grøn afføring
Introduktion
Introduktion Ved tarmflora-forstyrrelse producerer Pseudomonas aeruginosa-infektion blågrøn fluorescein for at gøre afføringen grøn. En sund person har en lang række mikroorganismer i mave-tarmkanalen. Disse mikroorganismer kaldes tarmsflora. Tarmfloraen kombineres i en vis andel, og bakterierne er gensidigt begrænset og afhængige af hinanden, hvilket danner en økologisk balance i kvalitet og mængde. Når miljøet ændrer sig inden i og uden for kroppen, er det kendetegnet ved langvarig anvendelse af bredspektret antibiotika, og følsomme tarmbakterier hæmmes. De uhæmmede bakterier formere sig og formere sig, hvilket får floraen til at være dysfunktionel, og dens normale fysiologiske kombination ødelægges, hvilket resulterer i en patologisk kombination, hvilket forårsager kliniske symptomer kaldet veksling af tarmflora. Forekomsten af denne sygdom er ca. 2% til 3%.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsag til sygdom
(1) Diæt: Resultaterne af undersøgelse af den metaboliske aktivitet af floraen ved hjælp af metoden til måling af bakterielle enzymer indikerer, at kosten kan ændre den fækale flora markant. Fiberfrie fødevarer fremmer bakterieomplacering. Kostfiberen kan opretholde den normale økologiske balance i tarmfloraen, og slutproduktet af den bakterielle metaboliske fiber har en ernæringsmæssig effekt på tarmepitelet, og fiberen kan opretholde den normale metabolisme og celledynamik i tarmslimhinden. Den lav-slaggede diæt med tilsat fiber har en god effekt på at bevare strukturen og funktionen i tarmen. Om det ikke er klart, om fiberens beskyttende virkning stimulerer tarmslimhinden eller inducerer frigivelse af ernæringsmæssigt gastrointestinal hormon. Diætfiber kan reducere bakteriel translokation, men gendanner ikke barrierefunktionen til normal.
(2) Ændringer i floraen: Sammensætningen af floraen kan variere fra individ til individ, men for den samme person er sammensætningen af floraen meget stabil over en lang periode. Den økologiske status for hver art bestemmes af værtens fysiologiske tilstand, samspillet mellem bakterier og miljøeffekten. I ligevægt er al økologisk status besat. Den midlertidige habitat for bakterier kan ændre den økologiske balance.
(3) Metabolisme af medikamenter: Tarmflora spiller en vigtig rolle i metabolismen af mange lægemidler, herunder lactulose, sulfasalazinsalicylat, levodopa og lignende. Ethvert antibiotikum kan forårsage en ændring i kolonefloraen, der afhænger af lægemidlets antimikrobielle spektrum og dets koncentration i tarmlumen. Clindamycin og ampicillin kan forårsage et økologisk vakuum i tyktarmen, hvorved C. difficile kan spredes. Anvendelse af H2-receptorantagonister, såsom cimetidin, kan forårsage medikamentinduceret hypogastrinsyre og gastrisk bakterieproliferation.
(4) Alder: Efterhånden som alderen stiger, kan balancen i tarmfloraen ændres, de dobbelthalede bakterier falde, og produktionen af Clostridium perfringens stiger. Førstnævnte kan svække stimuleringen af immunfunktionen, og sidstnævnte fører til stigning i toksiner, som hæmmer immunitet. . Ældre mennesker, der er i stand til at opretholde balancen i tarmfloraen under ungdommen, kan muligvis forbedre deres immunitet.
(5) Gastrointestinal immundysfunktion: Den normale immunfunktion i mave-tarmkanalen kommer fra plasmacellerne i lamina propria. Plasmacellerne kan producere en stor mængde immunglobulin, det sekretoriske IgA, som er det vigtigste stof, der forhindrer gastrointestinal invasion. Når den gastrointestinale slimhinde, der syntetiserer monomer, eller den dimeriske IgA, eller funktionen af det syntetiske sekretoriske ark er forringet, hvilket resulterer i manglen på at indtaste IgA i mave-tarmsekreterne, kan det forårsage overdreven spredning af aerobe og anaerobe bakterier i tyndtarmen, hvilket resulterer i Floraen er dysfunktionel og forårsager kronisk diarré. I tilfælde af asymptomatisk IgA-mangel kan tarmfloraen også overproducere. Forekomsten af dysbacteriosis i den nyfødte periode er høj og kan også relateres til den umodne eller ufuldkommen udvikling af immunsystemet.
patogenese
(1) Overdreven bakterievækst: Anatomiske og fysiologiske abnormiteter i mave-tarmkanalen kan føre til spredning af colonic plexus i den proksimale tyndtarme og forskellige metaboliske lidelser, herunder steatorrhea, vitaminmangel og kulhydratmalabsorption. Det kan være forbundet med pseudoobstruktion af tyndtarmen, sklerodermi, diabetisk autonom neuropati, kronisk underernæring og lignende. Bakterievækst i tyndtarmen, en række anaerobe bakterier (hovedsageligt Bacteroides, Bifidobacterium, Veillonococcus, Enterococcus og Clostridium) kan hydrolysere og binde galdesalte, hvilket fører til forstyrrelser i dannelsen af mikrokapsler, lever Hård syre, lav acidose uden åbenlyse metaboliske lidelser osv. Ændringer i kolonefloraen kan føre til D-mælkesyre acidose på grund af neurologisk insufficiens efter omfattende tyndtarmresektion. Anvendelse af bredspektret antibiotika, især clindamycin og ampicillin, kan prolifere C. difficile og frembringe et proteinmycin, der forårsager colonic slimhinde nekrose og mavesår, kendt som pseudomembranøs colitis.
