Dobbelt mund intestinal fistel lukning

Intestinal fistel henviser til tarmfistelen, der trænger gennem mavevæggen og kommunikerer med omverdenen. I fortiden var det forårsaget af abdominal traume. På grund af udvidelsen af ​​omfanget af abdominal kirurgi, sygdommens kompleksitet, stigningen i sværhedsgraden ved kirurgi og anvendelsen af ​​strålebehandling og kemoterapi i den perioperative periode er 70% til 90% af tarmfistlerne iatrogene, dvs. forårsaget af kirurgi. I 1960'erne var dødeligheden 50% til 60%. Derefter blev helbredelsesgraden gradvist forbedret. Hidtil har helbredelsesgraden for hvert behandlingscenter nået 80% til 90%. Dette skyldes anvendelsen af ​​effektiv ernæringsstøtte og patienternes samlede situation. Og styrke overvågningen, opretholde balancen i homeostase og resultaterne af effektiv anvendelse af antibiotika. Dødeligheden på 10% til 20% er dog stadig høj, og det er stadig nødvendigt at understrege forebyggelse og yderligere forbedre effektiviteten af ​​dette problem. Behandling af sygdomme: tarmfistel Indikationer 1. Intestinal fistel dannet efter forskellige tarmoperationer. 2. De, der ikke kan helbrede sig selv efter forskellige enterostomi. 3. Midlertidig kunstig anus. 4. Intestinal fistel dannet af abdominal infektion. Preoperativ forberedelse 1. Intravenøs infusion, om nødvendigt, transfusion eller plasma for at korrigere dehydrering og anæmi. 2. Kontroller infektionen, så infektionen, betændelsen og ødemer i maven og abdominalvæggen er løst. 3. Preoperativ fistel med røntgenundersøgelse af 12,5% natriumiodid eller fortyndet sputum for at finde ud af placering, omfang og vedhæftning af tarmfistel. 4. Læsionerne i stomiens nederste tarm burde være blevet helbredt eller blevet behandlet grundigt uden gentagelse af sygdommen efter genopretning af fækal strømmen. 5. Orale sulfa-medikamenter eller antibiotika 3 til 5 dage før operation. 6. Fistelen blev skyllet en gang dagligt med varmt saltvand den 3. dag før operationen, og skylningen blev renset om morgenen efter operationen. 7. Skift til diæt med lav slagge 2 dage før operationen. 8. Placer gastrointestinal dekompressionsrør om morgenen efter operationen. Kirurgisk procedure 1. Position, snit: liggende position. Et fusiformt snit laves omkring fistelen for at fjerne huden omkring fistelen. 2. Bloker munden: brug gasbind til at fylde munden, sy hudkanterne på begge sider og forsegle munden. 3. Klip fistlen og lav anastomosen: klip først bukhulen fra siden af ​​fusiforme snit, adskil adhæsionen, brug fingeren til at finde den proksimale og distale tarmslynge, og brug duodenal tang på den normale tarme. Spænd og skær. Tarmstubben på siden af ​​munden blev lukket med tørt gasbind. Derefter anastomoseres de proksimale og distale segmenter af tarmen. 4. Resektion af fistlen: Bughinden på den anden side af tarmen skæres fra bughulen. Den skarpe og stumpe separationsmetode skilles gradvist fra det subkutane lag til det dybe muskellag, og stomien af ​​stumtrøret kan fjernes sammen med det omgivende væv. 5. Akupunktur: Indsnit i abdominalvæggen sutureres lag for lag, og gummipladen drænes under huden.