Rødbrun hud eller hår ses i afføring
Introduktion
Introduktion De kliniske manifestationer af enteropatisk tarmobstruktion ligner dem ved gallsten-tarmobstruktion. Begyndende med delvis obstruktion, kan komplet tarmobstruktion opstå, når tarmen flyttes til enden af den mindre ileum med intestinal peristaltik. Derfor er obstruktionsstedet også mere almindeligt i terminalen ileum, og nogle få tilfælde kan findes i tolvfingertarmen, tyktarmen, endetarmen og andre dele. Gastrointestinal blødning kan forekomme, når tarmstenen gnides eller tarmslimhinden er nekrotisk. Det kan også forårsage tarmtorsion, nekrose i tarmvæggen og perforering til at danne diffus peritonitis. Nogle gange kan brun rød hud eller hår ses i opkast eller fæces.
Patogen
Årsag til sygdom
(1) Årsager til sygdommen
Primær intestinal intracholinthiasis kan skyldes overdreven mavesyresekretion, sænke pH-værdien af den proximale jejunum eller overvækst af bakterierne i tarmens fistel, hvilket får pH af jejunum til at falde og samtidig nedbrydes galdesalte til dannelse af galdesyrer. Det nedre pH-jejunum er uopløseligt i vand for at danne galdesyrekrystaller. Kololsyrekrystaller kan bruges som kernen i sten, og nogle uopløselige eller fordøjede uorganiske salte, fødevarer eller fremmedlegemer danner speciel koagulum eller klumper i mave-tarmkanalen, der bliver tarmsten. Stene forstørrer og blokerer tyndtarmen, hvilket fører til tarmsten. Seksuel tarmobstruktion.
(to) patogenese
I henhold til de blandede komponenter i tarmstenene kan tarmstenene, der forårsager hindring, opdeles i tre typer:
1 ægte enterisk sten: består generelt af et tarmepitel, små afføring, frugtkerner og andet fremmedstof udgør en kerne, der dannes ved afsætning af uorganiske salte.
2 medikamentinduceret enterisk sten: det er en uopløselig klumper dannet i tarmen efter langvarig oral indgivelse af medikamenter, der indeholder calcium, fosfor, magnesium og lignende.
3 blandet enterisk sten (plantehåret sten): dannet ved indtagelse af visse frugter, grøntsager eller slugt hår, især den umodne frugt dannes lettere.
Blandt stenene, der forårsager tarmobstruktion, er plantede hårede sten mere almindelige. Blandt dem er fytolitter dannet af persimmoner de mest almindelige. Umoden persimmonmasse og moden persimmonhud indeholder garvesyre. Når garvesyre er i kontakt med mavesyre, danner den en gelatinøs polymer og udfælder. Den adsorberer kontinuerligt plantefibre i agglomerater og passerer derefter uorganiske stoffer, der indeholder calcium, fosfor og magnesium. Saltaflejring danner tarmen. Jo mere mængden af persimmon, der spises, jo lettere er det at danne. Behårede fæces er mere almindelige hos mennesker med psykiske lidelser, der har slugt sig selv eller andre, dyrehår, bladfibre, uldfrakker osv. Mere hår kan sammenfiltres med mave-tarmens bevægelighed og blive en stærk, isoleret masse. Det er også rapporteret, at den gastrointestinale anastomoselinie delvist falder ud og danner en steninduceret tarmobstruktion.
Personer med en mavekirurgisk historie, såsom subtotal resektion af anastomose af Billroth II-type, vagusnerveskæring, pylorangioplastik osv., Er mere tilbøjelige til at danne sten. Blandt de 113 tilfælde af gastrointestinale sten rapporteret af Michael havde 106 tilfælde gennemgået mavekirurgi. Årsagen er, at gastrisk peristaltis efter gastrisk kirurgi er langsom, og tømningen er forsinket, så maveindholdet er i kontakt med gastrisk syre i lang tid, og det er let at danne mavesten, især efter at have spist persimmoner. Efter mavekirurgi, især Billroth II-anastomose, på grund af den større anastomose, er det mest sandsynligt, at mavesesten, der dannes i maven, kommer ind i tyndtarmen og forårsager obstruktion. Tarmstenene dannes også let ved tarmens divertikulum og i den proksimale ende af tarmstenosen.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Intestinal perforation, koloskopi, enteroskopi, mave-tarm-sygdom, ultrasonografi, enteroskopi
I henhold til den medicinske historie kombineret med røntgen, endoskopi og B-ultralydundersøgelse er diagnosen generelt ikke vanskelig. Dem med atypisk ydeevne kan dog kun diagnosticeres ved operation.
Diagnose
Differentialdiagnose
De kliniske manifestationer af enteropatisk tarmobstruktion ligner dem ved gallsten-tarmobstruktion. Begyndende med delvis obstruktion, kan komplet tarmobstruktion opstå, når tarmen flyttes til enden af den mindre ileum med intestinal peristaltik. Derfor er obstruktionsstedet også mere almindeligt i terminalen ileum, og nogle få tilfælde kan findes i tolvfingertarmen, tyktarmen, endetarmen og andre dele. Gastrointestinal blødning kan forekomme, når tarmstenen gnides eller tarmslimhinden er nekrotisk. Det kan også forårsage tarmtorsion, nekrose i tarmvæggen og perforering til at danne diffus peritonitis. Nogle gange kan brun rød hud eller hår ses i opkast eller fæces. Derfor bør vi være opmærksomme på identificeringen af de to.
I henhold til den medicinske historie kombineret med røntgen, endoskopi og B-ultralydundersøgelse er diagnosen generelt ikke vanskelig. Dem med atypisk ydeevne kan dog kun diagnosticeres ved operation.
