intermitterende muskelsammentrækninger
Introduktion
Introduktion Den kloniske sene er en intermitterende rytmisk muskelsammentrækning med muskelafslapning. Den hemifaciale krampe, også kendt som ansigtsmuskeltrækninger eller hemifacial krampe, er et dysfunktionssyndrom, der er forårsaget af en stimulering i nerven i siden. De fleste af dem er på den ene side, og der er få patienter med bilaterale hernias, der tegner sig for omkring 4%. De fleste af patienterne var voksne over 40 år gamle, og forholdet mellem mand og kvinde var 2: 3. Forekomsten er omkring 64/100000 af befolkningen. Aktier har rapporteret, at 13 ud af fire generationer er syge, men ikke arvelige. Denne sygdom blev registreret i den kinesiske medicinske bog "Exploring Yao Letter" i begyndelsen af 1500-tallet. På grund af sin patologiske ukendte patologi er det imidlertid længe blevet anerkendt som en uhelbredelig sygdom. Sygdommen diskuteres sjældent inden for ørvidenskab, og den er ikke blevet undersøgt i vid udstrækning siden de tidligste årtier med øreurokirurgi, hvilket gør den til en vigtig sygdom i ørvidenskaben.
Patogen
Årsag til sygdom
I henhold til årsagen kan sygdommen opdeles i to typer: speciel og sekundær. Sekundære symptomer kaldes også symptomatisk hemifacial spasme, og enhver kompressionsirriterende læsion kan inducere denne sygdom under hele passagen fra cerebral cortex til den perifere gren af ansigtsnerven. Klinisk almindelige såsom mellemøre mastoidinflammation og tumorer, pladsbesættende læsioner i cerebellopontin vinkel (cholesteatoma og akustisk neuroma) og encephalitis, arachnoiditis, multipel sklerose, Pagets sygdom og kranial depression. De, der ikke kan finde induktionen, kaldes kollektivt idiopatisk sputum, der tegner sig for cirka 2/3 af det samlede antal tilfælde. I 1966 foreslog Jannetta, at ansigtsnerven var ved hjernen (REZ) og komprimeres af de små arterier, der danner den hemifaciale spasme. Hovedårsagen og brugen af mikrovaskulær dekompressionsbehandling opnåede tilfredsstillende resultater.
Jannetta foreslog, at ansigtsnerverne (REZ) komprimeres af de små arterier, der kører, som er de vigtigste årsager til hæmifacial spasme. Disse blodkar har anteri og posterior inferior cerebellum og åreknuder. Efter middelaldrende mennesker begynder disse normale og nervekrydsede blodkar at hærde, og blodtrykket stiger. Langvarig komprimering af nerver kan forårsage demyeliniserende degeneration og forårsage en streng strøm mellem aksonerne, og spændingen overføres fra passagen til afferenten. Der kan være en stor mængde unormal potentiel ophobning og frigivelse, som kan forårsage episoder med krampe. Dette argument kan også bruges til at forklare årsagerne til trigeminal neuralgi og glossopharyngeal neuralgi. I de senere år har mange lærde imidlertid haft negative meninger, fordi der er mange ansigtsnerver, der er undertrykt af blodkar og ingen hemifacial spasme, og 20% til 30% af patienterne med hemifacial spasm kan ikke registrere nervekomprimering. I de senere år har forfatterne målt serum og cerebrospinalvæskemikrotin hos 30 patienter og fundet, at alle patienter markant har reduceret serumkalcium og magnesiumioner, hvilket viser vaskulær komprimeringsnervdemyelinering, som skal stimuleres i miljøet med reduceret calcium- og magnesiumioner. Slip af med sygdommen.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Muskel toneundersøgelse elektromyogram
Check:
Typiske kramper, uden andre positive neurologiske tegn, er generel diagnose ikke vanskelig. Elektroencefalografi og elektromyografi skal udføres rutinemæssigt, hvis det er nødvendigt, skal mastoid, kraniet røntgen, hoved CT og MR udføres for at udelukke mastoid- og kraniumsygdomme. Det er kendetegnet ved elektrisk stimulering af den supraorbitale nerv på den påvirkede side og sammentrækningen af musklerne på den påvirkede side af orbicularis og andre ansigtsnerver. Normale eller andre sygdomme stimulerer den ensidige supraorbitale nerv, som kun forårsager sammentrækning af orbicularis-musklerne, som innerverer den ensidige supraorbitale nerv.
Kliniske manifestationer:
Begyndende på den ene side af øjenlågene, som gradvist strækker sig fra toppen til bunden til de hemifaciale muskler, kan det alvorligt påvirke nakke- og skuldermusklene. Denne ufrivillige forlegenhed, man kan ikke kontrollere, følelsesmæssig stress, overdreven træthed kan fremkalde eller forværre tilstanden. I henhold til testen er denne ansigtsmuskel-synkronafladning 350 gange pr. Sekund, hvilket er kendetegnet ved tæt øjenlågslukning, skæv mund, et par sekunders krampetid, flere minutters ældre, intermitterende længde, og patienter er forstyrrede under angrebet. Uklar, lejlighedsvis ansigtssmerter, snerpet næse og hovedpine. Generelt forekommer der ikke anfald under søvn, men 11% af patienterne ryger stadig som normalt under søvn, hvilket påvirker søvn. Angreb er mere og mere hyppigt, hvilket alvorligt påvirker liv og arbejde. Efter lang tid svækkes muskelstyrken gradvist, og i det sene stadie kan den udvikle sig til en halv sidet side og ende.
Diagnose
Differentialdiagnose
Klinisk bør det differentieres fra følgende sygdomme:
1. Ansigtslammelse af ansigtslammelse: Tidligere var der en betydelig historie med ansigtslammelse. På grund af den ufuldstændige bedring af ansigtslammelse blev den axonale regeneration forårsaget af forvirring.
2. Idiopatisk krampe: bilateral orbital sene, ofte ledsaget af mentale forstyrrelser, EMG viser, at ansigtsmusklene ikke er synkroniseret afladning, frekvensen er normal, kan være forårsaget af dysfunktion i det pyramidale system.
3. Ansigtsmuskeltrækninger: For ansigtsmusklene er de enkelte muskelbundter svagt vibrerende, ofte invaderende de omgivende orbitalmuskler, for det meste begrænset til den ene side, kan lettes af sig selv, kan være forårsaget af godartede læsioner i hjernestammen og kraniale nerven.
4. Habitual sputum: for lille sputum har ansigtsmusklene ingen stereotypier eller gentagne slåer, mere almindelig på den ene side, mest i barndommen.
5. Bevægelse af hånd og fod forårsaget af læsioner i mellemhoved- og keglesystemet.
