Deformation og udtynding af fæcesøjlen
Introduktion
Introduktion Den tidlige manifestation af endetarmskræft er, at fækalsøjlen tyndes, og at det sene stadie er ufuldstændig forhindring. Rektal kræft henviser til kræft placeret mellem dentatlinjen til sigmoid colon og rektal kryds. Er den almindelige forekomst af ondartede tumorer i mave-tarmkanalen efter mave- og spiserørskræft er den mest almindelige del af tyktarmskræft (svarende til ca. 60%). De fleste genetiske patienter tegner sig for mere end 15% af mænd over 40 år og under 30 år gamle. Ser forholdet mellem mand og kvinde er 2-3: 1, kræft i endetarmen er en livsstilssygdom. På nuværende tidspunkt er det hoppet til andenpladsen i kræftrangementet, så kost, livsstil er kræftbanen.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsag til sygdom
Kostfaktorer: fedt, cellulose og kalorier.
Risikofaktorer for tyktarmskræft kan klassificeres i relativ risiko og absolut risiko. Diætfaktorer spiller en ekstremt vigtig rolle i udviklingen af tyktarmskræft. I øjeblikket tegner tyktarmskræft sig på andenpladsen i ondartede tumorer over hele verden, og den rangerer nummer to i vestlige udviklede lande, og den rangerer kun ottende i nogle underudviklede lande. Epidemiologiske observationer og eksperimentelle undersøgelser har vist, at diæt spiller en afgørende rolle i udviklingen af tyktarmskræft. Stigningen i fedtforbrug er parallel med stigningen i forekomsten af tykktarmskræft. Direkte bestemmelse af fedtindhold i kosten indikerer, at mennesker med et højt fedtforbrug, Dødeligheden af kolorektal kræft er også høj. Immigrationsundersøgelser fra diæt med lavt fedtindhold til kosten med fedtfattigt fandt, at forekomsten af tyktarmskræft var væsentligt højere end i det oprindelige land. Indvandrere fra Japan til Hawaii har en markant stigning i dødsfald i tyktarmskræft, og indvandrere fra Polen til Australien har også set denne stigning i dødelighed.
Den biokemiske mekanisme af madfedt til fremme af kræft i tyktarmen er ikke bekræftet, og der er flere mekanismer:
1 fødevarefedt forårsager en stigning i steroider i galden, mens sidstnævnte har en skadelig virkning på colonepitel og kan forårsage overdreven spredning af colonepitel.
2 De frie radikaler produceret under lipidperoxidation fremmer kræftfremkaldende egenskaber;
3 visse fedtsyrer fremmer carcinogenese ved at binde til cellemembraner, hvilket forårsager ændringer i cellemembranfluiditet og ændringer i carcinogenrespons;
4 for meget linolsyre kan øge syntesen af visse prostaglandiner, mens sidstnævnte fungerer som et kræftfremmende middel til at stimulere celleproliferation;
5 madfedt bestemmer arten af tarmbakterier, og tarmbakterier spiller en vigtig rolle i metabolismen af kræftfremkaldende stoffer;
6 Den kræftfremkaldende virkning af fedt er ikke relateret til dets kemiske sammensætning, men relateret til dets varmekortdensitet. Da fedt har den højeste varmekortdensitet, er det den mest kræftfremkaldende.
Det vides endnu ikke, hvilket niveau af madfedt der skal begrænses for at reducere dets kræftfremkaldende virkning på tyktarmen.I USA og nogle lande i Vesteuropa udgør det gennemsnitlige fedtindhold ca. 40% af det samlede kalorier, som er relateret til fedt i tredjelande. En klar sammenligning af kun 10% til 25% af de samlede kalorier har dyreforsøg vist, at når madfedt stiger fra 10% til 40% af de samlede kalorier, er der en dosiseffekt, der inducerer tyktarmsvulster.
En anden faktor, der er forbundet med tyktarmskræft i kosten, er cellulose. Burkitt og Trowell antydede først, at den sorte afrikanske diæt indeholder højere niveauer af cellulose, så dødeligheden af tyktarmskræft er lavere end hos hvide, mens hvide spiser meget lidt cellulose. Imidlertid er resultaterne af epidemiologiske undersøgelser siden da inkonsekvente. Denne inkonsekvens kan skyldes, at fødevarecellulose ikke er en.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Fækale egenskaber, rutinemæssig rektal undersøgelse, proktoskopi, fækal okkult blodprøve (OBT)
Kliniske manifestationer af endetarmskræft
Rektal kræft er ofte asymptomatisk i det tidlige kliniske stadium, eller symptomerne er ikke specifikke, så det tiltrækker ofte ikke opmærksomheden hos patienter og nydiagnosticerede læger. De fleste patienter kan have ændringer i tarmvanen og blod i afføringen i det tidlige stadium, der viser hyppig hyppighed og defækation. Det adskiller sig fra diarré, fordi førstnævnte kun er hyppigere end normalt, men fækale egenskaber er normale eller ændres ikke meget. Følelsen af defekation er ikke god nok efter defekationen, men der er ingen fækal udflod eller kun en lille mængde slim mellem fæces, så patienten er ofte ikke enig. Størstedelen af blodet i afføring hos kræftpatienter er ikke meget, farven er lys rød, og det kan blandes med fæces, som ofte ignoreres af patienter og læger. Når kræften udvikler sig, kan forstoppelse forekomme, når tarmen infiltreres i en uge. Sværhedsgraden ved afføring, udtynding af afføringen og symptomerne på kronisk obstruktion såsom smerter i underlivet og ubehag, nogle patienter kan have diarré og forstoppelse før.
