sekretorisk diarré
Introduktion
Introduktion Sekretorisk diarré refererer til diarré forårsaget af overdreven udskillelse af vand og elektrolytter fra mave-tarmkanalen. Mekanismen for sekretorisk diarré involverer en række faktorer, blandt hvilke cAMP spiller en vigtig rolle.CAMP i tarmslimhindeceller inducerer sekretion af elektrolytter og vand, og cAMP kræver intracellulær adenylatcyklisering. Enzymkatalyse kan virke. Enterotoksin (en eksotoksin), der udskilles af Vibrio cholerae, kan hurtigt binde til jejunale epitelceller, stimulere adenylatcyklase, øge det intracellulære cAMP-indhold og fremskynde processen med vand- og elektrolytudskillelse i tarmen. Når tarmudskillelsen overstiger dens absorptionskapacitet, opstår diarré.
Patogen
Årsag til sygdom
Sekretorisk diarré er forårsaget af salt og vand, der udskilles af tyndtarmen og tyktarmen ud over dets absorptionsevne. Stoffer, der stimulerer udskillelsen af tarmen, inkluderer bakterietoksiner (såsom kolera), vira, der forårsager tarmsygdom, galdesyrer (såsom efter ileal resektion), uabsorberet madfedt (såsom steatorrhea) og visse lægemidler (såsom diarré). Agenter, ricinusolie, prostaglandiner) og peptidhormoner (såsom vasoaktive peptider i tarmen fra bugspytkirtelsvulster). Mikroskopisk colitis (kollagen eller lymfocytisk colitis) tegner sig for 5% af sekretorisk diarré.
Intestinal sekretion er hovedsageligt funktionen af slimhindecryptceller, og absorption afhænger af epitelcellernes rolle i tarmens villus. Mekanismen for sekretorisk diarré involverer en række faktorer, blandt hvilke cAMP spiller en vigtig rolle.CAMP i tarmslimhindeceller inducerer sekretion af elektrolytter og vand, og cAMP kræver intracellulær adenylatcyklisering. Enzymkatalyse kan virke. Enterotoksin (en eksotoksin), der udskilles af Vibrio cholerae, kan hurtigt binde til jejunale epitelceller, stimulere adenylatcyklase, øge det intracellulære cAMP-indhold og fremskynde processen med vand- og elektrolytudskillelse i tarmen. Når tarmudskillelsen overstiger dens absorptionskapacitet, opstår diarré.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Rektal undersøgelse af urincitrulline og fæces
De kliniske træk ved sekretorisk diarré er:
(1) Afgiv en stor mængde vandig afføring, der kan nå flere liter pr. Dag.
(2) fæces indeholder en stor mængde elektrolyt, og dets osmotiske tryk er i det væsentlige det samme som det plasma-osmotiske tryk.
(3) Der er ingen pus i afføring.
(4) Diarré stopper ikke efter faste.
(5) Generelt ingen mavesmerter.
(6) Den histologiske undersøgelse af tarmslimhinden er dybest set normal.
Laboratorieinspektion:
1. Fækal undersøgelse: den mest basale undersøgelse af diarré, inklusive udseende, mikroskopisk undersøgelse og kultur. Mikroskopisk undersøgelse af røde blodlegemer, hvide blodlegemer, æg, protozoer og så videre. Forskellig farvning af udstrygninger kan opnå forskellige testformål. Gramfarvning kan for eksempel bruges til bakteriologisk undersøgelse, vær opmærksom på andelen af klubber, Sudan III-farvning kan tjekke for fedtdråber, og jodfarvning kan kontrollere for stivelseskorn. Svampeprofilering af fæces bidrager til den etiologiske diagnose af diarré.
2, blodrutine.
Diagnose
Differentialdiagnose
Viral diarré: Som navnet antyder, er den forårsaget af en virus. Især er rotavirus (opkaldt efter virusspartiklerne som et hjul) mere almindeligt, og de fleste af dem forekommer i efteråret og vinteren (også i andre sæsoner), også kendt som efterårsdiarré. Vigtigste træk: første opkast og diarré, ledsaget af feber, afføring er vandig eller æggeblomstsuppe, sygdomsforløbet er selvbegrænsende, det vil sige, brug af medikamenter kan ikke ændre sygdomsforløbet markant.
Vanlig diarré: Om efteråret bliver gassen kold, og antallet af patienter med diarré stiger. I henhold til statistikken fra tarmklinikkerne på større hospitaler tegnede diarrépatienter sig for størstedelen på grund af forkert diæt og forkølelse, og patienter med gentagen diarré og kronisk diarré steg mest. Ifølge lægen er disse patienter "strakt", har mavesmerter, har travlt og har ofte løs afføring, men laboratorietestene har ingen virus, men det helbredes i lang tid og er sædvanlig diarré.
Fysiologisk diarré: hyppigere hos spædbørn under 6 måneder, udseendet af pustethed, ofte eksem, diarré kort efter fødslen, daglig afføring eller endda et dusin gange, hver gang mængden af afføring ikke nødvendigvis er meget, som indeholder en lille mængde vand, Generelt findes ingen særlig lugt. Ud over den øgede hyppighed af tarmbevægelser har spædbørn med fysiologisk diarré ingen andre symptomer, god appetit, ingen opkast og vækst og udvikling påvirkes ikke. Efter tilsætning af supplerende mad bliver afføringen gradvis til normal.
