Røde, hævede og smertefulde klumper i analområdet
Introduktion
Introduktion Hævelse smerter i det anale område er det største symptom på abscess omkring endetarmen. På undersøgelsestidspunktet blev den lokale anale hævelse, ømhed og smertefulde klumper observeret. Den generelle manifestation af sygdommen er, at patienten først føler smerter eller prikken i anus og kan slikke en hård blok, ømhed, efterfulgt af øget smerte, øget smertefuld masse og kulderystelser og feber. Abscesser kan dannes lokalt efter 3 til 5 dage. Den lave abscess har lokale symptomer og milde systemiske symptomer; den høje abscess har alvorlige systemiske symptomer og milde lokale symptomer. Abscess kan spontant udlede pus i anorektal endetarmen, lindre smerter efter dræning, og de systemiske symptomer forbedres eller forsvinder. Efter dannelsen af analfistel kan abscessen gentage sig.
Patogen
Årsag til sygdom
(1) Årsager til sygdommen
Cirka 99% af perianale abscesser er forbundet med anal kirtelinfektion og suppuration. Den normale analkirtel er for det meste placeret mellem anusens indre og ydre lukkemuskler, og åbningen er placeret i den anal krypti. Når fæces og bakterier kommer ind i analkirtlen gennem åbningen, kan det forårsage anal sinusitis og betændelse i analkirtlen. Disse betændelser kan sprede sig til perianal endetarmen og danne en perianal abscess. Hullerne omkring anorektal rektum er normalt fyldt med fedtvæv og lymfoidvæv, og vævet er løst. Abscesser forekommer ofte i disse mellemrum under infektion. Andre årsager inkluderer skader, fremmedlegemer, proctitis og hudsygdomme. Det skal dog påpeges, at nogle læsioner ikke stammer fra analkirtlen, for eksempel kan nogle anorektale abscesser direkte stamme fra analfissur, trombotisk ekstern malleolusbrud, prolapseret trombotisk sputum, indre hæmorroider eller rektal prolaps medikamentinjektion. Kan være afledt af perianal hudinfektioner, sepsis, blodforstyrrelser eller direkte traumer, et lille antal tilfælde kan også være afledt af tuberkulose, ulcerøs colitis eller Crohns sygdom.
(to) patogenese
1. Patologisk anorektal infektion kan opdeles i tre faser:
1 anal kirtel infektion fase.
2 anorektal abscess omkring endetarmsstadiet.
3 anal fistel dannelse fase.
Efter infektionen i analkirtlen dannes en abscess mellem de indre og eksterne sfinktere og spredes derefter langs de kombinerede fibre til forskellige aspekter, og forskellige typer af abscesser forekommer. Ned ad den perianale subkutane dannelse af perianal subkutan abscess; indad til analkanalens subkutane væv for at danne abscess eller ulceration; udad gennem den ydre sfinkter til den ischiale rektale fossa for at danne den ischiale rektale abscess, sommetider fortsætte opad gennem levator ani muskeldannelse Abscess i bækkenrektalrummet. Abscessen kan danne en hesteskoformet abscess omkring analkanalen og den nedre del af endetarmen fra den ene side til den anden.
2. Klassificering
(1) Klassificering efter infektiøs patogen:
1 ikke-specifik perianal abscess: forårsaget af blandet infektion af Escherichia coli, anaerobe bakterier og lignende.
2 specifik infektion: klinisk sjælden, hovedsageligt tuberkuløs abscess.
(2) Klassificering efter abscess:
1 levator ani-muskelabces (lav abscess): inkl. Perianal subkutan abscess, ischial rektal abscess, lav hestesko-abscess.
2 levator levatorabcesser (høj abscess): inkl. Bækvæv, rektal abscess, rektal posterior abscess og høj hestesko abscess.
(3) I henhold til det endelige resultat af abscessklassificering: Eisenhammer (1978) delte den anorektale abscess i to kategorier: fistelabces og ikke-rørformet abscess.
1 ikke-rørformet abscess: Enhver, der ikke har noget at gøre med anal sinus og anal kirtel og i sidste ende ikke forlader anal fistler, er ikke-rørformede abscesser.
