linseskift
Introduktion
Introduktion Under normale forhold er linsen ophængt af linsesuspenderende ligament på ciliærlegemet, og dens centrum er næsten identisk med den visuelle akse. Det delvise eller totale tab eller afbrydelse af linsesuspensivt ligament på grund af medfødte, traumatiske eller patologiske årsager osv. Bevirker, at ophængskraftens ubalance eller tab af linsen forårsager, at linsen forlader den normale fysiologiske position kaldet ectopia lentis. Graden af ligamentdefekt eller -afbrydelse (delvis eller komplet) linsen ektopisk er delt i subluxation og frigørelse / dislokation; i henhold til årsagen til linsen ektopisk er den opdelt i medfødt, spontan og traumatisk.
Patogen
Årsag til sygdom
På grund af den unormale udvikling af det delvise linsesuspenderende ledbånd er trækningen af linsen ubalanceret, og linsen forskydes i den modsatte retning af det dårligt udviklede suspensoriske ledbånd, der kaldes medfødt linse ektopisk. Det kan forekomme som en isoleret okulær abnormalitet alene eller med anden okulær dysplasi eller systemisk dysplasi (mesenchyelia, især systemisk knogledysplasi). Øjetraume, især øjenkuglekontusion, er den mest almindelige årsag til linser ektopisk. Spontan linsen ektopisk forårsages af svækkelse af linsesuspensivt ligament eller mekanisk forlængelse af det suspensoriske ledbånd på grund af intraokulære læsioner af en eller anden grund, såsom betændelse og degeneration.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Objektivundersøgelse oftalmoskopi
1. Ufuldstændig forskydning af linsen: Delvis afslapning eller afbrydelse af linsens suspensory ligament, linsen afviger fra den normale fysiologiske position, men den forskudte linse er stadig i det glasagtige hulrum i pupillområdet og irisens bagerste plan, hvilket kaldes ufuldstændig forskydning af linsen. Symptomerne på ufuldstændig forskydning af linsen afhænger af, i hvilken udstrækning linsen forskyder kobbernet. Hvis linsens akse stadig er på den visuelle akse, forekommer kun linemisk nærsynethed på grund af lempelse af det spændende ledbånd og øget linsekrumning. Hvis linseaksen vippes vandret, lodret eller skråt, kan det forårsage alvorlig astigmatisme, som er vanskelig at rette med briller eller kontaktlinser. Den mere almindelige ufuldstændige forflytning er linsens monokulære diplopi. Undersøgelse af øjenslidslampe viste dybt forkammer, iristremor, grålig linse og endda suspenderende ligament med ækvatorialfraktur. Den glasagtige helium kan komme ind i det forreste kammer med pigment på overfladen. Under oftalmoskopet kan der ses en halvmåneformet fundusreflektion og et dobbeltøje-billede under oftalmoskopet.
2. Total dislokation af linsen: Det spændende ligament på linsen er helt afbrudt, så linsen helt forlader den normale fysiologiske position, og forskydningen af det forreste kammer eller det glasagtige hulrum kaldes den totale forskydning af linsen.
(1) Linsen sidder inde i eleven.
(2) Objektivet løsnes i det forreste kammer.
(3) Objektivet løsnes i glashulen og flyder på glaslegemet eller synker ned i glaslegemet.
(4) Linsen kommer ind i rummet under nethinden, og rummet under sklera gennem nethindetåren.
(5) Linsen trænger ind i subkonjunktivalen eller under fascinering af øjet gennem perforering af hornhindesår og brud på sclera.
Den komplette dislokation af linsen er mere alvorlig end konsekvenserne af ufuldstændig dislokation. Linsen kan indeslutes i pupillområdet, hvilket forårsager pupillblokering, der ofte forekommer efter traumet, linseaksen drejes 90 ", den ækvatoriale del af linsen er placeret i pupilleområdet, og endda linsen er 180 ° transposition, og den forreste overflade af linsen er modsat glaslegemet.
Når linsen fuldstændigt har forladt pupillområdet, svarer synets skarphed til det affakiske syn, og det forreste kammer bliver dybere end iristremoren. Den forskudte linse kan bevæge sig med ændringen af kropsposition i det tidlige stadium. Hvis linsen bryder ind i det forreste kammer, synker det under det dybere forkammer, og linsediameteren er mindre end når den er i normal position, og konveksiteten øges. Den gennemsigtige linse er i form af oliedråber, og linsen med gylden glans på kanterne er en hvid skive. En del af linsen kan forårsage pupillblokering under processen med at løsne sig fra glaslegemets hulrum gennem pupillen ind i det forreste kammer og forårsage akut glaukom. Hvis elevområdet er klart, kan der holdes et godt syn, og patienten kan bedre modstå cupping-netværket. Undertiden kan den overmodne grå stær forbedre synet på grund af linsen, der går ind i det forreste kammer, og linsen i det forreste kammer kan gradvis optages. Imidlertid er det mere almindeligt, at linsen gentagne gange kommer i kontakt med hornhinden og iris ciliærlegemet for at forårsage alvorlig iridocyclitis, hornhinderdystrofi og akut glaukomlinse for at komme ind i glaslegemet end det forreste kammer, og patienten kan bedre tolerere men til sidst Prognosen er stadig problematisk.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af linseforskydning:
1. Dislokation eller subluxation af linsen: Krystallen er forbundet med ciliærlegemet af det suspenderende ligament og suspenderet i den vandige humor. På grund af traumer eller kirurgi forårsaget af brud på det suspenderende ledbånd, kan ufuldstændig udvikling af det medfødte, suspensoriske ledbånd eller opløsning af det suspenderende ligament på grund af intraokulære læsioner forårsage ændringer i linseposition, som kaldes krystaldislokation eller subluxation.
2, adhæsion af hornhindelinser: på grund af Peter-abnormiteter kan nogle øjne have en central adhæsion af hornhindelinser, ledsaget af lavt forreste kammer? Og nogle er præpolær grå stær. I 1897 rapporterede Von Hippel om et tilfælde af bovint øje med central hornhindens opacitet og vedhæftning til iris. I 1906 beskrev Peter nogle tilfælde, der nu er kendt som Peter anomali. I mere end et århundrede har der været en debat om, hvorvidt sygdommen er en simpel sygdom, eller om den har flere manifestationer af den samme manifestation.
