hofte levering

Fosterbesvær eller navlestrengsprolaps; sværlige komorbiditeter hos mødrene, såsom hjertesvigt, øjeblikkelig afslutning af fødslen og ingen kejsersnit; anden produktiv periode på mere end to timer uden fremskridt. Behandling af sygdomme: breech dystocia, føtal nød, føtal nød Indikationer Navlestrengens navlestrengs prolaps eller føtales nød; hofte- og mødrekvinder har alvorlige komplikationer og bør ikke tvinges for meget til at holde deres åndedræt; den anden fase af fødsel er forlænget; Kontraindikationer 1. Abnormal bækken eller blød fødselskanal. 2. Foden blev først udsat. 3. Estimeret fostervægt> 4000 g. 4.B super ser føtalhovedet, og forlængelsen er en såkaldt "stjerne-lignende". 5. B super suggestivt navlestrengs første eksponering eller recessiv navlestrengs prolaps. 6. Graviditetskomplikationer eller komplikationer såsom svær graviditetsinduceret hypertension, diabetes osv. Preoperativ forberedelse Modernel blære-litotomi, kønsdesinfektion, kateterisering. Bilateral pudendal nerveblok bedøvelse. En moderlig puerperal eller en perineal strammere kvinde skal have et større perineaalt snit. Forbered dig på genoplivning af nyfødt genoplivning. Når du er klar, gå ud og producer pincet. Før operationen skal du være sikker på, at den hovedløse håndvask ikke kaldes, palads munden er fuld, føtalens hofte er sat i bassinet, og typen af ​​knæet kontrolleres. Hvis der er en fod i vaginalåbningen, skal foden "blokeres" for at gøre fosteret hofte, Kneleddet er ekstremt bøjet, og de nedre lemmer er tæt på fosterets mave, så hofterne falder dybere ned i bækkenbunden. Kraften skal imidlertid være passende, indtil fødselskanalen er fuldt udvidet, når kraften sænkes i sammentrækningen, har hånden en betydelig impuls til at hjælpe jordemoren; snit i perineale side skal være lang nok. Efter fødning af navlestrengen skal fosterhovedet leveres inden for 8 minutter; hvis trækkraft er for hurtigt, kan føtalearmen løftes op, og rotations- og glidemetoden kan bruges til at hjælpe skulderen og den øvre del, der skal leveres; når fødslen er vanskelig, kan assistenten være nede på pubisk symfyse. Skub fosterhovedet fremad, eller brug pincet til at hjælpe med fødslen; hvis der er navlestrengs prolaps, men føtalets hjerte er stadig godt, og der er ingen øjeblikkelig tilstand fra vaginal fødsel, skal der foretages kejsersnit straks; Hjerne-, skulder- og brachialpleksskade og tilstedeværelse eller fravær af blød fødselskanalskade. Kirurgisk procedure 1. Okklusionsmetoden bruges hovedsageligt til komplet eller ufuldstændig breechpræsentation. Hovedpointen er at moderat tvinge fosterfoden til at levere vagina, gøre livmodersammentrækningen mere reflekterende, tvinge føtalens hofte til at stige ned, og føtalens hofte og nedre lemmer ekstruderes på bækkenbunden, hvilket hjælper livmoderhalsen og blød fødselskanal til at udvide sig fuldstændigt. (1) Blokering af hoften: Når fosterets underekstremitet udsættes for vaginalåbningen, skal du dække vaginalåbningen med et desinfektionshåndklæde og blokere det med din hånd. Hold håndfladen hver gang du trækker dig sammen for at forhindre fosterfoden i at komme tidligt ud. Denne gentagne sammentrækning kan sænke føtalens hofter og udvide skeden fuldstændigt, indtil moren har et stærkt åndedrag, og når håndfladen føles ret kraftig, forbereder hun sig på jordemoder. (2) levering af balderne: indtil livmoderhalsen er åben, bukker perineum ud, den fetale trochanteriske diameter har nået den iskiaske rygsøjle, og når sammentrækningerne nærmer sig perineum, er perineum skåret åben. Når du derefter har en stærk sammentrækning, skal du prøve dit bedste for at bruge kraften. Kirurgen kan åbne hånden, og babyens hofter og underben kan leveres jævnt. (3) Levering af skulderen: kirurgen indpakket føtalens bagdel med behandlingshåndklædet, læg fingeren på begge hænder på ankelen, og resten af ​​fingrene holder fosterh hoften, og træk og drej forsigtigt med sammentrækningen, så skridtet sænkes ned og bliver positivt Foran kommer Elis skuldre ind i bækkenindgangen. På dette tidspunkt skal operatøren være opmærksom på hænderne og ikke holde føtalt bryst og mave for ikke at skade de indre organer. Og når navlestrengen leveres, træk forsigtigt navlestrengen ud et par centimeter for at undgå overdreven trækning, når du fortsætter med at trække. Mens man fortsætter med at trække fosterkroppen udad og nedad, drejes fosterets bagside langsomt tilbage til den oprindelige laterale position, så den dobbelte blinde bane stemmer overens med den forreste og bageste diameter af bækkenudløbet. Når armhulen er synlig under skam symfysen, kan skulderen leveres på en af ​​følgende måder. 1 Hvis du vil aflevere den forreste skulder, vil kirurgen trække føtalens hofte nedad, og den forreste skulder og de øvre lemmer kan leveres naturligt. Derefter er slagtekroppen op, og den bagerste skulder og den øvre del kan glide ud af vagina. Du kan også give skulderen før levering. Den øverste lem kan ikke leveres naturligt, kirurgen kan gå ind i fødselskanalen med to fingre, trykke på albuen for at bøje den, og babyhånden kan leveres naturligt. 