rygsmerte
Introduktion
Introduktion Rygsmerter refererer til symptomerne på smerter i ryggen forårsaget af skade eller graviditet i en bestemt krop, fedme, dårlig statisk holdning og lignende. De fleste af lændesmerter er forårsaget af muskelkontraktion, traumer eller spinal deformitet, men cirka en ud af hver 10 patienter er forårsaget af systemisk sygdom. Lændesmerter kan forekomme overalt på ryggen fra nakken til taljen og kan være en lille del eller spredt til et bredt område. Lændesmerter findes ikke kun hos mentale medarbejdere, men også vidt blandt manuelle medarbejdere.Det er det mest almindelige symptom i klinikken. På grund af sværhedsgraden af behandling, langt behandlingsforløb og let tilbagefald er lænderygsmerter blevet et dysenteri, som er vanskeligt at behandle i det moderne samfund, der alvorligt påvirker folks livskvalitet.
Patogen
Årsag til sygdom
Klassificering af årsager:
(1) Akut og kronisk skade
1, akut skade: såsom spinalfraktur, ledbånd, muskler, ledkapselrivning, akut skiveudbrud.
2, kronisk skade: såsom ligamentbetændelse, muskelspænding, spredning og degeneration af rygmarven, spinal spondylolisthesis.
(to) inflammatoriske læsioner
Inflammatoriske læsioner er opdelt i bakteriel betændelse og ikke-bakteriel betændelse.
1, bakteriel betændelse: kan opdeles i suppurative og specifikke infektioner såsom spinal tuberculosis. Suppurative infektioner er mere almindelige ved intervertebrale ruminfektioner, epidurale abscesser og vertebral osteomyelitis.
2, ikke-bakteriel betændelse: reumatoid muskelfibrositis, reumatoid arthritis, den tredje lændehvirvels tværgående procesyndrom, ankyloserende spondylitis, kan opbevare fælles kompakt osteitis.
(3) Degenerative ændringer i rygsøjlen
Såsom degeneration af intervertebral disk, lille leddegeneration slidgigt, sekundær rygstenstenose, senil osteoporose, pseudo-glidning og rygmarvsinstabilitet.
(fire) unormal knogleudvikling
Skoliose, hemivertebra, smalhalset marsvin, rygsæk, lumbosacral eller lændehvirvler, spina bifida og kroklignende spinøse processer, vandret humerus, underekstremiteter, ulig længde, flade fødder.
(5) Dårlig kropsholdning
Langtidsarbejde ved skrivebordet eller bøjet, graviditet, fedme forårsaget af maven.
(6) Tumor
Tumorer i knogler og blødt væv, knoglemarvs- eller nervetumorer.
(7) Involveret smerte forårsaget af viscerale sygdomme
Gynækologisk bækken-sygdom, prostatasygdom osv. Kan forårsage lændesmerter, nyresygdomme som beregning, nyresygdom, pyelonephritis og retroperitoneale sygdomme som abscess, hæmatom kan forårsage lændesmerter, lever- og hjertesygdomme kan forårsage rygsmerter.
(8) Psykiske faktorer
Med samfundets fremskridt og accelerationen af rytmen stiger sådanne sygdomme gradvist, såsom kronisk træthedssyndrom, psykose spondylitis, neurasteni, raket, depression.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
CT-undersøgelse af rygsøjlen
Først enkle lændesmerter
Enkel lændesmerter refererer til lændesmerter uden smerter i lemmer eller følelsesløshed. Hovedpunkterne i dens differentierede diagnose er som følger:
1. Alder og køn
Alder og køn er tæt forbundet med årsagen til lændesmerter. Ungdom er tilbøjelige til tuberkulose. Langvarig siddning kan føre til ledbåndbetændelse eller muskelfibroinitis. Hvis unge mænd har en historie med forkølelse, er de tilbøjelige til ankyloserende spondylitis. Unge kvinder har smerter i korsryggen. De fleste af dem er tætte knogler på grund af graviditet og belastning. betændelse. Unge og middelaldrende husholdningsopgaver og arbejde er mere besværlige, og de mellemvirvelskiver, ledbånd og muskler er begyndt at degenerere, hvorfor lændehvirvelse af skive i lænden, myofasthesia, ledbåndbetændelse og spondylolistese forekommer i midten og alderdom. Ligamentbetændelse, hvis kvinder skal være opmærksomme på osteoporose og menopausalt syndrom.