2 fistelabces: det vil sige den transanale bihule, anal kirtelinfektion og endelig venstre analfistel.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Anal fingerundersøgelse anal inspektion
Den generelle manifestation af sygdommen er, at patienten først føler smerter eller prikken i anus og kan slikke en hård blok, ømhed, efterfulgt af øget smerte, øget smertefuld masse og kulderystelser og feber. Abscesser kan dannes lokalt efter 3 til 5 dage. Den lave abscess har lokale symptomer og milde systemiske symptomer; den høje abscess har alvorlige systemiske symptomer og milde lokale symptomer. Abscess kan spontant udlede pus i anorektal endetarmen, lindre smerter efter dræning, og de systemiske symptomer forbedres eller forsvinder. Efter dannelsen af analfistel kan abscessen gentage sig.
På grund af de forskellige dele af abscessen har dens symptomer og tegn også deres egne karakteristika:
1. Perianal subkutan abscess tegner sig for 40% til 45% af den anorektale abscess, der er placeret i det subkutane væv i anus og nedre analkanal, adskilt af fascia og det ischiale rektale rum. Det forekommer mest på bagsiden af anus. Hævelse smerter i det anale område er det største symptom på denne sygdom. Lokal rødme, ømhed og smertefulde klumper kan ses under undersøgelsen. Der er en følelse af udsving efter suppuration. Hvis du bærer det selv, kan du se den brudte mund og pus. Diagnosen af denne sygdom er lettere, såsom dannelse af en abscess, kan bekræftes ved punktering.
2. Den ischiale rektale abscess tegner sig for 15% til 25% af den perianale abscess og er placeret i rektal fossa. Det sciatic rektale rum er kileformet mellem levator-ani-muskelen og den ischiale knogle, bunden er huden mellem anus og den ischiale tuberositet, og spidsen er i membranforbindelsen mellem myofascial fascia og levator ani-muskler. I begyndelsen af betændelse er anus ofte ubehagelig eller lidt smertefuld, efterfulgt af systemiske symptomer, såsom hovedpine, forhøjet kropstemperatur, hurtig puls, kulderystelser osv., Mens lokal smerte forværres, rastløshed og smerter under defækation. Har svært ved at urinere, og derefter haster. Når kroppen undersøges, kan det ses, at anus er hævet, huden er lilla og hård, og lægen kan have en fuld bule og ømhed i endetarmen. Tidlig sciatic rektal punktering er den enkleste og mest effektive måde at finde abscess på.
3. Bekvævets abses udgør ca. 2,5% til 9% af den perianale abscess, bækken- og rektalrummet er placeret i bækkenhulen, den nederste del er levator-ani-muskelen, den øverste del er bækken-bukhulen, og den nedre del er rektum og lateralt ledbånd. Han foran er blære og prostata, og hunnen er livmoderen og det brede ledbånd. Efter forekomsten af abscess er de største symptomer systemisk forgiftning, og den lokale manifestation af anus er ikke indlysende.Diagnosen kan være hævet og øm under levator ani-muskelen. På grund af den dybe infektionsplacering er tidlig diagnose ikke let, så patienter med systemiske infektionssymptomer, og endda septisk chok kan ikke overveje sygdommen kan overvejes, B-ultralyd eller CT-undersøgelse kan hjælpe med at diagnosticere.
4. Hesteskoformet abscess Hesteskoformet abscess er en abscess, der spreder sig bag anus og analkanal, og de fleste af dem er i den bageste, forårsaget af infektion i den bageste analkirtel eller en side af abscessen spredt til den modsatte side, som kan opdeles i høj hestesko abscess og Abscess i lav hestesko Ud over symptomerne på systemisk infektion er de lokale manifestationer hævelse og ømhed i den bageste analkanal og pus i det senere stadium.
(1) Kliniske symptomer. Perianal vedvarende alvorlig smerte, øget pres ved hoste eller hoste; kan have generel træthed, feber og andre infektioner.
(2) Skilt. Huden omkring anus har åbenlyst erythema, med induration og ømhed, kan være svingende, er en perianal abscess; rektalundersøgelse, den ømme side af den berørte side er den ischiale rektale abscess; den øverste side af den øvre rektum har ømhed og svulmende Bekvævn rektal abscess; rektal undersøgelse har ømhed, hævelse og udsving i rektumens bagvæg og er en rektal abscess. Høj intermuskulær abscess, intet unormalt udseende af perianal, rektalundersøgelse i den øvre eller nedre ende af analkanalen og glat overflade, oval, ryddig kant, hård, ømme smerte eller udsving i den høje intermuskulære abscess.
(3) Anusen kan undertiden se åbningen i den mikroskopiske undersøgelse. Hvis den er under tryk, kan det også ses, at pus flyder ud fra åbningen.
