Øget abdominal omkreds
Introduktion
Introduktion Mesenteriske cyster er generelt asymptomatiske og tegn, og større cyster kan forårsage abdominal forstørrelse, og patientens abdominale omkreds øges gradvist. Mesenteric cyste er en mesenterisk chylecyste, der er forårsaget af forstørrelse af de mesenteriske lymfekar og cystisering. Årsagen kan være medfødt lymfangiogenese og lymphangiogenese. Det kan også forårsage lymfeklæber, obstruktion, dårlig strøm af lymfevæske, stase og gradvist danne cyster på grund af abdominal traume, betændelse, kirurgi og andre faktorer. Det antages også, at kollateraler mellem lymfekar og lymfekar, lymfekar og vener er lukkede, så de rige kollateraler ikke tillader lymfevæske at flyde jævnt, hvilket fører til cyste dannelse. Cysten kan være enkelt eller multiple, indeholdende chyle, eller blandet med en lille mængde blod og cellulose, meget serøs, cystevæggen består af epitelceller og bindevæv. Cirka 60% af de mesenteriske cyster er placeret i det lille mesenteri, 24% i den mesenteriske membran og 16% i retroperitoneum.
Patogen
Årsag til sygdom
(1) Årsager til sygdommen
Embryonisk eller udviklingscyst
Det meste af denne type cyste skyldes dysplasi eller medfødt misdannelse.
2. Traumatiske eller erhvervede cyster
Efter abdominaltraume eller kirurgisk traume, hvis det mesenteriske væv er hæmoragisk, kan hæmatom eller lymfeknip bruges, kan lymfatisk overløb og indpakket med fibrøst væv danne en cyste.
3. Neoplastiske eller neoplastiske cyster
Hovedsageligt til de godartede og ondartede cyster i mesenteriet.
4. Infektiøse cyster
Knold cyster er mest almindelige i infektiøse cyster efterfulgt af svampe- eller parasitære cyster.
(to) patogenese
Mesenteriske cyster er for det meste enkelt, og nogle få er flere. Oftest placeret mellem jejunum eller ileum mesangium, tæt på tarmens mesenteriske kant, hvoraf cirka halvdelen af den mesenteriske cyste er placeret i ileum mesenteriet. Data viser, at prædilktionsstederne for mesenteriske cyster er arrangeret som følger: ileum> jejunum> lille mesenterisk rod> tværgående kolon> sigmoid kolon (tabel 1).
De fleste af cysterne er enkelte, atrielle, lejlighedsvis flere eller flere atriale cyster, den største diameter på 25 cm, den mindste 2 cm, den største kan fylde hele bughulen (8000 ml væske), en spændingsfri runde eller oval, tæt på tarmen De fleste af dem er håndvægte. Der er almindelige muskelag og blodkar i de tilstødende tarme, og mange tumorer kan ikke fjernes alene.
1. Medfødte cyster: Almindeligvis tarmcyster og mesenteriske serøse cyster. Under den embryonale udvikling af tarmen dukkede et antal divertikulignende knopper op og forsvandt gradvist. Hvis en knap pludselig forbliver og falder ned fra fordøjelseskanalen, forbliver den mellem mesangiumets to blade og vokser gradvist til dannelse af en mesenterisk mesenterisk cyste. Cysterens indvendige væg er dækket med sekretorisk tarmslimhinde, så cysten ofte indeholder farveløst slim; cysten er for det meste enkelt, sfærisk eller elliptisk; cyster varierer i størrelse fra flere centimeter til 20 cm; cyster er mest almindelige i tyndtarmen Membran, ofte isoleret fra tarmlumen. Serøse cyster forekommer ofte i den tværgående kolon og sigmoid mesenterisk membran, mere end et enkelt hår, dækker kapselvæggen mesothelceller, kapslen er en gul gennemsigtig opslæmning, men når den er blod eller inficeret, er den mørkerød eller pus. Mesenterisk dermoid cyste er sjælden og består af modent ectodermal væv. Det er sfærisk og væggen i kapslen er bindevæv. Den kan indeholde hudtilslutninger, såsom hårsækker, talgkirtler og svedkirtler. Kapslen indeholder olieagtige eller halvflydende stoffer.