2, medicinsk historie
Bagsiden af rygsøjlen er øm på begge sider af rygsøjlen. Hvis du bøjer dig eller sidder i lang tid, bliver den forværret. Hvis du hviler i sengen eller efter lidt aktivitet, kan du lindre betændelse i muskelfibre. Smerter i ryggen, smertefri eller lettet i lodret position, smerter øget under flexion, taljen svaghed kan ikke bøjes i lang tid at arbejde, bryst- og lændesegmenter er hovedsageligt supraspinøs ledbåndsbetændelse, hovedsageligt lumbosacral segmenter Til interspinøs ligamentbetændelse. Hvis lændesmerter pludselig opstår efter bøjning, og den forværres hurtigt, og taljen er stiv og ikke tør at bevæge sig, er det mest indeslutningen af synovialmembranen i lænde facetleddet. Hvis smerten hovedsageligt er forårsaget af det sacroiliac led, undertiden ledsaget af smerter i knæet eller myelopati, koldt eller overskyet, udvikler rygsmerterne gradvist opad, rygsøjlen er stiv og kan ledsages af træthed, lav feber, appetitløshed osv. Bechterew. Hvis rygsmerter gradvist forværres, vil nattesmerter være opmærksomme på rygmarvstumoren. Hvis den gradvist forværres, vil den blive et horndeformitet, ledsaget af lav varme og svaghed, nattesved osv. Kan være rygsår tuberkulose, og nogle vertebrale tuberkulosepatienter med lændesmerter Der er en smertefri kold abscess. Lændehvirvelsedebrydelse, fjernelse af nucleus pulposus efter et par dage til adskillige uger efter forekomsten af alvorlig dyb smerte i taljen, skal du først overveje infektion mellem det intervertebrale rum. Patienter med udsatte områder med fluorose eller med langvarig industriforurening bør udelukkes fra fluorose forårsaget af fluorose.
3, check og check
Ømhed og dybde af ømhed er de primære metoder til at finde læsionen. Tommelfingerne er lav ømhed, og snorke smerter er dyb ømhed. Det overfladiske ømhedspunkt er for det meste supraspinøs ligamentbetændelse i den spinøse proces, interspinøs ligamentbetændelse i den interspinøse proces, muskelfibrositis i musklerne på begge sider af den spinøse proces og den tredje lænde tværgående proces i den tredje lændehvirvel Syndrom, lave ømhedslæsioner er mest i overfladiske ledbåndsmuskler, så ingen positive fund med røntgenundersøgelse, dyb ømhed bør undersøges hos patienter uden ømhed, og røntgen- eller CT-undersøgelse bør udføres på dyb ømhed. Hvis der er en historie med traumatiske brud, skal rygsøjlen overvejes til rygsårsvulster, hvis den udflatede rygsøjle er fiskestjerne og knogletætheden generelt reduceres, bør osteoporose overvejes. Rygsøjlen har en vinkelformet røntgenstråle, der viser, at rygsøjlen har ødelæggelse af knogler, det intervertebrale rum er indsnævret, eller paraspinal abscessen er synlig. Den er kendetegnet ved rygsøjlen, begrænset lumbal stivhed og kan forårsage ledssmerter, "4" -test eller Den positive vandlinje i den skrå trækprøve viser det specifikke udtryk for det sacroiliacale led. Det tidlige ledrum er sløret og udvidet, kanten er uklar, og bidet er brudt, og spalten er indsnævret. Marginalbenet er tæt og jævn fusion kan være ankyloserende spondylitis. Ydeevne, sent røntgenbillede viste, at rygsøjlen udviste en bambuslignende forandring, og der var osteoporose. Spinal spondylolisthesis forårsaget af en smal stenose kan ses i lumbosacral regionen med en kyphose røntgen lateral radiograf, der viser rygsøjleglidning, dobbelt skrå position Det er vist, at der ikke er nogen nøjagtig forbindelse mellem hyperplasien i lændehvirvlerne og lændesmerter. Hvis degenerationen er åbenlyst, og ømheden er dyb, kan lændehvirvelsstivhed overvejes for lændehyperplastisk slidgigt. Refleks rygsmerter har ingen åbenlyst smerter, og lændenes bevægelse er normal.
For det andet ledsmerter i lænden ledsaget af smerter i underbenene eller følelsesløshed
Lændesmerter forbundet med følelsesløshed eller smerter i de nedre ekstremiteter er hovedsageligt forårsaget af komprimering af thoracolumbar rygmarv eller cauda equina eller nerverødder og stængler. Den første lændehvirvelsniveau over rygmarven, patienter kan have intercostal neuralgi, høj lemmespænding, femoralreflekser og patologiske tegn på nedre ekstremiteter positive, den anden lændehvirvels undertrykkelse af cauda equina eller nerverødder, mere forekomst af hestehale intermitterende brud, andele Nervesmerter eller iskiasnervesmerter eller følelsesløshed, tilsvarende femorale reflekser svækkede eller forsvandt, ingen patologiske tegn.
