Atelektase
Introduktion
Introduktion Atelektase henviser til et fald i volumen eller volumen af et eller flere lungesegmenter eller -lober. På grund af absorptionen af gas i alveolerne er atelektase normalt ledsaget af et fald i transmissionen af det berørte område.De tilstødende strukturer (bronchiale, lungevaskulære, interstitielle lunger) akkumuleres i det infertile område, undertiden størknes det alveolære hulrum, og andre lungevæv kompenseres. Seksuel emfysem. Atelektase kan opdeles i medfødt eller erhvervet erhvervet to. Medfødt atelektase henviser til fraværet af gasudfyldning i alveolerne ved fødslen, klinisk alvorlige åndedrætsbesvær og cyanose, og børn dør ofte af svær hypoxi efter fødslen.
Patogen
Årsag til sygdom
Hovedårsagen til akut eller kronisk atelektase hos voksne er bronkialobstruktion.En almindelig årsag er dannelsen af slimpropper, tumorer, granulomer eller fremmedlegemer i viskose bronchiale sekreter. Atelektase kan også være forårsaget af stenose eller forvrængning af bronchier eller af eksogen komprimering af bronchus, såsom forstørrede lymfeknuder, tumorer eller hæmangiomer, eller eksogen kompression af lungevæv, såsom væsker og gasser (såsom pleural effusioner og pneumothorax). . Det overfladeaktive middel er en blanding af phospholipider, der dækker overfladen af alveolerne og har effekten af at reducere overfladespænding og opretholde alveolær stabilitet. Beskadigelsen af alveolære celler, der producerer overfladeaktive stoffer, udstråling af plasmaproteiner, tilstedeværelsen af inflammatoriske mediatorer og spredning af polymert fibrin med overfladeaktive stoffer (som det ses ved dannelsen af gennemsigtige film) kan påvirke produktionen og virkningen af overfladeaktive stoffer. Disse faktorer bidrager til atelektase i nærvær af iltforgiftning, lungeødem, voksen- og neonatal åndedrætssyndrom, lungeemboli, generel anæstesi eller mekanisk ventilation.
Akut atelektase i stort område er ofte en postoperativ komplikation, der forekommer ved øvre abdominal kirurgi, lungeresektion og kardiopulmonal bypass (relateret til hypotermi og intravenøs kardioplegi-induceret endotelcelskade). Opioider eller beroligende midler med høj dosis, såvel som iltindånding med høj koncentration under anæstesi, tæthed i forbinding, abdominal forstørrelse og fysisk inaktivitet, begrænsning af thorax respiratorisk aktivitet, squatting, ophobning af tykke bronkiale sekretioner og hæmning af hosteflekser er også gavnlige Atelektase forekommer. Central nervesystemdepression, thoraxafvik, smerter og muskelspasmer og neuromuskulære sygdomme kan forårsage åndedrætsdepression, som påvirker hoste og sputum, hvilket fører til atelektase. Hyperosmotisk blod ved diabetisk ketoacidose er også en årsagsfaktor, som kan være forbundet med øget viskositet i luftvejssekretioner, hvilket fører til slimhindring.
Middle lob-syndrom er en type kronisk atelektase, ofte forårsaget af perifer lymfeknude-komprimering eller endobronchial obstruktion. Akut lungebetændelse kan forekomme, og regressionen er langsom og ufuldstændig, men bronkoskopien af mellemlovens syndrom kan findes uden abnormiteter Årsagen til atelektase kan forklares ved indsnævring af de højre midterste lobes og svigt i sikkerhedsventilation. Delvis bronchial obstruktion med infektion fører til kronisk atelektase og dårlig dræning af sekreterne, hvilket til sidst fører til kronisk lungebetændelse.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Lungeventilationsafbildning lunge og pleural auskultation lunge perfusion afbildning lunge og pleural palpation respiratorisk mobilitet
Diagnosen atelektase afhænger hovedsageligt af brystafbildning, etiologi, og diagnosen skal kombineres med medicinsk historie. Røntgen fund af atelektase er opdelt i direkte røntgenskilte og indirekte røntgenskilte.
1. De direkte røntgen-tegn på atelektase er: tætheden af lungevævet reduceres, ensartethedstætheden øges, og tætheden kan være ujævn i gendannelsesperioden eller ledsaget af bronchiectasis (sakkulært gennemskinneligt område). Forskellige grader af volumenreduktion, subsegmental og under atelektase kan reduceres på grund af ventilation af andre laterale grene. Den segmentale atelektase er generelt sløvt trekantet med et bredt og rent ansigt, der vender mod den pleurale pleurale overflade, hvor spidsen peger mod hilum og har en blæserform, en trekantform, en båndform, en cirkelform og lignende.
2, indirekte røntgenbillede af atelektase: interlobular sprækker, underordnet lungeforskyvning, såsom pleural forskydning mellem højre lunge tværgående lobes, pleural forskydning mellem skrå lobber på begge sider på grund af lungevolumenreduktion De bronchiale og vaskulære strukturer i læsionsområdet samles, og de tilstødende lunger kompenseres voldsomt, hvilket betyder, at den vaskulære struktur er sparsom, og lungerne er forskudt, lungerne flyttes til de infertile lungekroner, og de skridsomme skygger reduceres og forsvinder. Og det tætte billede af atelektasen adskilles, mediastinum, hjertet og luftrøret forskydes til den berørte side, især når hele lungen er atelektase. Nogle gange flyttes den sunde side af lungen til den påvirkede side, og den mediastinale brok er til stede. Højt, brystet er indsnævret, og det interkostale rum er indsnævret.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose:
1. Tuberkulose: Tuberkulose: tuberkulose er en kronisk smitsom sygdom forårsaget af tubercle bacillus, som kan påvirke flere organer i kroppen, men tuberkulose er den mest almindelige. De patologiske træk ved denne sygdom er tuberkuløse knuder og caseøs nekrose, som er lette at danne hulrum. Klinisk er der mange kroniske processer, og nogle få kan være akut syge. Har ofte lav feber, træthed og andre systemiske symptomer og hoste, hæmoptyse og andre åndedræts manifestationer.
2, lungekræft: lungekræft er den mest almindelige primære ondartede tumor i lungerne, langt størstedelen af lungekræft stammer fra bronchialslimhindepitel, det er også kendt som bronchial lungekræft. I de sidste 50 år er forekomsten og dødeligheden af lungekræft steget hurtigt i lande over hele verden, især i industrialiserede lande. Blandt de mandlige patienter, der døde af kræft, er lungekræft rangeret først. For mere end 40 år siden var størstedelen af patienterne, der gennemgik kirurgisk behandling af lungesygdomme i Kina, tuberkulose, efterfulgt af pulmonal purulent infektion såsom bronchiectasis og lungeabscess. Der var få tilfælde af lungekræft.
3, lungebetændelse: lungebetændelse henviser til enden af luftvejene, alveolær og pulmonal interstitiel betændelse. Symptomer: feber, åndenød, vedvarende tør hoste, kan have ensidige brystsmerter, brystsmerter under dyb vejrtrækning og hoste, en lille mængde sputum eller en stor mængde sputum, kan indeholde blodskød. Børn med lungebetændelse, symptomer er ofte ikke indlysende, kan have en mild hoste eller ingen hoste overhovedet. Bør være opmærksom på rettidig behandling.
