E tegn
Introduktion
Introduktion Esophageal bariummåltidundersøgelse vises ofte i området aortasammensnævring, den forstørrede thoraxfaldende aorta eller den forstørrede højre interkostale arterie efter stenose, og det trykfodaftryk, der dannes på den venstre væg af spiserøret kaldes "E" -tegnet. Ved medfødt aortastenose er aorthummen lille, kun et par millimeter gennem sonden eller diameteren, der er placeret i midten af membranen eller på den ene side. Den distale aortavæg i det indsnævrende segment forårsager ofte fortykning af intima-laget på grund af påvirkning af blodstrømmen.
Patogen
Årsag til sygdom
Aortakarktation er mest almindelig på tilstødende steder, hvor arteriekateter eller arterieligament er forbundet med aorta. Konturen af aorta i det indsnævrede segment er indadgående deprimeret, men den aortavæg i fastgørelsen af arterieligamentet er ikke åbenlyst eller endda lidt fremspringende. Det indsnævrede afsnit og dets tilstødende dele har tydelige grænser, og længden er generelt inden for 1 cm. Den distale del af aortabuen, der er forbundet med den proximale ende af det indsnævrede afsnit, er tilspidset og konisk. Den ydre diameter af den faldende aorta forbundet til den distale ende af det indsnævrede segment kan forstørres og karvæggen tykkere. Aortaens diameter i det indsnævrede afsnit har en tendens til at være mindre end udseendet, og det midterste lag af aortavæggen er tykkere og stikker ud i lumen i aortaen for at danne en skillevæg eller en septum. Intimaet af aortavæggen er også hypertrofisk.
Aortalumenet er lille og kan kun ledes gennem sonden, eller stien er kun et par millimeter, placeret i midten af membranen eller på den ene side. Den distale aortavæg i det indsnævrende segment forårsager ofte fortykning af intima-laget på grund af påvirkning af blodstrømmen. Hjertet har tendens til at stige, og venstre ventrikulær hypertrofi er almindelig. Det midterste lag af koronararterierne fortykkes ofte, og lumen reduceres, hvilket kan give symptomer på utilstrækkelig koronar blodforsyning tidligere. Cirka 25 til 40% af tilfældene har en aortaklaffel med dobbeltventil. Den interkostale arterie er åbenlyst fortykket, og brystvæggenes kollaterale cirkulation er rigelig. I nogle få tilfælde kan aortavgren også være unormal, såsom venstre subclavian arterie stenose, højre subclavian arterie stenose eller højre subclavian arterie ektopisk oprindelse fra den proximale eller distale ende af den indsnævrede aorta. På grund af det øgede blodtryk i den proksimale ende af det indsnævrede segment, er rigelig kollateral cirkulation og arteriel forstørrelse, den intrakranielle arterie, den proximale og distale aorta i det indsnævrede segment og den intercostale arterie er tilbøjelige til aneurisme, og dens forekomst stiger med alderen. Stor og stigende. En aneurisme-brud kan dræbe.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Kardiovaskulær angiografi, ekkokardiografi, hjertekarulær ultralyd
1. Aortisk angiografi kan klart definere placeringen og længden af det indsnævringssegment, graden af aortastenose, fordelingen af den stigende aorta og aortabuens gren, og om det er involveret, sikkerhedscirkulationen i blodkarene og mode kan vise den patenterede ductus arteriosus. I typiske tilfælde af aortakarktation er rutinemæssig aortaangiografi ikke nødvendig, men i tilfælde af indsnævrede læsioner og langsegment aortakoarktation kan ryggen høres som følger, og ribbenhakket er begrænset til den ene side eller position. I små bogstaver letter dataene, der leveres af aortaangiografi, udviklingen af den kirurgiske plan.
2, EKG-undersøgelse: EKG-ændringer afhænger af sværhedsgraden af læsioner og hypertension og sygdommens længde. EKG-undersøgelse af barndomstilfælde kan findes uden abnormiteter, og ældre patienter viser ofte venstre ventrikulær hypertrofi og belastning. Og andre patienter med hjerte-kar-sygdom kan vise dobbelt ventrikulær hypertrofi eller højre ventrikulær hypertrofi. Voksne tilfælde, såsom elektrokardiografi, viser myokardskader eller bundgrenblok. Man skal være opmærksom på at overveje, om patienter tåler operation.
3, hjertekateterisering: gennem lårarterieindsættelseskateteret op i den faldende aorta, hvis indsnævringssektionen kan bruges til at bestemme det proksimale aorta-tryk i det indsnævrende segment. Derefter blev kateteret langsomt trukket ud under kontinuerlig registrering af aortatrykket. Når kateteret passerer gennem indsnævringssektionen, falder blodtrykket øjeblikkeligt pludseligt. Der er en betydelig trykforskel mellem det øvre og nedre aortatryk i indsnævringssektionen, som ikke kun kan bekræfte diagnosen, men også bestemme sværhedsgraden af den indsnævrende læsion. Hjertekateterisering og hjerte-kar-angiografi kan give vigtige diagnostiske data for andre patienter med hjerte-kar-sygdom. To-dimensionel ekkokardiografi kan også vise aorta-indsnævringslæsioner.
Diagnose
Differentialdiagnose
Det skal adskilles fra den ringformede indsnævring af den stigende aorta. Deres røntgenundersøgelse ligner de tegn, der vises af et elektrokardiogram. Ringformet indsnævring af de stigende aortarødder De fleste tilfælde af aortastenose forekommer i barndommen. Fordi koronar aterosklerotiske læsioner forekommer tidligere, er angina mere almindelig, og nogle patienter har en familiehistorie. Aortaklaffstenose De fleste patienter med aortastenose er voksne uden historie med revmatisme. Hjertesmør findes ofte under fysisk undersøgelse.