Thorakale rygvirvler komprimering er mere almindelig i thoraxtuberkulosetumorer, intraspinal tumorer, svær thoraxskoliose, thorax spinal stenose, thorax disc herniation og traume.Det skal bemærkes, at thorax og thorax led er omtrent øvre thorax. Segmentet er forskelligt fra det samme antal hvirvellegemer, det nedre thoraxsegment er omtrent to forskellige, lændehulen er 1 ~ 5 knob mellem brystet 11 ~ talje 1 ~ taljen 1 ~ 2, og graven er placeret mellem taljen 1 ~ taljen 1 ~ 2 Årsagen til traumatisk thorakalsnorskomprimering er klar. Der er ofte komplette eller ufuldstændige, nedre ekstremiteter, sakrale linier, der viser brud og forskydning af rygsøjlen. MR kan tydeligt vise, at rygmarven er komprimeret og helt ødelagt. Patienter med thoraxtuberkulose har først bevidst rygsmerter eller fandt, at thoraxryggen deformeres til en vinkelformet deformitet, nekrotisk intervertebral skivevæv, ostlignende stof og død knogle kan komprimere rygmarven bagud. Først er der lammelse af den nedre ekstremitet. Hvis den ikke behandles, kan den omdannes til slaphed. Vandlinjen kan ses indsnævre det intervertebrale rum, knogleødelæggelse, død knogle, paraspinal abscess, CT kan tydeligt vise den døde knogle og abscess, som ikke er let at finde i rygmarven og røntgen. Thoracic ryggrads tumorer er mere almindelige i middelalderen og alderdom, med metastatiske tumorer er de mest almindelige, efterfulgt af gigantiske celle tumorer og hemangioma. Vedvarende rygsmerter, patienter med smerter om natten eller hvile, gradvist forværring, komprimering af nerverødder kan forårsage alvorlig interkostal neuralgi, let fejldiagnostiseret som maveorganssygdomme som blindtarmsbetændelse, cholecystitis. Tumorkomprimering af rygmarven kan forårsage paraplegi. Røntgenstråle kan udtrykkes som osteolytisk og osteogenese. Hovedlinjen for osteolytisk ødelæggelse er S-linje. Hvirvellegemet er discoidalt udfladet, og venstre og højre kan udvides. Det intervertebrale rum er imidlertid normalt. CT-undersøgelse er nyttigt til tidlig påvisning af læsioner. Den vertebrale hæmangioma har en "hegnlignende" skygge på røntgenfilmen, fordi den lodrette og ru trabekulære knogle er tydeligt synlig. Tumoren i rygmarvskanalen stimulerer først nerveroden, hvilket forårsager strålesmerter, og det øverste thorakale segment udstråles til brystet. Det nedre thoraxsegment stråler ud til maven og diagnosticeres let som en visceral sygdom. Når rygmarven er komprimeret, ser det ud til at være følelsesløs under trykplanet, underbenene er svage, og derefter mister følelsen og bevægelsen, der udvikler sig under planet gradvist. Spinal angiografi kan bestemme diagnosen og lokaliseringen. Efter CT kan størrelsen af tumoren og intramedullær eller ekstramedullær observeres. MR kan vise form, størrelse og nøjagtig placering af tumor og kompression af rygmarven, med eller uden traumer. Thorakal spinal stenose og thorax disk herniation er sjældne, og symptomerne ligner dem i rygmarven, men CT og MR undersøgelser af rygsøjlen kan diagnosticeres tydeligt.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af rygsmerter:
1, rygsmerter: rygsmerter for at se omfanget af smerter, hvis kun ryggen af smerten, overveje thorax dislokation, skal nulstilles. Hvis du har en hals eller kun indersiden af scapulaen, skal du overveje nakke og skuldersyndrom og løsne muskelspasmen.
2, ryggen har en vag følelsesløshed ubehag: ryggen har en vag følelsesløshed ubehag anses for at være forårsaget af neuralgi. Smerter er et af de almindelige symptomer på neurologi.Denne slags smerte refererer til den smerte, der mærkes uden ekstern stimuli, også kendt som spontan smerte. Der er mange typer spontan smerte, og læsionerne kan opdeles i perifer neuropatisk smerte og centralnervesmerter.
3, sovende rygsår: sovende rygsmerter er forårsaget af cervikale nervekomprimeringsnerver.
4, den kontinuerlige smerter på ryggen: den kontinuerlige smerter i ryggen skyldes for det meste skaden i lænden, almindeligvis i belastning af lænden muskler, rygmuskelfasciitis, lændehvirvelse af skive i lænden.
5, højre rygsmerter: højre rygsmerter er sandsynligvis et symptom på cholecystitis, cholecystitis er en bakteriel infektion eller kemisk stimulering (ændring af galdesammensætning) forårsaget af cholecystitis, en almindelig sygdom i galdeblæren. Ved abdominal kirurgi er forekomsten kun andenhøjde efter blindtarmsbetændelse. Denne sygdom er mere almindelig hos middelaldrende mennesker i alderen 35-55 år. Forekomsten af kvinder er mere end mænd, især hos overvægtige kvinder med flere graviditeter.
6, skulder- og rygmuskelsmerter: skulder- og rygmuskelsmerter kan være forårsaget af cervikal spondylose, kan også være forårsaget af fasciitis i lænderyggen eller slim.
