Forstoppelse med abdominal masse
Introduktion
Introduktion Forstoppelse med abdominal masse kan være tyktarmsvulst, intra-abdominal tumorkomprimeringskolon, intestinal tuberkulose, Crohns sygdom (Crohns sygdom) eller forstørrede lymfeknuder. Forstoppelse med mavemasse er et af de almindelige symptomer på tarmtuberkulose. Intestinal tuberkulose er den mest almindelige tuberkulose i fordøjelsessystemet. Langt de fleste er sekundære til ekstraintestinal tuberkulose, især hul tuberkulose. Ifølge statistikker kan 25% til 50% af tuberkulosepatienterne være kompliceret af tarmtuberkulose. Kilden til tarmtuberkulose er hovedsageligt indtagelse, forårsaget af at synke sputum, der indeholder tuberkelbaciller, lejlighedsvis fra mad, der er kontamineret med tuberkulose, eller direkte fra blodbårne eller abdominale, bækken-andre organer spredning. Begyndelsesalderen er for det meste ung og middelaldrende, med flere kvinder end mænd, ca. 1,85: 1. Patologisk opdelt i ulcus type, proliferativ type og blandet type.
Patogen
Årsag til sygdom
(1) Årsager til tarm tuberkulose
Mere end 90% af tarmtuberkulosen er forårsaget af human tuberkulose, derudover kan drikke mejeriprodukter, der ikke er blevet strengt desinficeret, forårsage sygdom på grund af bovin tuberkulose. Intestinal tuberkuloseinfektion kan være forårsaget af oral, hæmatogen spredning og tuberkulose i tilstødende organer. . Indtræden af tuberkulose er resultatet af samspillet mellem menneskelig krop og tuberkulose. Infektionen opnået på ovennævnte rute er kun en sygdomsfremkaldende tilstand. Kun når antallet af invasive tuberkulosebakterier er stort, er virulensen stor, og den humane immunfunktion er unormal og tarmsvigt Det vil kun ske, når den lokale modstand er svækket.
(B) patogenesen af intestinal tuberkulose
Mere end 90% af tarm tuberkulose er forårsaget af human MTB, og nogle få kan være forårsaget af kvæg type MTB. De veje, hvormed MTB forårsager tarminfektion, er hovedsageligt tarm, blodbåret og direkte spredning.
1. Intestinal: MTB invaderes hovedsageligt i tarmen ved oral infektion. Patienten er ofte åben tuberkulose, som er forårsaget af at synke sputum indeholdende MTB. Eller spiser ofte med åben tuberkulosepatienter, manglende nødvendige desinficerings- og isoleringsforanstaltninger for at forårsage sygdom. I sjældne tilfælde kan usteriliseret mælk eller mejeriprodukter, der indeholder MTB, også forårsage primær tarm tuberkulose. Efter at MTB kommer ind i tarmen, forårsager det læsioner i ileocecalområdet, fordi:
1 Under normale fysiologiske forhold forbliver tarmindholdet længere ved enden af ileum før det passerer gennem ileocecal sfinkter. Derudover har den proximale ende af tyktarmen ofte antikrypning, hvilket får tarmindholdet til at forblive længere i cecum. MTB har således en større chance for kontakt med tarmslimhinden, hvilket øger chancen for infektion i tarmslimhinden.
2 Bagkanten på ankelen er rig på lymfoide væv, og MTB er let at invadere lymfoide væv.
2. Blodafledt: Når miliær tuberkulose forekommer, kan MTB overføres med blod for at forårsage tarmtuberkulose.
3. Direkte spredning: intra-abdominal tuberkuloselæsioner, såsom kvindelig kønsbetinget tuberkulose og direkte spredning af nyretuberkulose kan forårsage tarmtuberkulose.
Imidlertid er ovennævnte vej til opnåelse af infektion kun en patogen tilstand. Først når antallet af invaderende MTB'er er stort, er virulensen stærk, og den humane immunfunktion reduceres, tarmsvigtfunktionen og den lokale resistens reduceres.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Ultralydundersøgelse af mave-tarmsygdomme CT-undersøgelse af mave-tarmkanalen
Bekræftelse af tarmtuberkulose skal bekræfte tilstedeværelsen af Mycobacterium tuberculosis i tarmslimhinden. Intestinal tuberkulose bør overvejes, hvis følgende tilstande eksisterer.
1. Unge og middelaldrende patienter har ekstraintestinal tuberkulose, især hos patienter med åben tuberkulose, eller de systemiske manifestationer af tuberkulose, efter at den oprindelige læsion er forbedret.
2. Kliniske manifestationer inkluderer diarré, mavesmerter, ømhed i højre nedre kvadrant, abdominal blokering, uforklarlig tarmobstruktion, ledsaget af feber, nattesved og andre symptomer på tuberkulose.
3. Røntgenundersøgelse af bariummåltid fundet tegn på irritabilitet, tarmstenose og forkortet deformation af tarmen.
4. Tuberculin-testen er stærkt positiv. I tilfælde med høj mistanke om tarmtuberkulose, såsom anti-tuberkulosebehandling i 2 til 6 uger, kan der stilles en klinisk diagnose af tarmtuberkulose. Hvis læsionen er i terminal ileum og kolon, kan koloskopi og biopsi hjælpe med at diagnosticere og differentiere diagnosen. For dem, der har vanskeligheder med diagnosen, hovedsageligt proliferativ tarm tuberkulose, har undertiden brug for laparotomi for at bekræfte diagnosen.
Diagnose
Differentialdiagnose
1, forstoppelse med svær mavesmerter: forstoppelse med svær abdominal smerte, oppustethed og opkast og andre symptomer, ofte anmodet om akut forstoppelse.
2, akut forstoppelse: forårsaget af tarmobstruktion, lammelse af tarmen, akut peritonitis, cerebrovaskulær ulykke, akut myokardieinfarkt, perianal smerte og andre akutte sygdomme, hovedsageligt manifesteret i de kliniske manifestationer af den primære sygdom.
3, kronisk forstoppelse: Årsagerne er mere komplicerede, der er ingen åbenlyse symptomer, men nervøse allergier kan klage over tab af appetit, smerter i munden, oppustethed, rapning, episoder med underlivssmerter, overdreven gastrointestinale symptomer, men også ledsaget af svimmelhed, Symptomer på neurose såsom hovedpine og træthed. Symptomer kan være relateret til dysmotilitet i tarmbevægelsen og kan også være relateret til mentale faktorer. Fordi afføring er tør og hård, eller i form af fårafføring, kan patienten have ubehag såsom smerter i underlivet, faldende følelse osv. Under afføring. Undertiden kan venstre nedre del af maven røre ved sigmooid-kolon i den pølslignende sputum.
4, hyppig opkast og forstoppelse: er et almindeligt symptom på mavebrok. Det intraabdominale organ kaldes det intraabdominale brok fra dets oprindelige position, gennem en normal eller unormal kanal eller sprækker i bughulen til en unormal sulcus.
5, diarré og forstoppelse vekselvis: diarré almindeligvis kendt som "diarré", er et af de almindelige symptomer på fordøjelseskanalen, som alle er fortrolige med. Forstoppelse er netop det modsatte. Skammelen er ikke tør nok, og hver gang afføringen er meget besværlig. Den skiftende diarré og forstoppelse henviser til et tidsrum, ikke forstoppelse eller diarré, der skifter. Nogle gange forstoppelse i flere dage, derefter pludselig diarré. Hvis der er en udveksling af diarré og forstoppelse, skal du være opmærksom på colitis.
