Hyperalgesi eller hypoalgesi under toppen af øregrænsen til hårgrænsen
Introduktion
Introduktion De kliniske manifestationer af occipital neuralgi er akupunkturlignende, knivskåret eller brændende lignende smerte på den ene eller begge sider af den occipital eller occipital del Undersøgelsen viser, at der er ømhed og occipital ved udgangen til den store nerv (vindpulje). Nervefordelingsområdet (C2-3) er hyperalgesi eller hypothyreoidisme under øregangen til hårlinjen.
Patogen
Årsag til sygdom
(l) Cervikal sygdom: hyperplasi af cervikale rygvirvler er den mest almindelige årsag. Et par kan være cervikal tuberkulose, reumatoid spondylitis eller metastatisk kræft.
(2) intraspinalskader: øvre cervikale rygmarvs tumor, anti-makroskopisk tumor, klæbende spinal arachnoiditis, syringomyelia og så videre.
(3) Medfødt misdannelse af den occipitale occipitalregion: kranisk basedepression, occipital storhulstenose, sakral occipital fusion, atlantoaksial dislokation, øvre cervikale vertebrale legemsinsufficiens (fusion), cerebellar tonsil sacral sac.
(4) Skade: ledbåndskade i suboccipitale led, anterior og posterior bue fraktur af atlas og subluxation af nakke og nakkeskade.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Øreundersøgelse Otolaryngologi CT-undersøgelse
1. Der er ofte en historie med forkølelse, infektion eller "pudning" før sygdom.
2. Akut eller subakut begyndelse, manifesteret som prikkende, borende eller hoppende smerter på den ene eller begge sider af nakken.
3. Det område, der er indre af den occipitale nerve, føles allergisk eller formindsket. Ømheden ved udgangen af den occipitale nerven er indlysende og kan udstråles til toppen af samme side.
4. Et lille antal tilfælde har stadig livmoderhalsspondylose eller symptomer på betændelse i livmoderhalsen og thoraxnerven.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af hyperalgesi eller hypotension under øregangen til hårlinjen:
1, trigeminal neuralgi
Oftere efter 40-årsalderen er kvinden lidt mere end hanen. Smertestedet er begrænset til det trigeminale nervefordelingsområde, og den anden og tredje gren er mest almindelig, for det meste ensidig, og kan være begrænset til en eller flere grene på samme tid. Den øverste del af underlæben over underlæben, næsen, munden, dørhjulet, den store tand, bukketungen osv. Er mest følsomme og kan fremkaldes ved let stimulering, så det har navnet "trigger point" eller "folding point". Arten af smerten er en kortvarig episode af svær smerte, som er lyn, knivskæring, forbrænding, tåresmerter, alvorlige tilfælde med krampninger i sidemuskelrefleksen, ingen aura før smerter. Hver episode varer fra et par sekunder til 1-2 minutter, pludselig indtræden, intermitterende periode er helt normal, flere gange om dagen, dusinvis af gange eller endda hundreder af gange, hvilket viser en kronisk progressiv forværring, ofte påvirker dagligdagen, patienter sjældent selvhelende. Smerter er ofte induceret af vask, spisning, tale osv. Derfor er patienter bange for smertefulde episoder og er tilbageholdende med at vaske deres ansigter, børste tænderne og spise.Derfor er ansigts- og mundhygiejne dårlig, og deres depression og hudfarve lammes. Nogle kroniske patienter kan udvikle ernæringsforstyrrelser, såsom ru hud i ansigtet og let tab af lokal smerte. Billeddannelsesundersøgelser kan hjælpe med at diagnosticere anden sekundær trigeminal neuralgi.
2, sphenopalatine ganglion smerter
Der er tre slags nervekomponenter i sphenopalatin ganglion, som er parasympatisk nerverod, sympatisk nerverod og sensorisk nerverod. Nervefordeling i øjenlåg, lacrimal kirtel, sphenoid sinus, posterior sinus, maxillær sinus, nasal slimhinde og oral slimhinde, øvre tandkød, svelget osv., Den generelle fornemmelse af slimhinden i dette område, kirtelsekretion, lacrimal kirtelsekretion og Vaskulær bevægelse.
Chrysalis neuralgi forekommer mest hos voksne i alderen 30-50 år og er mere almindelig hos kvinder. Det manifesterer sig som paroxysmal smerte i den nedre halvdel af den påvirkede side. Smerten er dyb og diffus, starter ofte fra bagsiden af næsen, øjet og overkæben og strækker sig derefter til øverste gane, tandkød, ankelen, kæben, tungen og endda Den samme side af den occipitale del eller nakke og skuldre spreder sig, smerten er mere alvorlig, såsom elektrisk stød, knivskæring, akupunktur eller forbrænding, det er uudholdeligt, ofte ledsaget af ansigtsskylning, konjunktival hyperæmi, fotofobi, nasal slimhindestop, næsehæmning, Autonome symptomer såsom spyt og spyt.
Stimuli som følelser, intenst lys og høje lyde kan fremkalde smerter eller forværre smerter. Hver smerte varer et par minutter til et par timer eller endda et par dage og er tilbagevendende. Nogle patienter har øget anfald under menstruation. Intervalets varighed er varierende, og ydelsen er normal, eller mild kedelig smerte og paræstesi forbliver inden for et par timer, eller mild kedelig smerte og paræstesi forbliver inden for et par timer. Der var ingen åbenlyse positive tegn under undersøgelsen. Nogle patienter kan have ømhed i øjenlågene, næserødder og mastoider. Individuelle patienter kan vise tegn på Horners tegn på den påvirkede side, øgede svingninger i brakearterien eller hævelse af den samme side og hyperestesi. Stimulering af den bageste slimhinde i det midterste turbinat kan inducere smerter.
I henhold til den dybe ansigtssmerter i den nedre halvdel af siden er det ofte ledsaget af neurologiske symptomer, såsom næseoverbelastning, spyt og revning. Følgende hjælpundersøgelse kan bekræfte diagnosen:
(1) Røntgenundersøgelse Nogle patienter har sinusitisændringer. (2), tetracaintest positivt, det vil sige efter sphenopalatine ganglion - øvre turbinatudstrygning, kan kliniske symptomer lindres efter et par minutter. (3) Sphenopalatin ganglion-lukning kan diagnosticeres ved at reducere eller lindre smerter.
3, vingerør neuralgi
Til den paroxysmale side af næsen, ansigt, øjenlåg, ører og smerter i nakke og skulder, ofte ledsaget af paranasal bihulebetændelse. Mere almindelig hos voksne kvinder, manifesteret som ensidige episoder af næse-, øjenlåg-, øre- og ansigtssmerter, kan overføres til hovedet, nakken, skuldrene, flere nætter. Ofte ledsaget af symptomer på bihulebetændelse. Ifølge de kliniske manifestationer er det effektivt at blokere sphenopalatin ganglion uden 0,1% -0,3% tetracaine eller 0,25% -0,5% lidocaine.
