sort skammel
Introduktion
Introduktion Blod i afføring eller sort kan kaldes sort afføring, blod efter afføring eller blod, blod kan blandes med eller ikke blandes med fæces, hovedsageligt afhængigt af blødningsniveauet, mængden af blødning. Sort afføring indikerer et højere blødningssted (langt fra anus). Uanset hvilken form for blødning, betyder det, at blodkarene i læsionen har brud. Den lette er kernen, analfissur eller slimhindeskader. Den alvorlige kan være polypper, betændelse, mavesår eller tumor.
Patogen
Årsag til sygdom
Nogle patienter med mavesår har blødning, og de er ikke opmærksomme på det. Årsagen er, at når blødningen er langsom, og mængden af blødning er lille, kan det blotte øje ikke se nogen ændring i afføringens farve, og den kompenserende virkning af kroppen får symptomerne på blodtab ikke til at optræde. Først når blødningshastigheden er hurtigere og mængden af blødning er mere, kan patienten opdage, at hans afføringskarakteristika har ændret sig, såsom udledning af tjærelignende sort afføring. Når mængden af blødning er større og hurtigere, kan mørkerødt blod udledes, og endda kaffe og hæmatemese kan opkastes. Det kan også ledsages af symptomer som hjertebanken, svimmelhed, tørst, kold sved, synkope og chok.
Cirka 10% af patienter med ulcus sygdom og blødning, har normalt ikke de symptomer, der er fælles for ulcus sygdom. Der er intet tydeligt tegn før blødning, men den pludselige større blødning som det første symptom, hospitalisering undersøgelse blev diagnosticeret som ulcus sygdom kombineret med blødning. De fleste andre patienter med symptomatiske sår fremkalder ofte blødning på grund af overdreven træthed, forkert diæt, nervøsitet, klimaændringer og indtagelse af visse medikamenter (såsom kolde lægemidler og smertestillende midler). Tegnene på blødning er forværring af smerter i øvre del af maven, kvalme osv. Symptomerne på smerter efter blødning vil blive reduceret markant eller endda helt forsvundet. Illusionen af sådanne symptomer er ofte vildledende patienter og forsømmer rettidig medicinsk behandling, hvilket resulterer i forsinkelser i behandlingen.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Fækale røde blodlegemer afføring volumen fækal egenskab afføring farve regelmæssigt
Sort afføring henviser generelt til afføring, der har et sort-sort udseende, en lav fækal lugt, en blodig lugt og en olieagtig glans på overfladen. Fordi de ligner form som asfalt (asfalt), kaldes de også tjærelignende afføring. Sort afføring er normalt forårsaget af øvre gastrointestinal blødning. Når røde blodlegemer i blodet nedbrydes i tarmen, kombineres hæmoglobinjern med sulfider i fæces til dannelse af sort jernsulfid under påvirkning af bakterier såsom gastrisk syre og tarm E. coli, der gør fæces sort, og jernsulfid stimulerer tarmvæggen. Slimhinden udskiller en stor mængde slim, og afføringen udviser således en olieagtig glanslignende tjære.
Diagnose
Differentialdiagnose
Både sorte afføring og blødning kan ikke kobles. Som nævnt ovenfor, når mængden af blødning af mavesåret er lille, og hastigheden er langsom, ændres udseendet af patientens afføring ikke nødvendigvis. Kun ved den fækale okkult blodprøve kan den potentielle blødning, der ikke er synlig for det blotte øje, detekteres. Derfor må det ikke siges, at muligheden for blødning afvises, hvis der ikke ses sort.
Tværtimod, når du ser sort afføring, kan du ikke tro, at der skal være blødning i fordøjelseskanalen. Fordi nogle fødevarer eller medikamenter også kan gøre afføring farve sort, fordi nogle fødevarer eller stoffer selv, eller deres metabolitter, er sort i farve og har intet at gøre med gastrointestinal blødning.
