurgisk procedure 1. Position, snit: litotomiposition. Lav et langsgående snit på det anale punkt 1,5 til 2,0 cm. 2. Åbn den rektale blinde ende: adskill det subkutane væv, og de langsgående ydre sfinkterfibre kan ses i den dybe del af snittet. Den øverste del af muskelfiberen skilles opad, og den rektale blinde ende af den koniske blå farve kan ses. 3. Adskillelse af den rektale blindende ende: Bortskaf trækkraftlinjen ved blindenden ved 3, 6, 9 og 12 til trækkraft. Den stumpe, skarpe kombination af den blinde ende adskilles, og urinrørskateteret i urinrøret røres for at forhindre skade. 4. Træk endetarmen ud: adskill den blinde ende af endetarmen med mere end 5 cm, så den kan trækkes ud fra den ydre sfinkter under spænding uden spænding, og det subkutane muskelag kan sutureres og fastgøres. 5. Syning: Klip den blinde ende for at absorbere meconium og blokeres med bomuldskugler for at undgå overflytning af meconium. Den lange del af tarmvæggen blev fjernet, og tarmvæggen blev syet intermitterende med huden. Efterlad en blød slange i anus. Efter adskillelse af de subkutane og anale sfinkterere fra fistelen blev puborectalis-musklen skubbet op. De to sidevægge og den bageste væg af endetarmen blev let adskilt. Kateteret blev brugt som en markør til at adskille fistelen og den forreste væg i endetarmen. Efter at adskillelsen er afsluttet ligeres den proksimale ende af fistlen, og fistelen vendes ud fra den distale ende. Den adskilte endetarm trækkes derefter ud, så fistelens rektale ende og den distale ende af suturen sammenflettes. komplikation 1. Slimhindeprolaps er den mest almindelige komplikation Lokal resektion eller cirkulær resektion kan udføres i henhold til prolaps. 2. Analstenose. Persistens af analekspansion er den bedste måde at forhindre stenose. Ved alvorlig stenose kan Z-formet kirurgi udføres for at forstørre anus.