Når en kræftpasient trænger ind i tarmvæggen, infiltrerer prostata eller blæren, kan der være symptomer som hyppig vandladning, uopsættelighed, dysuri, hæmaturi, dysuri eller dryp. Hvis kræften trænger ind i blæren, kan det danne en rektal blærefistel. Gasudslip og fækalt stof kan forekomme i urinen. Kvindelig rektal anteriorvægskræft kan trænge ind i den bageste væg i skeden og trænge ind i den bageste væg i skeden, hvilket kan forårsage en stigning i vaginal udflod; hvis den bageste væg i skeden trænger ind, danner den en rektal vaginal fistel, og vaginal og blodig sekretion forekommer i vagina. Den bageste rektalcancer i endetarmen trænger igennem tarmvæggen og infiltrerer bækkenvæggen, skinnebenet og sakral plexus. Forårsager smerter i halen og en følelse af svulmende. Disse symptomer er avancerede manifestationer, patienter ledsages ofte af systemiske symptomer såsom træthed, vægttab, anæmi, vægttab.
Når kræften er involveret i analkanalen eller omkring anus, ud over at manifestationen af blod i afføringen, klager patienten ofte over analsmerter og en masse, der stikker ud i anus. De fleste patienter ledsages af hyppig og defekation. Defekationsinkontinens kan forekomme, når en kræft invaderer den anal sphincter. Da lymfedrenering af analkanalen først kan gå til inguinal lymfeknuder, når der optræder lymfemetastase, kan hævede, hårde lymfeknuder forekomme i inguinalområdet og derefter smelte sammen til en masse. Derudover kan lymfedrenering af analkanalen være langs blodkarene i endetarmen til de paravaskulære lymfeknuder i iliac-toppen og i obturatoren. Når metastase i lymfeknudepunkt infiltrerer obturatornerven, kan patienten udvikle vanskelige perineale smerter og udstråle til indersiden af låret. Dette er alle sene manifestationer af kræft.
Rektal kræftrelateret undersøgelse
(1) Ændringer i tarmvaner, blodige afføring, pus og blodige afføring, uopsættelighed, forstoppelse, diarré osv.
(B) afføringen gradvis tyndes i det sene stadium, der er defekation obstruktion vægttab eller endda dyscrasia.
(C) rektalundersøgelse: er de nødvendige undersøgelsestrin til diagnose af endetarmskræft. Cirka 80% af patienter med rektal kræft kan diagnosticeres ved den naturlige rektalundersøgelse på behandlingstidspunktet og viste sig at være i stand til at nå de hårde og ujævne buler; sent nået tarmstenose Massens faste fingerspidser ses som beskidt pus, der indeholder afføring.
(D) rektal mikroskopi: kan se tumorens størrelse og form og kan direkte tage det interventionsvæv til sygdomsundersøgelse.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af fækal søjledeformation:
1, koloninflammatoriske sygdomme: såsom tarmtuberkulose, schistosomiasis, granulom, amoebisk granulom, ulcerøs colitis og colon polyposis. De kliniske identifikationspunkter er sygdommens længde, afføringen kontrolleres for parasitter og morfologien og omfanget af læsioner, der ses i Barium-klysterundersøgelsen.Den mest pålidelige identifikation er biopsi ved koloskopi.
2, abscess omkring appendiks: kan fejldiagnostiseres som cecal kræft (tyktarmskræft), men blodet af sygdommen i den hvide pølse og neutrofiler steg, ingen anæmi, vægttab og anden cachexi, for undersøgelse af barium-klyster kan være en klar diagnose.
3, andre tumorer i tyktarmen: såsom kolorektal carcinoid, tumorer er asymptomatiske, tumoren kan sprænges, når den er voksen, og ser ud som symptomerne på colon adenocarcinom; malignt lymfom med oprindelse i tyktarmen, formen på læsionen er forskellig Det kan ofte ikke skelnes fra tyktarmskræft. Alle skal identificeres ved biopsi med vævsudtværing.
Hovedbasis for diagnose af endetarmskræft
(1) Ændringer i tarmvaner og natur.
(2) rektalundersøgelse og rektalundersøgelse, der er velkendt i rektum, den endoplasmatiske hårde uregelmæssige masse af vævet taget dybt ind i sygdommen kan bekræftes.
Spisning af gavnlige fødevarer for at forhindre kræft kan reducere forekomsten af kræftkløe med 30% -60%. Alkaliske fødevarer såsom frugt, grøntsager og fuldkorn er vigtige i den daglige diæt og er meget vigtige.
Diagnosen af denne sygdom er ikke særlig vanskelig, ca. 75% af patienterne kan kun finde læsionen gennem simpel rektal undersøgelse. Imidlertid er graden af fejldiagnose af endetarmskræft høj, hovedsageligt fordi lægen ignorerede rektalundersøgelsen. Rektal kræft er en almindelig ondartet svulst i fordøjelseskanalen, men den diagnosticeres let fejlagtigt. Klinikeren skal rutinemæssigt udføre digital rektal undersøgelse og sigmoidoskopi for hver patient med blødning, rektal irritation eller afføring af afføring og tidlig påvisning af læsionen.