2 Når føtalens skridt er set, skubbes den ydre kant af fosterets scapula mod fosterets rygsøjle, og fosterets øverste lem kan naturligvis glide ud gennem fosterets forreste bryst. 3 Efter at den ene side af skulderen og den øverste lem er afleveret ifølge en af ​​ovennævnte metoder, roteres slagtekroppen 180 °, og den anden skulder og den øvre del kan leveres naturligt under rotationen. (4) Levering af fosterhovedet: Drej fosteret tilbage til fronten, så det sagittale sutur af fosterhovedet stemmer overens med den forreste og bageste diameter af bækkenudløbet, og derefter afleveres fosterhovedet ved en af ​​de følgende to metoder. 1 Når fosterhovedets occipitale knogel når pubisk symfyse, løftes slagtekroppen i retning af moders mave, så den kan vendes til skam symfysen, og føtalhovedet kan leveres. 2mauriceau-metode: slagtekroppen kører på kirurgens venstre underarm, mens kirurgens venstre finger strækker sig ind i munden på fosteret, og de øverste og øverste kæber fastgøres, og pegefingeren og ringfingeren er fastgjort til overkæbebenene; operatørens højre langfinger sænker den occipitale del af føtalhovedet. Bøjningen, pegefingeren og ringfingeren placeres på begge sider af fosterhalsen og trækkes derefter først ned, og assistenten lægger passende tryk på midtlinjen i moderens nedre del af maven for at holde fosteret bøjet. Når den occipitale del af fosteret er lavere end skambenet, løftes slagtekroppen gradvist op, og den occipitale del bruges som et hjørnestykke, således at fosterets kæbe, mund, næse, øjne og pande successivt leveres. 2. Understøttelse af loven, det vil sige bracht-metoden: hovedsageligt brugt til den enkelte hofte, der først blev udsat for, det vil sige benets rette buksestilling. Fordi fosterets nedre ekstremiteter og overkropp bedre kan udvide livmoderhalsen og vagina og holde de to vægge krydset foran brystet for at forhindre løft, så den enkelte hofte først udsættes, når der ikke er nogen indikation, ikke blande sig for tidligt, prøv at få hofterne Når afleveringen af ​​navlestrengen leveres, leveres naturligvis bagsiden af ​​fosteret op. Kirurgens to tommelfinger placeres bag fosterets lår. De øvrige fire fingre anbringes på ankelen for at holde fosteret, og slagtekroppen løftes og trækkes forsigtigt, indtil fødderne er faldet. Efter vagina kan resten af ​​fosteret leveres ved hjælp af metoden til at blokere bagdelene. komplikation (1) moderkomplikationer 1. Skaden på fødselskanalen er relateret til følgende faktorer: 1 Livmoren er ikke åben for vaginal jordemoder, trækkraft eller posterior fødsel. 2 Hoftetiden er ikke nok eller for lang. 3 Handlingen er ikke standardiseret, og teknikken er uhøflig. Efter fødslen af ​​føtal moderkagen bør der udføres rutinemæssig undersøgelse af livmoderhalsen, mistænkt livmoderbrud i livmoderhulen. Hvis der er aura eller komplet brud, skal laparotomien udføres øjeblikkeligt, og den kirurgiske metode skal bestemmes i henhold til graden af ​​brud og placering. 2. Blødning efter fødsel: Det er relateret til det faktum, at den første gluteal dug ikke jævnt kan tvinge den nedre del af livmoderen, men ikke kan fremkalde en god sammentrækning af livmoderen. Derudover er der mange muligheder for kirurgisk operation, og chancen for sammentrækning af livmoderen og svækket blødning i den bløde fødselskanal øges også. Brug fødselsdiagrammet til at guide fremskridt med arbejdsmarkedet, finde og aktivt håndtere vanskelige fødsler i tide, eliminere den forsinkede produktion og effektivt forhindre blødning efter fødselen. 3. Kalvende infektion: Giv antibiotika for at forhindre infektion efter fødsel. (to) fosterkomplikationer 1. Skade: Forekomsten er omkring 0,96% til 10%, hvilket er relateret til valg af leveringsmetode og oplevelsen af ​​leveringen. (1) intrakraniel blødning: for det meste forårsaget af mekanisk skade og asfyksi. Når hovedet vendes, kan føtalhovedet ikke deformeres for at tilpasse sig fødselskanalen, og mekanisk skade kan forekomme, når fosterhovedet trækkes. Især er hovedforlængelsen mere modtagelig for kvæstelser. (2) Rygmarvsskade: Det er let at forekomme, når hoften trækkes. Skaden opstår ofte mellem den syvende cervikale rygvirvel og den anden thorakale rygvirvel. Hvis rygmarvsskaden er ledsaget, kan det forårsage neonatal død, og den overlevende vil også efterlade permanent skade. (3) Hip plexusskade: Forekomsten er 17 gange hovedets position, hvilket er relateret til den overdrevne sidetrækket, når føtalhovedet leveres. I alvorlige tilfælde kan det forårsage lammelse af underarmen. (4) radial nerveskade: relateret til overdreven trækkraft i nakken. Det er kendetegnet ved åndedrætsbesvær.Levatormusklen er forhøjet i fluoroskopi, og membranen bevæger sig i den modsatte retning med indånding. (5) Fraktur: er den mest almindelige komplikation. Stigningen af ​​fosterarmen forårsager sandsynligvis et brud på clavicle eller skinneben.Fødsel, der krænker leveringsmekanismen, kan føre til brud på den nedre ekstremitet. 2. Fetal og neonatal asfyxi: data rapporteret signifikant højere end hovedpositionen.