aseptisk knoglenekrose
Introduktion
Introduktion Aseptisk osteonecrosis, også kendt som iskæmisk osteonecrosis, er en patologisk tilstand, hvor blodtilførslen i knoglevæv er mangelfuld og cellerne repareres.
Patogen
Årsag til sygdom
Ikke særlig klar. Kan opdeles i tre kategorier:
1 Traumatisk osteonekrose: Nogle knoglevæv i kroppen har speciel blodcirkulation, og iskæmisk nekrose er let efter traume Den avaskulære nekrose i lårbenshovedet er almindelig efter lårbenshalsbrud og posterior dislokation af hoften. Det kan også forekomme efter brud eller dislokation af håndled, scaphoid og talus.
2 idiopatisk osteonecrosis: mere almindelig i lårbenshovedet, femoral kondyle, humalt hoved kan også forekomme. Osteonekrose kan være sekundær til kortikosteroid anvendelse eller barotrauma, Gauchers sygdom, kronisk alkoholisme, seglcelleanæmi, stråleeksponering, kronisk pancreatitis og gigt. Derfor spekulerer nogle mennesker i, at osteonecrosis er forbundet med høj-lipeemia osteoarteremboli, intramedullær hypertension og nitrogenboblemboli.
3 osteochondritis: om det er iskæmisk osteonecrosis er ikke afgørende, men disse sygdomme har iskæmisk osteonecrosis i den patologiske proces, mere almindelig hos unge, forekommer i epifysen, almindelig sygdom med lårbenshovedbrusk (ben -perthesygdom), aseptisk nekrose i humærehovedet (Freiberg-sygdommen), aseptisk nekrose i lunatknoglen (Kienbocks sygdom), aseptisk nekrose af scaphoid (Kohlers sygdom), aseptisk nekrose af humalerhovedet (Panners sygdom), Hvirvel primær osteophyt (kalvesygdom) og lignende.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Benafbildning
I fase I og fase II af avaskulær nekrose i lårbenshovedet er der kun lejlighedssmerter lejlighedsvis. Trin III forekommer intermitterende smerter i inguinalregionen og udstråler til det mediale lår. Hofteledsaktiviteten er let begrænset og mild muskelatrofi. I trin IV forværres smerterne, især når man står fra en siddende stilling, forekommer smertefuld claudication, hofteaktivitet er begrænset, og bortførelsen og den indre rotation udføres. Der er alvorlige ledssmerter i V-fasen, og det er nødvendigt at have et langsomt bevægende slag, og ledaktiviteten er åbenlyst begrænset. I trin VI er leddene hårde, og smerten er alvorlig, så de overhovedet ikke kan holde vægt. Udviklingsperioden fra fase I til fase IV er cirka to år.
Osteophyte chondritis er et tilfælde af lårbenshindebruskbetændelse, som er mere almindeligt hos børn i alderen 4-8 år. Tidlig hævelse i led, smerter, halthed osv., Sen ledaktivitet er begrænset. Nogle gange er der en hoftevarus eller en subluxationsdeformitet.
Røntgenundersøgelse: Ingen abnormiteter i fase I af avaskulær nekrose i lårbenshovedet. Plettet sklerose kan ses i fase II. Fase III viser hærdning, cystiske forandringer og nye månetegn. Fase IV viser den inverterede koniske hærdning af lårbenshovedet og deformation af lårbenshovedet. Led-plads i V-trin indsnævres, knoglerhyperplasi, asymmetri af lårbenshovedet, øget tæthed, fragmentering og adskillelse efter nekrose. I trin VI forsvandt ledrummet, den artikulære overflade var ujævn, og callus steg. Nogle gange er der en hoftevarus.
Diagnose
Differentialdiagnose
Avaskulær nekrose i lårbenshovedet skal differentieres fra hofteledets tuberkulose og leddegigt.
I fase I og fase II af avaskulær nekrose i lårbenshovedet er der kun lejlighedssmerter lejlighedsvis. Trin III forekommer intermitterende smerter i inguinalregionen og udstråler til det mediale lår. Hofteledsaktiviteten er let begrænset og mild muskelatrofi. I trin IV forværres smerterne, især når man står fra en siddende stilling, forekommer smertefuld claudication, hofteaktivitet er begrænset, og bortførelsen og den indre rotation udføres. Der er alvorlige ledssmerter i V-fasen, og det er nødvendigt at have et langsomt bevægende slag, og ledaktiviteten er åbenlyst begrænset. I trin VI er leddene hårde, og smerten er alvorlig, så de overhovedet ikke kan holde vægt. Udviklingsperioden fra fase I til fase IV er cirka to år.
Osteophyte chondritis er et tilfælde af lårbenshindebruskbetændelse, som er mere almindeligt hos børn i alderen 4-8 år. Tidlig hævelse i led, smerter, halthed osv., Sen ledaktivitet er begrænset. Nogle gange er der en hoftevarus eller en subluxationsdeformitet.
Røntgenundersøgelse: Ingen abnormiteter i fase I af avaskulær nekrose i lårbenshovedet. Plettet sklerose kan ses i fase II. Fase III viser hærdning, cystiske forandringer og nye månetegn. Fase IV viser den inverterede koniske hærdning af lårbenshovedet og deformation af lårbenshovedet. Led-plads i V-trin indsnævres, knoglerhyperplasi, asymmetri af lårbenshovedet, øget tæthed, fragmentering og adskillelse efter nekrose. I trin VI forsvandt ledrummet, den artikulære overflade var ujævn, og callus steg. Nogle gange er der en hoftevarus.
