knoglemarvsskade
Introduktion
Introduktion Osteomyelitis er en knogleinfektion og ødelæggelse. Forårsaket af aerobe eller anaerobe bakterier, mycobakterier, svampe. Osteomyelitis forekommer i ryghvirvlerne, i fødderne hos diabetespatienter eller i områder med gennemtrængende knogleskader forårsaget af traumer eller kirurgi. Det mest almindelige sted for børn er lange knogler med god blodforsyning (såsom metafyse af skinnebenet eller lårbenet). Knogleinfektion og vaskulær okklusion kan forårsage osteonecrose og lokal infektion spredning. Infektionen kan sprede sig gennem den kortikale knogle til subperiosteum og danne en subkutan abscess. Sidstnævnte trænger spontant ind i huden til dræning.
Patogen
Årsag til sygdom
Proliferativ osteomyelitis er hovedsageligt forårsaget af lokal knoglehyperplasi, som er forårsaget af kronisk betændelse, der stimulerer periosteum. I den akutte infektionsfase er der en eksudativ ændring i læsionsområdet, og der er exudat og inflammatorisk celleinfiltration i knoglemarvskaviteten. Efter indtræden i den kroniske fase erstattes ekssudative ændringer gradvist af reparationsændringer, fibroblaster og osteoblaster vises i læsionen, danner granulomer og tæt ny knogle.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Knoglemarvsafbildning analyse af knoglemarvsafbildning
Patienter med lokal knoglesmerter, feber og ubehag antyder, at osteomyelitis kan være. Antallet af hvide blodlegemer kan være normalt, men ESR og C-reaktivt protein øges næsten altid. Røntgenændringer forekom 3 til 4 uger efter infektion, der viser knogledødelæggelse, hævelse af blødt væv, erosion af underkondral knogleplade, indsnævring af intervertebral diskplads og knogledestruktion med forkortelse af ryghvirvler. Hvis røntgenfundene ikke er klare, kan der udføres en CT-scanning for at bestemme den læsionerede knogle og for at vise dannelsen af en paraspinal abscess. Stråling af knoglescanninger reflekteres i de tidlige stadier af læsionen, men de kan ikke skelnes fra infektioner, brud og tumorer. Bakteriekultur og lægemiddelfølsomhedsundersøgelse er gennemførlig gennem nålebiopsi og kirurgisk biopsi i det intervertebrale skiverum eller inficeret knogle. Resultaterne af prøvekultur opnået fra sinus er upålidelige til diagnose af osteomyelitis.
Diagnose
Differentialdiagnose
Knoglemarvsskader skal identificeres som følger.
1. Skleroserende osteomyelitis
Skleroserende osteomyelitis er en inflammatorisk ændring af progressiv, omfattende hyperplasi og sklerose i et segment af rygraden eller hele diafysen. På grund af stimuleringen af den inflammatoriske reaktion forekommer ekstensiv fibrose i knoglemarvskaviteten, og endda marvkaviteten forsvinder, blodcirkulationen forhindres, og sinusdannelse forekommer.
2, akut blodbåret osteomyelitis
Akut blodbåret osteomyelitis er betændelse forårsaget af infektion af de andre dele af kroppen i blodbanen og lokalisering til knoglevævet. Dets patologiske træk er knogleødelæggelse, nekrose og reaktiv knoglehyperplasi. Mere end 80% er forårsaget af Staphylococcus aureus.
3, kronisk suppurativ osteomyelitis
Kronisk suppurativ osteomyelitis er generelt resultatet af forkert behandling eller forsinkelse i behandlingen af akut hæmatogen osteomyelitis. Det har en typisk historie med akut hæmatogen osteomyelitis, dannelse af døde knogler, død rum og bihule.
4. Traumatisk suppurativ osteomyelitis
Traumatisk suppurativ osteomyelitis er ofte sekundær for udviklingsfrakturer.Det er ved at stige med de nuværende trafikulykker og arbejdsrelaterede skader i store bygninger og er en almindelig komplikation efter højenergifrakturer. Det er kendetegnet ved, at den inficerede læsion altid er centreret på brudstedet, spreder sig til begge ender og samtidig danner et dødt rum på brudstedet. I knogler og blødt væv dannes en abscess, der ofte bryder gentagne gange og bliver en langvarig, uhelbredt bihule. Dette er også et tegn på begyndelsen af kronisk osteomyelitis.
5, iatrogen osteomyelitis
Det meste af den iatrogene osteomyelitis forekommer under operationen, fordi det medicinske personale er afhængig af for meget på antibiotika til at slappe af den aseptiske operation, er patientens resistens lav og forårsager bakteriel invasion. Implementeringen af kompleks større kirurgi giver den berørte del en mulighed for at komme i kontakt med bakterierne, og den intra-osseøse infektion forårsaget af forkert brug af antibiotika og den for tidlige og effektive behandling er iatrogen osteomyelitis.
