Vasektomi

Vasektomi er en enkel, sikker og pålidelig steriliseringsprocedure, der er en af ​​hovedoperationerne for familieplanlægning. Vasektomien blokerer kun for sædafgivelseskanalen, hvilket får sæden til at akkumuleres i halen på testisfaldet og senere flydende. Efter mere end 10 år med vasektomi kan patienten stadig genoprette fertilitet, hvilket beviser, at operationen af ​​det seminiferøse tubuleepitel ikke har nogen virkning, og det mandlige hormonsekret af interstitielle celler ikke forhindres, så den anden køn af den postoperative han er ikke Det vil ændre sig og påvirker ikke seksuel funktion og fysisk styrke. Behandling af sygdomme: mangel på vas deferens, såsom vas deferens Indikationer 1. Udfør vasektomi for blindhed. Hvis der er kronisk prostatitis, kan den behandles efter operation for at stabilisere tilstanden; hvis der er kronisk epididymitis og svær neurasteni, skal andre præventionsforanstaltninger træffes. Hvis der er testikelhydrocele, inguinal brok eller svær varicocele, kan kirurgi udføres på samme tid. Patienter med scrotal hudsygdom skal behandles efter helingen. 2. Udfør vasektomi på grund af andre forhold. Hvis den ene side af den epididymale tuberkulose ikke forventes at blive født, kan de kontralaterale vas deferens ligeres, når den syge sideepididymis fjernes for at forhindre læsionen i at sprede sig til den kontralaterale epididymis. I tilfælde af prostatisk resektion af prostatahypertrofi kan bilateral vasektomi også udføres for at forhindre postoperativ epididymitis. Preoperativ forberedelse 1. Forklar operatøren, forklar betydningen af ​​familieplanlægning, den fysiologiske viden om mandlig seksuel funktion og sikkerheden, pålideligheden og enkelheden i vasektomi og fjern ideologiske bekymringer. 2. Hvis der er kirurgi i landdistrikterne, er støv- og fluesikre faciliteter nødvendige. 3. Forbered et blad, 5 ml sprøjte, 1 lille nål til hudprøve, 4 små gasbind, 1 separate tang for adskillelse (med myg-hæmostase for at fjerne klemmetænderne, spidsen til endeskarphed), vas deferens fast klemme 1 (Eller brug en lige hæmostatisk tang til at slibe kæberne. Endetykkelsen er 1,2 mm, bøj ​​i et cirkulært hul med en indvendig diameter på 2 mm og en ydre diameter på 3,5 mm. Du kan også indsnævre den forreste ende af vævsklemmen og holde to tænder.) Sæt (skarp ledningen, bøj ​​den i en krog, og sæt den på håndtaget). 4. Klip eller barbere skamhåret, vask penis og pungen med sæbevand i 5 minutter, og desinficer huden med en 1: 1000 benzalkoniumopløsning 3 gange før operationen. Kirurgisk procedure 1. Position: liggende position, de to nedre lemmer er adskilt. 2. Manipulativ fiksering af vas deferens: kirurgen står på højre side af motivet, fikserer vas deferens med venstre tommelfinger, mad og langfingre, åbner scrotalhuden og skubber de spermatiske kar. Første ligering på den ene side og ligering på den anden side. Under anæstesi og adskillelse skal du holde fingrene fast for at forhindre, at vas deferens glider. 3. Vælg punkteringsstedet og anæstesien: punkteringsstedet vælges på den øverste del af pungen og er langt væk fra huden på epididymis. Punkter scrotalhuden med en fin nål, sprøjt 0,5% til 1,0% prokaineopløsning, og injicer derefter i vas deferenserne, infiltrer det omgivende væv. 4. Opdeling af huden: Brug en vas deferens adskillelsestang, punktering hudlagene i pungen med lokale anæstesia nåle, og åbn adskillelsestangen for at udvide punkteringshullet til 0,3-0,4 cm. 5. Fix vas deferens: Indsæt vas deferens faste pincet fra hudrupturen, åbn klemringen, rør vas deferens, og spænd vas deferens i klemringen med samarbejde med venstre langfingre. 6. Foreslået vas deferens: vas deferens foreslås brudt, og fascia af spermatkablet og den ydre membran af vas deferens skæres i længderetningen for at udsætte den mælkeagtige hvide vas deferens væg. Brug en vas deferens til at løfte krogen ud af det ydre membransnit. 7. Adskil og ligatur vas deferens: Adskil en 1,5 cm lang vas deferens, og sørg for at undgå skader på vas deferens; hvis der er skade, skal det ligeres. Den proksimale ende af vas deferens (nær epididymis-siden) blev ligeret med en 1-0 silketråd.Ligering skulle løsnes korrekt for at undgå at løsne eller adskille rørets væg, så sædcellerne kan strømme over og forårsage, at vas deferensene rekanaliseres. Ligaturlinjen er endnu ikke skåret. I den distale ende af vas deferens vikles en anden linje, og ingen ligering udføres midlertidigt. 8. Injektion af spermicidal opløsning: skær vas deferens mellem de to ligaturer, indsæt pedikellumen i sædblæren med en flad nål, og spænd væggen og nålen med en hemostat, og sprøjt langsomt den spermicidal opløsning (såsom 1: 10000 phenylmercuricacetat eller 1: 3000 Xinjieer-opløsning 3 ml. Den, der har injektionen, har en fornemmelse af urin; hvis der ikke er urin, skal det bemærkes, om injektionen har spild. 