2. Neoplastiske cyster: for det meste lymfiomiom, der kan være cystisk eller kavernøs lymfangiom. Forekommer ofte i ileum mesenterisk eller lille mesenterisk rod, efterfulgt af sigmoid mesenterisk membran. Årsagen til lymfangiom er ikke fuldt ud forstået og kan være unormal lymfatisk udvikling. Eller lymfoidvævs ektopisk vækst forårsaget af lymfatisk obstruktion og ekspansion. Tumoren består af et utal af ekspanderede lymfekar med en mælkeagtig, hvid, saklig struktur i forskellige størrelser, der spænder fra et par millimeter til 10 cm i diameter. Kapselvæggen består af et enkelt lag af lymfatiske endotelceller og fibrøst bindevæv, lejlighedsvis en lille mængde glatte muskelfibre. Et lille antal cystevægge kan kompliceres ved kronisk betændelse eller forkalkning. Kapslen indeholder gul gennemsigtig lymfe eller chyle, som kan være blodig. Der er desuden rapporter om cystisk leiomyom, lymfatisk endotelcelletumor, lymfangisarkom og ondartet teratom, de sidstnævnte to er mesenteriske cystiske maligne lidelser. Tumorcyster er sjældne og tegner sig for ca. 3% af alle mesenteriske cyster.
3. Traumatiske cyster: Efter abdominal traume eller kirurgisk traume, kan det lymfatiske overløb og indpakket med fibrøst væv danne cyster, hvis det mesenteriske væv er hæmoragisk, hæmatom eller lymfatisk brud. Det er kendetegnet ved, at kapselvæggen ofte ikke har nogen cellulær struktur, eller kun et par epitelceller og et stort antal fibrøst bindevæv. En cyste dannet af lymfevæske og lidt blodpolymerisation kaldes også en chylomicroncyste.
4. Infektiøse cyster: Knolde cyster er mest almindelige i infektiøse cyster efterfulgt af svampe- eller parasitiske cyster. Dannelsen af tuberkuløse cyster er forårsaget af flydende virkning af mesenteriske lymfatiske stoffer. Der er tilfælde i landet, der rapporterer mesenterisk abscess.Dannelsen af abscess kan være forårsaget af bakterieinfektion gennem blod, lymfatiske og tarmoprindelse til mesenteriet. Det kan også være forårsaget af en samtidig mesenterisk parasitisk cyste eller anden godartet cyste.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Gastrointestinal CT-undersøgelse af abdominal almindelig film
Små cyster er generelt asymptomatiske og tegn. Når cysten forstørres til en vis grad, vises en række kliniske tegn og symptomer.
Mavemasse og oppustethed
Abdominal oppustethed og berøring af massen er de første symptomer på patientens præstation og er de vigtigste fund i den fysiske undersøgelse. Massen er smertefri og øm. Når cysten bløder eller inficeres, kan massen have ømhed. Afgrænsningerne er klare eller uklare afhængigt af sygdommen, men der er ingen klare klumper. Kapslen er sexet eller gummilignende. Hvis tumoren er for stor, har maven en følelse af vibrationer. Aktivitetsgraden er normalt stor og regelmæssig: Da den mesenteriske rod, der er fastgjort til den bageste abdominalvæg, er fastgjort fra øverste venstre side til nederste højre og i længderetningen, er aktiviteten af den mesenteriske rodcyste stor i lateral retning og bevæger sig langs den øverste højre til den nedre venstre akse. De øvre og nedre aktiviteter er begrænsede, hvis cysten er placeret omkring mesenteriet, er de øvre og nedre og venstre og højre aktiviteter store.
Større cyster kan forårsage abdominal udbredelse, og patientens abdominale omkrets gradvist øges. Giant cyster kan fejldiagnostiseres som ascites. Små cyster kan manifesteres som abdominal distension på den ene side, og store cyster kan forårsage abdominal udspænding i tarmobstruktion.
2. Mavesmerter
Ved intermitterende mavesmerter gentagne anfald. Det er forårsaget af tarmens komprimering eller vridning; den større cyste klemmer mesenteriet, hvilket øger spændingen i mesenteriet og kan også forårsage mavesmerter. Den mesenteriske cyste er placeret mellem de to lag i mesenteriet.Når patienten er aktiv, kan roden af mesentum trækkes på grund af tyngdekraften eller forårsage let tarm i tarmen. Derfor er mavesmerter et hyppigt forekommende symptom. Mild mavesmerter kan vare fra en halv time til flere timer.I alvorlige tilfælde kan det ledsages af feber, opkast og diarré. Det varer i flere dage og kan tilbagefald efter remission.