For eksempel, at tage visse kinesiske urtemediciner, aktivt kul, jernholdigt carbonat og nogle lægemidler til behandling af ulcussygdomme, såsom mave, skal kurere, vismut subcarbonat, vismutcitrat osv., Kan afføringen være sort, men den fækale okkult blodprøve er negativ, så den kan Ekskluder blødning; derudover efter at have spist for meget svinelever, dyreblod (såsom svineblod, fåreblod, kaninblod osv.), Kan afføringen også være mørkerød, endda tjærelignende afføring, og fækal okkult blodprøve er også positiv eller stærk positiv. Hvis du har spist svinelever og dyreblod inden mørklægningen, kan du bruge den begrænsede diæt (normalt tre dage efter den vegetariske diæt) til at ændre den okkulte blodprøve til negativ, og farven på afføringen er også normal til at skelne fra øvre gastrointestinal blødning.
I tilfælde af øvre gastrointestinal blødning og melena, selvom ulcussygdomme udgør størstedelen, kan det ikke betragtes som "der er ingen øvre gastrointestinal blødning uden mavesår".
For eksempel kan cirrhose med blødning i den nedre øsofageale venøse brud samt anvendelse af aspirin ukorrekt øvre gastrointestinal blødning være ret alvorlig. Begræns derfor ikke årsagen til øverste mave-tarmblødning til mavesår. Hos patienter med mavesår såsom gastrisk mavesår og tolvfingertarmsår har anvendelsen af aspirin naturligvis en større mulighed for at forårsage blødning, så det bør undgås så meget som muligt. Hvis det skal bruges, skal det ledsages af et antacida og et gastrisk slimhindebeskyttelsesmiddel. .
I tilfælde af omfattende forbrændinger, større operationer, høj arbejdsstress, craniocerebral skade, alvorlig infektion, alvorligt chok, respirationssvigt osv., Kan maveslimhindeblodkar gennemgå krampagtig sammentrækning, hvilket forårsager iskæmi. Nekrose; når kroppen er under stress, frigøres hormoner fra binyrebarken, sekretionen af gastrisk syre øges også markant, og maveslimhinden er tilbøjelig til erosion, der adskiller sig fra mavesåren, der normalt har symptomer som øvre abdominale smerter, abdominal distension, sur refluks og bøjning. Stressår. Patienter med stressår kan muligvis ikke have haft mavesår og har muligvis ingen symptomer inden blødning, men sygdommen kan have større blødning eller endda chok.
For at forhindre stresssår er det nødvendigt at opretholde personlig følelsesmæssig stabilitet, være opmærksom på arbejde og hvile og have et regelmæssigt liv. Selvom der ikke er nogen historie med mavesår, hvis der er kontinuerligt stressende arbejde, som en forebyggende foranstaltning, kan du også tage mavehud, sucralfat og andre lægemidler, der hæmmer gastrisk syresekretion og beskytter gastrisk slimhinde. Hvis du har en historie med mavesår, skal du være nervøs. På samme tid på arbejdet, oralt cimetidin, ranitidin, Losec og andre stoffer for at undgå følelsesmæssig stress og fremkalde blødning.
Under normale omstændigheder, når den nedre fordøjelseskanal er den nedre del af jejunum, ileum, colon, rektum og anus, er afføringen mørkerød eller frisk blod. Da den nedre fordøjelseskanal er tættere på anus, forbliver blodet i tarmen i en kortere periode, og det er for sent, at den kemiske reaktion udskilles. Hvis mængden af lavere gastrointestinal blødning er lille, stimuleres ikke tarmkanalen, tarmsperistaltikken er langsom, og blodet forbliver i tarmen i en længere periode. I dette tilfælde er der rig mulighed for at fuldføre dannelsen af den asfaltlignende afføring beskrevet ovenfor ved at udlede sorte afføring.
Gastrointestinal blødning medfører ændringer i afføringsfarve, som er væsentligt relateret til mængden af blødning. Nogle mennesker har foretaget eksperimenter for at indføre 5 ml blod i mave-tarmkanalen hos raske mennesker. Den fækale okkult blodprøve er positiv, og farven på afføring ændres ikke. En gang introduceres 50 til 70 ml blod, afføringen er sort; en gang introduceres 500 til 1000 ml blod. Farven på afføringen kan ændres fra sort til rød. Det kan ses, at farven på blodige afføring ikke kun er relateret til blødningens placering, men også tæt forbundet med mængden af blødning og blødningshastigheden.
