Skammel hærdet som fåremøg
Introduktion
Introduktion Ældre forstoppelsespatienter kan manifesteres tydeligt som vanskeligheder ved afføring, afføringstid kan være mere end 30 minutter eller flere tarmbevægelser hver dag, men udflodet er vanskeligt, fækal induration er som fårfæk, og antallet er lille. Ældres kolonbevægelse er langsom, følsomheden og lydhørheden for receptorerne omkring anus nedsættes, og cerebral arteriosklerose er tilbøjelig til cerebral kortikal hæmning, svækkelse af maven og tyktarmen og andre faktorer såsom medicin, så forstoppelse er tilbøjelig til at forekomme.
Patogen
Årsag til sygdom
(1) Årsager til sygdommen
Årsagerne til forstoppelse er tarmlæsioner og systemiske sygdomme, og nogle patienter med forstoppelse er idiopatisk forstoppelse. Intestinale læsioner inkluderer inflammatorisk tarmsygdom, tumor, sputum og rektal prolaps. Systemiske sygdomme inkluderer diabetes, uræmi, cerebrovaskulære ulykker og Parkinsons sygdom. Hyppig brug af visse medikamenter kan forårsage forstoppelse, såsom opioide analgetika, antikolinergika, antidepressiva, calciumantagonister, diuretika osv. Derudover er reduktion af aktiviteter hos ældre og manglen på cellulose i kosten alle faktorer, der bidrager til forstoppelse.
Normale tarmbevægelser inkluderer to processer til at skabe en tarmbevægelse og en tarmbevægelse. Efter måltidet reflekteres mave-kolonet, kolonbevægelsen forbedres, og afføringen føres til den distale del af tyktarmen. Når endetarmen er fyldt, slapper den indre sfinkter af anus af, og den eksterne anal-sfinkter trækkes sammen, hvilket får det intra-orbitale tryk til at stige. Når trykstimuleringen overstiger tærsklen, vil det forårsage forstoppelse.
Denne impulsive impuls bevæger sig gennem bækken- og underbuksenervene til defecationscentret i lumbosacral rygmarven og derefter gennem thalamus til cerebral cortex. Hvis miljøet tillader det, er puborectalis og anus indre og ydre lukkemuskler løse, levatorani-musklerne på begge sider sammentrækkes, mavemusklerne og senerne koordinerer også sammentrækning, og mavetrykket øges for at fremme udtømningen af afføring.
(to) patogenese
Forstoppelse opstår på grund af abnormiteter i nervesystemet eller læsioner i glatte muskler i tarmene. Ældres kolonbevægelse er langsom, følsomheden og lydhørheden for receptorerne omkring anus nedsættes, og cerebral arteriosklerose er tilbøjelig til cerebral kortikal hæmning, svækkelse af maven og tyktarmen og andre faktorer såsom medicin, så forstoppelse er tilbøjelig til at forekomme.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Fækal sten afføring fæces fæces farve
1. De vigtigste manifestationer af forstoppelse er reduktionen i antallet af tarmbevægelser og vanskeligheder ved afføring Mange patienter har færre end 2 tarmbevægelser pr. Uge, og alvorlige tilfælde varer 2 til 4 uger før afføring. Imidlertid er reduktionen i antallet af gange ikke den eneste eller nødvendige udførelse af forstoppelse. Nogle patienter kan manifesteres tydeligt som vanskeligheder med defekation. Defeketidspunktet kan være så længe som 30 minutter eller mere, eller flere tarmbevægelser hver dag, men udtømningen er vanskelig, og fæces er hærdede som får fæces. Og antallet er lille. Derudover er der maveforstyrrelse, reduceret fødeindtagelse og forkert brug af afføringsmidler for at forårsage mavesmerter før defækation. I venstre nedre del af maven er der en tarmfistel med fæces, og der er en fækal masse i anus.
2, forstoppelse kan være den eneste kliniske manifestation, det kan også være et af symptomerne på en bestemt sygdom. For patienter med forstoppelse skal du forstå den medicinske historie, fysisk undersøgelse og om nødvendigt yderligere undersøgelse for at afgøre, om der er mekanisk forhindring af fordøjelseskanalen, og om der er dyskinesi.
3, spørg den medicinske historie skal vide i detaljer begyndelsestidspunktet og behandlingen af forstoppelse, de nylige ændringer i tarmvaner, spørg antallet af tarmbevægelser, om der er vanskeligheder med defekation, indsats og om afføringen har blod. Uanset om det er ledsaget af mavesmerter, oppustethed, øvre gastrointestinale symptomer og andre systemiske sygdomme, der kan forårsage forstoppelse, især eliminering af organiske sygdomme. Hvis sygdomsforløbet ikke har ændret sig i mere end et par år, vil det medføre funktionel forstoppelse.
4, kan fysisk undersøgelse finde nogle tegn på forstoppelse, såsom tilstedeværelse eller fravær af udvidet tarm i maven, uanset om det kan berøre tarmsputum. Anal- og rektalundersøgelser kan findes for rektal prolaps, anal fissuresmerter, analkanalstenose, tilstedeværelse eller fravær af blødning af afføring og ændringer i analkanalspænding i hvile og under tvungen tarmbevægelser.
Diagnose
Differentialdiagnose
I henhold til situationen skal nogle specielle undersøgelser vælges. For det første skal forstoppelse forårsaget af organiske sygdomme som tyktarmscancer og stenose udelukkes. Maven i almindelig film kan vise udvidelsen af tarmen og fastholdelse af afføring og gas-væske niveau. Endoskopi eller billeddannelse skal udføres for at forstå strukturen i tyktarmen og rektumlumen. Fiber sigmoidoscopy kan observere slimhinden i rectosigmoid og tilstedeværelsen eller fraværet af læsioner og stenose i hulrummet. Melanosis coli kan også findes. Det sidstnævnte er en manifestation af lipofuscin forårsaget af langvarig anvendelse af steroide afføringsmidler.