(2) Bakterieproduktion af IgA-nedbrydende enzymer: hæmolytisk streptococcus, grøn staphylococcus, pneumococcal slægt, Haemophilus influenzae, meningococcus og gonococcus gonorrhoeae kan producere proteaser, der nedbrydes IgA og dekomponerer mennesker. IgA1 i serum og sekretorisk IgA i colostrum. De to første bakterier er de vigtigste stammer, der udgør den orale flora, og de sidstnævnte fire er virulenspatogenerne, der klæber til slimhindens overflade. Det kan således ses, at IgA-protease er essentiel for overlevelse eller patogenese af disse bakterier på slimhindeoverfladen som en resident mikroorganisme.
(3) Intestinal plexus og tuberkulose: Kolonefloraen producerer en række metabolisk aktive enzymer, der formidler reaktionen fra nogle naturlige produkter, fødevarekonserveringsmidler, farvestoffer, tilsætningsstoffer og forurenende stoffer i mutagene stoffer. Mange bakterier kan øge aktiviteten af bakterielle enzymsystemer på grund af langvarig eksponering for underlag. Hvis underlaget er et prokarcinogen, kan langvarig eksponering øge produktionen af kræftfremkaldende stoffer.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Fekal farve blodelektrolyt kontrol blodtryk fækal farve blod urinstof nitrogen (BUN)
Symptomer på fysisk sygdom
Denne sygdom er hovedsageligt forårsaget af svær diarré eller kronisk diarré. I forbindelse med påføring af antibiotika, såsom pludselig indtræden af diarré, eller den oprindelige diarré forværres, kan denne sygdom forekomme. Det meste af diarréen er en gulligt grøn vandig afføring, nogle gange som et ægmønster. Svampeinfektioner kan være skummende, løs, ildelugtende, pus og blodig; stafylokokkerinfektion kan være gul og grøn løs, 3 til 20 gange om dagen, ledsaget af abdominal forstyrrelse, mavesmerter er generelt ikke, opkast og diarré kan ledsages af dehydrering Elektrolytforstyrrelse, blodurinstofnitrogen og blodtryksfald; Candida albicans-infektion starter normalt fra den øvre fordøjelseskanal og spreder sig til tyndtarmen eller endda perianalområdet. Trast er ofte det tidligste signal om Candida albicans enteritis, såsom tarmslimhinden erosion eller mavesår. Kan forårsage flere lugtløse, purulente afføring, undertiden med vandig diarré, ledsaget af fordøjelsesbesvær, såsom behandling ikke er rettidig, kan sprede sig til luftvejene, urinvejene og endda hjernevæv; Pseudomonas aeruginosa-infektion kan producere blågrøn fluorescein Avføring er grøn, men de forårsager ikke ofte diarré. I nogle tilfælde er der fæces i afføringen. Generelt er mavesmerter milde. Nogle få har kvalme, opkast, vand, elektrolytubalance og alvorligt chok. Nogle turister kan have tarmflora ubalance på grund af ændringer i klima og miljø. På grund af den udbredte anvendelse af køleskabe opbevarer nogle husholdninger i de senere år store mængder kød og sparsom mad. Overdreven opbevaring forværrer fødevarer, hvilket forårsager ubalance i tarmfloraen efter at have spist, forårsaget opkast, diarré og noget mentalt ubehag. Åndelig lammelse.
Typerne af kliniske almindelige tarmflora lidelser er som følger:
(1) Candida albicans: Det er den mest almindelige type tarmflora lidelse. Mere almindeligt hos patienter med tynde spædbørn, fordøjelsesbesvær, underernæring, diabetes, ondartede tumorer, langtidsbrug af antibiotika eller hormoner.
(B) stafylokokk enteritis: mere almindelig ved langvarig brug af antibiotika (tetracycliner, ampicillin osv.), Adrenokortikale hormoner og ældre patienter med tarmkirurgi eller patienter med kronisk sygdom.
(3) Clostridium-producerende akut nekrotisk enteritis: P-mycin produceret af Clostridium perfringens kan forårsage akutte nekrotiske tumorer, spildt sygdomme og er mest modtagelige for infektioner, når der anvendes antibiotika og kortikosteroider.
(4) Intestinal infektion af Pseudomonas aeruginosa: Pseudomonas aeruginosa er en betinget patogen, ofte sekundær infektion, som mest sandsynligt forekommer hos spædbørn, ældre, nogle ondartede tumorer, spild af sygdomme og brug af antibiotika, kortikosteroider osv. infektion.
(5) Proteusinfektion: Proteus kan være et betinget patogen under visse betingelser, såsom almindelige baciller, ental bacillus og Proteus mirabilis kan forårsage madforgiftning, og ingen proteobakterier kan forårsage diarré hos spædbørn og små børn om sommeren.
(6) Intestinal infektion af Klebsiella pneumoniae: Når kroppens resistens er nedsat eller af andre årsager, kan lungebetændelsen, der normalt parasiterer i tarmen, forårsage infektion, især svær diarré hos børn.
Diagnose
Differentialdiagnose
Diagnosen skal differentieres fra følgende symptomer:
1. Børnebrunt eller mørkegrønt slim: Mængden af afføring reduceres til slim, mørkebrunt eller mørkegrønt. Det forekommer ofte efter fordøjelsesbesvær og begrænset fødeindtagelse. Mere mælk vil blive udvundet.
2, på samme tid nødt til at være opmærksom på identifikationen af diarré forårsaget af andre årsager, bakteriekultur kan identificere typen af tarmpatogene bakterier.