9. Den distale ende af vas deferens reflekteres og ligeres: den distale ende af vas deferens ligeres, og trådenderne skæres ikke først. En hæmostat klemmes under ligeringsstedet for at skære vas deferens mellem de to. Hold de hemostatiske tang, og fold den proksimale (eller distale) ende af vas deferenserne. Brug den proksimale (eller distale) ligatur til at ligaturere igen på det reflekterede punkt, og fjern overskydende vas deferens fra den reflekterede ende med ca. 1 til 1,5 cm. 10. Snitbehandling: Løft ligaturlinjen i begge ender af vas deferens, og efter gennemgåelse af ingen blødning, skal du skære ligaturlinjen og derefter returnere vas deferens til pungen. Brug to fingre til at klemme punkteringshullet for at få huden til at passe, dæk den lille gasbind og fastgør den på væggen i pungen med et kvadratisk bånd. komplikation 1. Dannelse af smertefulde knuder: Efter vasektomi, på grund af vævsreaktionen forårsaget af kirurgisk skade, kan der dannes små knuder lokalt. Generelt krympes knuderne gradvist inden for 1 til 2 måneder efter operationen, hvilket ikke efterlader nogen symptomer. Der er imidlertid også smertefulde knuder, mest på grund af dannelsen af ​​hæmatom, infektion, fremmedlegeme, neurofibromatose eller sædgranuloma. Derfor er aseptisk operation, perfekt hæmostase (undgå beskadigelse af vas deferens arterie), ligering af vas deferens i adventitia (for at undgå misplacering af de perifere nerver), og ordentlig ligering og tæthed (for at undgå at løsne eller opdele sædvæggen efter væggen) er alle ting, der skal opmærksomme under operationen. . Langvarig, uhelbredt smertefuld induration, kan behandles med medikamenter, varme kompresser og fysioterapi. Hvis du ikke ser forbedring, kan du overveje resektion af knuder. 2. Epididymal deposition: et lille antal individer i de postoperative episoder med epididymal hævelse og smerter kan være relateret til sædaflejring, de fleste af dem kan selv helbrede. Forebyggelsesmetoden er at vælge en vas deferens, der er væk fra epididymis på operationstidspunktet, hvilket giver plads til buffering. 3. Seksuel dysfunktion: Denne type komplikationer er ekstremt sjældne. Det er yderst vigtigt at popularisere den videnskabelige viden inden operationen, at lindre ideologiske bekymringer, at forklare korrekt seksuel viden og at gøre et godt stykke arbejde i familiearbejdet. Når der først er nogle symptomer, skal du forstå den specifikke analyse af situationen, nøje udføre det ideologiske arbejde, fjerne misforståelser og tilføje behandling med integreret kinesisk og vestlig medicin for at løse. Hvis der er organsygdom, såsom kronisk prostatitis, skal den behandles. Når det er absolut nødvendigt, er det også muligt at bruge vasektomi, som en slags psykoterapi, fungerer ofte. 4. Re-fertilitet: Gentagelse efter vasektomi, mere relateret til følgende faktorer: (1) Den resterende sædceller blev ikke omhyggeligt behandlet efter ligering, og der blev ikke foretaget kortvarig prævention. (2) Operatøren blev foretaget forkert med andre væv på det tidspunkt, men vas deferenserne blev ikke ligeret. (3) Vas deferenserne, der er ligeret og afskåret, forbindes igen. (4) Medfødte vas deferens abnormiteter, ud over de normale vas deferens er der også sub-vas deferens. 5. Hæmatomdannelse: på grund af forkert hæmostase eller beskadigelse af blodkar, kan det forårsage scrotal snit, sædcelleblødning eller omfattende blødning i pungen, hvoraf de fleste forekommer inden for 24 timer efter operationen. Udsugning forårsages af ufuldstændig hæmostase af små blodkar ved kanten af ​​hudens snit. Generelt efter forbindingen er bandagen presset, eller om nødvendigt kan en nål bruges til at stoppe den. Det intraspinale hæmatom i sædknuderiet skyldes intraoperativ skade på den venøse pleksus. Generelt kan kold komprimering, kompressionsforbinding og hæmostatisk medicin bruges til at stoppe blødning. Alvorlig omfattende blødning i pungen, hovedsageligt forårsaget af skade på den spermatiske arterie eller vas deferens arterie ved adskillelse og søgning efter vas deferens, mængden af ​​blødning er ekstremt stor, op til 1000 ~ 2000 ml, så pungen er ekstremt opsvulmet, overfladen er blå-lilla, lav langs bukvæggen Den dybe sæk (scarpa) strækker sig til nedre del af maven og perineum og strækker sig langs den perineale fascia til de ydre kønsorganer [Figur 26-5]. Kirurgi skal udføres straks for at stoppe blødning, korrigere blodtab, rense blodpropper og dræne fuldstændigt for at forhindre andre komplikationer efter operationen. 6. Infektion: Mange er ikke ordentligt forberedt inden operationen, steriliseringen er ikke streng nok (inklusive kirurgisk felt, kirurgiske instrumenter, suturer osv.), Grov operation, ufuldstændig hæmostase, postoperativ bandagekast, sårforurening osv. Tilfælde er forbundet med potentielle infektioner i forplantningskanalen. Infektionen kan være begrænset til snittet, eller den kan udvides til spermatisk betændelse, epididymitis, prostatitis eller seminal vesiculitis og bør behandles i henhold til situationen.