Nedsat knoglemetabolisme
Introduktion
Introduktion Systemisk knoglesygdom forårsaget direkte eller indirekte af metabolske forstyrrelser såsom calcium og fosfor, men kan også fremhæves som en knoglemændring i en bestemt del af kroppen. Knoglemetabolsk sygdomme manifesterer hovedsageligt som overgangsforstyrrelser eller abnormiteter mellem knogledannelse og knogleresorption. Bendannelse eller knogleresorption kan reduceres eller øges, knoglematrixdannelse kan mangles eller øges, og mineralisering kan være manglet, utilstrækkelig eller deponeret. Som et resultat kan knoglen udvise løshed, blødgøring, hærdning eller overdreven forkalkning og kan have to eller flere manifestationer.
Patogen
Årsag til sygdom
Almindelige knoglemetaboliske sygdomme er raket (osteogenese hos voksne), osteoporose (inklusive primære årsager såsom postmenopausal, senil osteoporose og sekundær til multiple endokrine lidelser eller spild af brug) osteoporose) og lignende. Med udviklingen i behandlingen og diagnosen af kronisk nyresygdom har renal osteopati tiltrukket mere og mere opmærksomhed. Renal osteopati kan opnås (f.eks. Renal osteodystrofi sekundær til kronisk glomerulonephritis eller pyelonephritis). Det kan også være arvelig, såsom renal tubular acidosis, familiær hypophosphatemia (fosfor), pseudo-vitamin D-mangel (vitamin D-afhængig raket) og Fanconis syndrom. Lokal skeletfluorose distribueres kronisk i Kina på grund af langsigtet henvisning til højt fluorvand, forbrug af højt fluorindhold i mad, grøntsager eller luftforurening. En iatrogen metabolisk sygdom, såsom langvarig brug af antikonvulsiva eller galchoxæmi forårsaget af aluminiumhydroxid. Nogle sygdomme såsom osteoarthritis, osteogenesis imperfecta og osteopetrose har en lang række knoglemæssige ændringer, som også tilskrives kategorien knoglemetabolisme. Andre knoglemetaboliske sygdomme inkluderer endokrine ændringer forårsaget af maligne tumorer, heterologt endokrin syndrom og unormal spredning af knoglefibre.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Bestemmelse af knoglemineraltæthed i lemmer ved serum osteocalcin (BGP)
Knoglemetabolsk sygdomme viser ofte knoglesmerter, brud, muskelsvaghed eller deformitet i klinisk praksis. I nogle få tilfælde kan der forekomme hornhindeforkalkning og hånd- og fodsputum.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af reduktion af knoglemetabolisme:
Lav knoglemasse refererer til et fald i knogletæthed eller et fald i mineralindhold i knoglen. Osteoporose og andre knoglesygdomme såsom osteomalacia, osteogenesis imperfecta, Paget knoglesygdom og knoglefiber dysplasi kan udtrykkes som lav knoglemasse, men de indre komponenter og strukturelle ændringer i knoglen er meget forskellige og skal identificeres omhyggeligt. .
1 Osteoporose: Andelen af knoglemineraler og organisk stof reduceres, den kortikale knogle tyndes, den trabecular knogle er slank, og strukturen er forstyrret.
2 Osteomalacia: knoglemineraler reduceres, men organisk stof reduceres ikke eller endda øges knoglelignende ophobning, dårlig mineralisering.
3 imperfektioner ved osteogenese: unormal organisk struktur, hvilket resulterer i et fald i den samlede tæthed af knoglemineraler.
4 Paget knoglesygdom: manifesteres hovedsageligt som skeletstrukturforstyrrelse, knogleekspansion og ekspansion.
Der er desuden andre arvelige, neoplastiske eller inflammatoriske sygdomme, der kan føre til lav knoglemasse. Det er nødvendigt at stille en detaljeret historie og afslutte den relevante undersøgelse i henhold til betingelsen for at stille en diagnose.
Almindelige årsager til sekundær osteoporose inkluderer endokrine og metabolske sygdomme, bindevævssygdomme, renal osteodystrofi forårsaget af forskellige kroniske nyresygdomme, ernæringssygdomme i mave-tarmkanalen (fordøjelseskanalsygdomme) og leversygdomme, sygdomme i blodsystemet, nerver Muskelsystemsygdom, langvarig bremsning eller rumrejse, organtransplantationer og nogle medikamenter, toksiske effekter
De mest almindelige af disse sygdomme er glucocorticoid-induceret osteoporose, hyperparathyreoidisme, kronisk nyresvigt, Cushings syndrom, hyperthyroidisme, gastrointestinal malabsorption, organtransplantation, immobilisering og tumorer. Blandt dem er glucocorticoid-induceret den mest almindelige, og tumor-induceret er den mest alvorlige.
