hævede lymfeknuder i nakken
Introduktion
Introduktion Lymfeknuder er vigtige immunorganer i kroppen, de er det sted, hvor immunresponset stimuleres af antigen, og der er filtrering, spredning og immunitet. De normale humane overfladiske lymfeknuder er små, diameteren er mindre end 0,5 cm, overfladen er glat, blød, ingen vedhæftning til det omgivende væv og ingen ømhed. Når kroppen er angrebet af patogene faktorer, overføres informationen til lymfeknuderne, der producerer lymfokiner og antistoffer, hvilket effektivt dræber de forårsagende stoffer. Resultatet af "kampen" mellem de to er den reaktive hyperplasi af lymfocytter og histiocytter i lymfeknuderne, hvilket får lymfeknuderne til at forstørre.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsager til cervikal lymfadenopati inkluderer tre aspekter, infektion, tumor og andre faktorer.
Infektionsfaktorer: bakterietand, mandel, ansigts- eller hovedbund bakterieinfektion, tuberkulose, syfilis, katte ridning, Lyme sygdom; viral-herpetisk stomatitis, infektiøs mononukleose, HIV-infektion (AIDS), Parasit-toxoplasmosis, hudslimhindelymfeknødesyndrom (Kawasaki sygdom), subakut nekrotisk lymfadenitis (Kikuchi sygdom).
Tumorfaktorer: primær-Hodgkins sygdom, ikke-Hodgkins lymfom, leukocytter, især lymfocytisk leukæmi, sekundær kræft (oral, spytkirtel, nasopharyngeal metastatisk tumor), malignt melanom, Juventus Sarcoma, andre mesenkymale tumorer.
Andre faktorer: sarkoidose, sinus histiocytose, vaskulær follikulær hyperplasi (inklusive Castleman's sygdom, vaskulær lymfoide hyperplasi med eosinophiler, dvs. Mucun sygdom og beslægtede sygdomme).
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Cervikal MR-undersøgelse af carotis-pulsation til undersøgelse af halsvenen
(1) Betændelse: De akutte har kendetegn ved rødme, smerte og varme. Begyndelsen er hurtig, lokal ømhed, og massen forsvinder efter antiinflammatorisk. Kroniske patienter har et langt sygdomsforløb, aktivitet, ingen ømhed og er ofte placeret i det submandibulære område.
(2) Tuberkulose: kan være primær eller sekundær. Tuberkuloselæsioner i maven, langtidsløb, hævede lymfeknuder i en streng, medium kvalitet, aktiv, ingen ømhed, kan klæbe til hinanden i en gruppe, hvis ostlignende nekrose, kollapser for at danne en fistel.
(3) metastatisk ondartet tumor: en af årsagerne til cervikal lymfadenopati, den primære læsion er for det meste placeret i hovedet og nakken, massen øges gradvist, kvaliteten er hård, aktiviteten er dårlig, ingen ømhed, ofte den ene side, også Kan påvirkes på begge sider. Nasopharyngeal carcinoma, mandelkræft, laryngeal kræft metastaserer til supraklavikulære lymfeknuder, næse, bihule, mund, ansigtskræft invaderer ofte de submandibulære lymfeknuder, spiserør; kræftmetastase til de supraklavikulære lymfeknuder.
(4) Malignt lymfom: en ondartet tumor, der forekommer i lymfatiske netværk. Ikke-Hodgkins lymfom er smertefrit, progressivt, hårdt og dårligt aktivt. Hodgkins lymfom er for det meste bilateralt med feber, hepatosplenomegali og vægttab.
(5) AIDS: forårsaget af human immundefektvirus, lang sygdomsforløb, lymfeknuder forøges gradvist, ofte lyskædselymfadenopati, feber, vægttab, træthed og leukopeni.
Gennem detaljeret medicinsk historie, omhyggelig klinisk undersøgelse kombineret med billeddannelsesundersøgelse og stræbe efter at finde den primære læsion, når den primære læsion kan findes, ved punktering eller fjernelse af biopsi, kan arten og årsagen klarlægges, og derefter kan den tilsvarende antiinflammatoriske og antiinflammatoriske udføres. Hæmorroider, kirurgi eller strålebehandling.
Diagnose
Differentialdiagnose
Symptomer på cervikal lymfadenopati skal identificeres som følger.
For det første tonsillitis
Akut betændelse i mandlen har typiske kliniske manifestationer og er ikke vanskelig at diagnosticere, men bør adskilles fra pharyngeal difteri, Wensangs angina, leukæmi og skarlagensfeber. Kronisk betændelse i mandlen har ingen tilfredsstillende objektiv diagnosemetode. Den er hovedsageligt baseret på historien om gentagne akutte anfald. Kombineret med undersøgelsen er mandlerne og tungen og tungebuen kronisk overbelastede. Mandlerne har gul-hvid emboli ved mundingen af mandlerne. Stoffet udledes fra det lille stik, og mandlen er hypertrofisk, eller overfladen er ar og overholdes til diagnosen. Bakteriekultur, eksfoliativ cytologi i fossa og serum titanol-hemolysin "O", anti-hyaluronidase og anti-streptokinase kan bruges som reference til diagnose.
For det andet syfilis
Hvert syfilisstadium har særlige kliniske symptomer og egenskaber. Hvis underkæben er ledsaget af lymfadenopati, er hele kroppen vidt symmetrisk, især i håndfladen og ankelen, er der udslæt eller papler uden kløesymptomer, eller der er fugtig hyperplasi i kønsområdet. Når en papule-blok (flad kondylom) er ledsaget af systemisk lymfadenopati, skal muligheden for tidlig syfilis overvejes. Hvis patienten har en historie med urent samleje, er syfilis mere sandsynligt. På dette tidspunkt skal der udføres laboratorieundersøgelser.Laboratorietestene inkluderer syphilis spirochete-undersøgelse og syfilis-serumreaktionstest. Den ofte anvendte spiralundersøgelsesmetode i klinikken er den mørke feltreflektionsmetode. Spiralen i Treponema pallidum er tæt regelmæssig, brydningsstoffet er stærkt, bevægelsen er livlig, og det er let at identificere. Det blev fundet, at Treponema pallidum er nyttigt til diagnosticering af primær syfilis, især hvis sputum er vist, og serumsyfilisresponsen ikke er omdannet til positiv.
