ridsemærker eller hævelse i nakken
Introduktion
Introduktion En ridse eller hævelse i nakken er et af symptomerne på traumatisk embolisering af halspulsåren. Den almindelige carotisarterie er hovedarterien i hovedet og nakken, og den øvre skjoldbruskkirtel brækker sig ind i den indre halspulsarterie og den eksterne carotisarterie. Forekomsten af traumatisk emboli er højere i den indre carotisarterie. Fordi den indre carotisarterie hovedsagelig leverer blod til hjernen og det visuelle udstyr, har emboliseringen alvorlige konsekvenser. Indvendig karotisarterieemboli-sion kan forekomme i cervikalsegmentet, klippesegmentet, det kavernøse sinussegment eller det øvre segment af sengen. Patienten kan have et kortvarigt iskæmisk angreb efterfulgt af en neurologisk tilstand karakteriseret ved intern karotisarterieemboli. Aflastning af vasospasme og antikoagulationsterapi kan kontrollere udviklingen af trombose. Om nødvendigt anvendes den indre carotisarterie til trombektomi.
Patogen
Årsag til sygdom
(1) Årsager til sygdommen
1. Direkte skader på arterien i halsen kan direkte komprimere væggen i halspulsåren. Den stumpe kontusion i mundhulen og oropharynx kan også påvirke carotisvæggen gennem vævet, der omgiver mandlerne.
2. Når arterien pludselig lider af kontusion, strækkes eller vrides halsen for meget, eller den ydre kraft får hjernen til at blive forskudt, og den indre halspulsarterie, hvis øverste ende er fastgjort til den kavernøse sinus, pludselig trækkes. Når nakken er hårdt snoet, rammer den indre carotisarterie også den tværgående proces af cervikale rygvirvel, hvilket forårsager kontusion på væggen i arterien.
3. Kraniale halstraumer og brud på basis af kranier Den indre carotisarterie er ofte forvirret i knoglens kanal.
4. Når den aterosklerotiske læsion i halspulsåren er forvirret, er den aterosklerotiske blok let at falde af og embolisere.
(to) patogenese
På traumetidspunktet forbliver den elastiske ydre membran i arterien intakt, det indre og midterste lag er mest sårbart, den indre membran er revet, krøllet og flydet, thrombusen dannes på såroverfladen og tykes gradvist ud og strækker sig op og ned af arterielumenet. Karotisarterien kan være fuldstændigt okkluderet. Indvendig karotisarterieembolisering forekommer ofte 1 til 3 cm over fordeling af den fælles carotisarterie. Trykket på halsens store blodåre er meget lavt, 0 til 0,3 kPa (0 til 2 mmHg) og er generelt ikke let beskadiget. Imidlertid er karotisarterietrykket højt med et gennemsnit på 9,3 kPa (70 mmHg). Dens modstand er stor, og det er let at lide under kontusion og trækkraft. Arteriel spasme opstår først efterfulgt af trombose. Hvis de intima og mediale lag af arterien rives eller afbrydes af kontusion, kan det højere arterielle blodtryk forårsage, at arteriet intima afskrækkes vidt for at danne en skrælningsegenskab.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Halsundersøgelse, nakke-MR, halsmobilitetstest
1. Halshæmatom: Efter halspulsårskonfusion kan der være hæmatomdannelse i halstrekanten og den forreste trekant i nakken.
2.Horner-syndrom: forekommer ofte i andre neurologiske lidelser, forårsaget af skade og den øvre cervikale sympatiske kæde, der støder op til den indre carotisarterie og den første cervikale ganglion.
3. Forbigående iskæmisk angreb: den samme mekanisme ved cerebral iskæmisk angreb som carotis aterosklerotisk stenose og trombose.
4. Der er en mellemliggende vågne periode: der er et vågent interval mellem skaden og forekomsten af alvorlige neurologiske symptomer. Dette er et træk ved carotisk kontusion. Efter vaskulær kontusion, fra trombose til fuldstændig obstruktion af arterielumenet og neurologiske læsioner forekommer, kræves en proces, der spænder fra timer til 2 uger, med et gennemsnit på 24 timer.
5. Lammeparalyse eller hæmiplegi: Iskæmi og blødgøring af hjernen på grund af vasospasme eller trombose, ofte med lammelse eller hæmiplegi, men patienten er klar.
6. Ansigtsarterien eller den overfladiske temporale arteriepulsation forsvinder: Hvis den almindelige carotisarterie eller den ydre carotisarterie er blevet emboleret, palpation af ansigtsarterien eller den overfladiske temporale arterie, forsvinder pulsationen.
Diagnose
Differentialdiagnose
Fremskridende halsmasse: Halsmassen er en af de mest almindelige sygdomme i nakken. Udenlandsk lærd Skondalakis har konkluderet en "80% regelmæssighed" i diagnosen af halsmasser:
1 For ikke-skjoldbruskkirtelmasser hører ca. 20% til betændelse, medfødte sygdomme, og de resterende 80% hører til ægte tumorer.
2 For patienter med ægte tumorer er ca. 20% godartede tumorer, 80% er ondartede kilder og kønsrelaterede, ca. 20% for kvinder og 80% for mænd.
3 I ondartede tumorer er 20% primært i nakken, og langt de fleste er metastaser (80%) afledt af ondartede tumorer i andre dele af kroppen.
4 80% af metastaser i nakken er fra hoved og ansigt, og 20% er fra bagagerummet i den menneskelige krop. Det skal bemærkes, at ca. 20% af alle metastatiske kræftformer i nakken trods kliniske, billeddannelses-, cytologiske og laboratorieundersøgelser til sidst ikke fandt nogen primære læsioner, endda okkult kræft.