Diagnose
Differentialdiagnose
Anal smerte: er en klinisk manifestation af en række anorektale sygdomme. Smerter af forskellig art afspejler forskellige sygdomsegenskaber.
Anal papillær hypertrofi: på grund af den anal brystvorte på begge sider af den anale bihule, påvirker den anale bihule først den anale brystvorte efter betændelse, hvilket forårsager anal mælk betændelse, hævelse og hypertrofi.
Rektal anal smerte og ubehag: Anorektal smerte er det mest almindelige symptom på anorektal sygdom På grund af forholdet mellem anatomi og fysiologi forekommer smerten ved anorektal sygdom i underlivet, perineum, anal margin og nedre rektum.
Anal-abscess: også kendt som anal-canal abscess-tarmbakterier forårsaget af anal crypt (anal-canal rektal-junction sinus fossa-væv) inflammatorisk infektion langs lymfatiske invasion af den rektale anal-canal tissue-dannelse.
Den generelle manifestation af sygdommen er, at patienten først føler smerter eller prikken i anus og kan slikke en hård blok, ømhed, efterfulgt af øget smerte, øget smertefuld masse og kulderystelser og feber. Abscesser kan dannes lokalt efter 3 til 5 dage. Den lave abscess har lokale symptomer og milde systemiske symptomer; den høje abscess har alvorlige systemiske symptomer og milde lokale symptomer. Abscess kan spontant udlede pus i anorektal endetarmen, lindre smerter efter dræning, og de systemiske symptomer forbedres eller forsvinder. Efter dannelsen af analfistel kan abscessen gentage sig.
På grund af de forskellige dele af abscessen har dens symptomer og tegn også deres egne karakteristika:
1. Perianal subkutan abscess tegner sig for 40% til 45% af den anorektale abscess, der er placeret i det subkutane væv i anus og nedre analkanal, adskilt af fascia og det ischiale rektale rum. Det forekommer mest på bagsiden af anus. Hævelse smerter i det anale område er det største symptom på denne sygdom. Lokal rødme, ømhed og smertefulde klumper kan ses under undersøgelsen. Der er en følelse af udsving efter suppuration. Hvis du bærer det selv, kan du se den brudte mund og pus. Diagnosen af denne sygdom er lettere, såsom dannelse af en abscess, kan bekræftes ved punktering.
2. Den ischiale rektale abscess tegner sig for 15% til 25% af den perianale abscess og er placeret i rektal fossa. Det sciatic rektale rum er kileformet mellem levator-ani-muskelen og den ischiale knogle, bunden er huden mellem anus og den ischiale tuberositet, og spidsen er i membranforbindelsen mellem myofascial fascia og levator ani-muskler. I begyndelsen af betændelse er anus ofte ubehagelig eller lidt smertefuld, efterfulgt af systemiske symptomer, såsom hovedpine, forhøjet kropstemperatur, hurtig puls, kulderystelser osv., Mens lokal smerte forværres, rastløshed og smerter under defækation. Har svært ved at urinere, og derefter haster. Når kroppen undersøges, kan det ses, at anus er hævet, huden er lilla og hård, og lægen kan have en fuld bule og ømhed i endetarmen. Tidlig sciatic rektal punktering er den enkleste og mest effektive måde at finde abscess på.
3. Bekvævets abses udgør ca. 2,5% til 9% af den perianale abscess, bækken- og rektalrummet er placeret i bækkenhulen, den nederste del er levator-ani-muskelen, den øverste del er bækken-bukhulen, og den nedre del er rektum og lateralt ledbånd. Han foran er blære og prostata, og hunnen er livmoderen og det brede ledbånd. Efter forekomsten af abscess er de største symptomer systemisk forgiftning, og den lokale manifestation af anus er ikke indlysende.Diagnosen kan være hævet og øm under levator ani-muskelen. På grund af den dybe infektionsplacering er tidlig diagnose ikke let, så patienter med systemiske infektionssymptomer, og endda septisk chok kan ikke overveje sygdommen kan overvejes, B-ultralyd eller CT-undersøgelse kan hjælpe med at diagnosticere.
4. Hesteskoformet abscess Hesteskoformet abscess er en abscess, der spreder sig bag anus og analkanal, og de fleste af dem er i den bageste, forårsaget af infektion i den bageste analkirtel eller en side af abscessen spredt til den modsatte side, som kan opdeles i høj hestesko abscess og Abscess i lav hestesko Ud over symptomerne på systemisk infektion er de lokale manifestationer hævelse og ømhed i den bageste analkanal og pus i det senere stadium.