3. Anden ydeevne
Fordi den mesenteriske cyste er mere fri, er tumorens vægt let at forårsage tarmtorsion og forårsager ofte akut tarmobstruktion. Kæmpe cyster kan forårsage kronisk tarmobstruktion, og et lille antal forstørrede patienter kan producere lokale kompressionssymptomer, såsom komprimering af mave-tarmkanalen kan forårsage paroxysmal abdominal smerte, postprandialt ubehag og tab af appetit, kvalme og opkast. Komprimering af urinlederen kan producere symptomatisk eller asymptomatisk urinvejsobstruktion.
Individuelle patienter kan udvikle ascites på grund af cyste brud. Korrosion af cyste eller invasion af tarmvæggen kan forårsage blod i afføring. Patienter kan også udvise appetitløshed, vægttab, feber, kvalme, opkast, diarré, forstoppelse og så videre.
Diagnosen af mesenteriske cyster er hovedsageligt afhængig af kliniske manifestationer og de ovennævnte hjælpeundersøgelser.
Diagnose
Differentialdiagnose
differentiere
Mesenteriske tumorer skal skelnes fra cyster på æggestokkene, cyster i bugspytkirtlen, ascites, urinfiberroder med fodret ureter, hydronephrosis, galdeblæreudstråling, peritoneale tungetumorer, vandrende nyre og miltcyster eller tumorer.
Små cyster er generelt asymptomatiske og tegn. Når cysten forstørres til en vis grad, vises en række kliniske tegn og symptomer.
Mavemasse og oppustethed
Abdominal oppustethed og berøring af massen er de første symptomer på patientens præstation og er de vigtigste fund i den fysiske undersøgelse. Massen er smertefri og øm. Når cysten bløder eller inficeres, kan massen have ømhed. Afgrænsningerne er klare eller uklare afhængigt af sygdommen, men der er ingen klare klumper. Kapslen er sexet eller gummilignende. Hvis tumoren er for stor, har maven en følelse af vibrationer. Aktivitetsgraden er normalt stor og regelmæssig: Da den mesenteriske rod, der er fastgjort til den bageste abdominalvæg, er fastgjort fra øverste venstre side til nederste højre og i længderetningen, er aktiviteten af den mesenteriske rodcyste stor i lateral retning og bevæger sig langs den øverste højre til den nedre venstre akse. De øvre og nedre aktiviteter er begrænsede, hvis cysten er placeret omkring mesenteriet, er de øvre og nedre og venstre og højre aktiviteter store.
Større cyster kan forårsage abdominal udbredelse, og patientens abdominale omkrets gradvist øges. Giant cyster kan fejldiagnostiseres som ascites. Små cyster kan manifesteres som abdominal distension på den ene side, og store cyster kan forårsage abdominal udspænding i tarmobstruktion.
2. Mavesmerter
Ved intermitterende mavesmerter gentagne anfald. Det er forårsaget af tarmens komprimering eller vridning; den større cyste klemmer mesenteriet, hvilket øger spændingen i mesenteriet og kan også forårsage mavesmerter. Den mesenteriske cyste er placeret mellem de to lag i mesenteriet.Når patienten er aktiv, kan roden af mesentum trækkes på grund af tyngdekraften eller forårsage let tarm i tarmen. Derfor er mavesmerter et hyppigt forekommende symptom. Mild mavesmerter kan vare fra en halv time til flere timer.I alvorlige tilfælde kan det ledsages af feber, opkast og diarré. Det varer i flere dage og kan tilbagefald efter remission.
3. Anden ydeevne
Fordi den mesenteriske cyste er mere fri, er tumorens vægt let at forårsage tarmtorsion og forårsager ofte akut tarmobstruktion. Kæmpe cyster kan forårsage kronisk tarmobstruktion, og et lille antal forstørrede patienter kan producere lokale kompressionssymptomer, såsom komprimering af mave-tarmkanalen kan forårsage paroxysmal abdominal smerte, postprandialt ubehag og tab af appetit, kvalme og opkast. Komprimering af urinlederen kan producere symptomatisk eller asymptomatisk urinvejsobstruktion.
Individuelle patienter kan udvikle ascites på grund af cyste brud. Korrosion af cyste eller invasion af tarmvæggen kan forårsage blod i afføring. Patienter kan også udvise appetitløshed, vægttab, feber, kvalme, opkast, diarré, forstoppelse og så videre.
Diagnosen af mesenteriske cyster er hovedsageligt afhængig af kliniske manifestationer og de ovennævnte hjælpeundersøgelser.
