Nakken kan bøjes fremad, bange for at strække sig
Introduktion
Introduktion Patienten holder ofte nakken i en naturlig position (funktionsposition), som kan bøjes og bange for strækning. Under normale forhold har den indre diameter af den cervikale rygmarv (den fremre og bageste sagittale diameter og den laterale diameter) en bestemt størrelse til at rumme rygmarvene og andre væv i rygmarven. Hvis den indvendige diameter imidlertid er mindre end normalt, især når den absolutte værdi af den sagittale diameter er mindre end 12 mm, er rygmarvskanalen relativt smal, og når den er mindre end 10 mm, er den absolut smal, og der kan forårsages en række symptomer. Behandlingen af denne sygdom er stadig baseret på ikke-kirurgisk behandling, men patienter med langvarig behandling bør stadig udvide sagittaldiameteren i rygmarvskanalen.
Patogen
Årsag til sygdom
(1) Årsager til sygdommen
Patogenesen af sagittal stenose i rygmarvskanalen er mangefacetteret Ud over udfladen af selve rygmarvskanalen er den relateret til faktorer som laminær hypertrofi, kort pedikel, lille ledhypertrofi eller vækst i retning af rygmarvskanalen. Hypertrofi er også forbundet med medfødt udvikling.
(to) patogenese
1. Medfødte udviklingsfaktorer Medfødte udviklingsfaktorer er hovedsageligt achondroplasi. Denne årsag er mere almindelig i klinikken og er en vigtig faktor i patogenesen. Gennem observationer af tusinder af kirurgiske tilfælde fandt forfatterne ud, at sådanne faktorer har et vist forhold til familier og regioner, og nogle regioner og familier er hyppigere og vil kontinuerligt blive verificeret fra genetisk forskning i fremtiden.
På grund af den udviklede stenose i rygmarven, reduceres den indre volumen af rygmarven, og den lokale effektive spalte reduceres, så rygmarvsvævet i rygmarven er i en kritisk mætningstilstand. Denne type af patienter irriterer sandsynligvis rygmarvsvævet i rygmarven, når han støder på nogle sekundære faktorer, herunder traumatisk ødem, ustabil ryggvirvelgang, nucleus pulposus (eller prolaps) og spormdannelse. Neurologiske symptomer. Jo mindre patientens sagittale diameter er, jo tungere er tilstanden, jo større er trykket, jo tydeligere er symptomerne. På dette grundlag, hvis patienten er ledsaget af ossificering af det bageste langsgående ligament eller andre patologiske anatomiske faktorer, er ikke kun sygdommen alvorlig, men behandlingen er vanskelig, og prognosen er dårlig.
2. Erhvervede generelle yderligere faktorer henviser til forskydningen af de intervertebrale led, de bageste små led og krokledene på grund af løsningen og ustabiliteten af rygsøjlen. I tilfælde af en lille grad af forskydning, selvom det ikke kan have nogen indflydelse på en stor rygmarvskanal, i tilfælde af rygmarvsstensose, kan stimulerings- eller komprimeringssymptomer på rygmarven eller rygmarvsnerven forekomme med det samme.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Nakkeaktivitetsundersøgelse hals MR-undersøgelse
Klinisk forveksles denne sygdom ofte med cervikal spondylose. Faktisk er de to nemme at eksistere sammen. Fordi patogenesen af cervikal spondylose hovedsageligt er baseret på den patologiske anatomi af rygmarvsstenose, og disken er fremspringende og prolapseret. Og dannelsen af osteophytter, men også de predisponerende faktorer for rygmarvsstenose. Derfor for klinikere er nøglen at skelne mellem den første og den anden, hvilket er afgørende for valg af behandling og prognose. Gennem et stort antal tilfælde fandt forfatterne, at udviklingsmæssig eller primær cervikal spinal stenose generelt har følgende egenskaber:
1. Sensorisk lidelse: Langt de fleste, selv mere end 95% af tilfældene, har denne gruppe symptomer. Manifesteres hovedsageligt som følelsesløshed i lemmerne, hudallergier eller sensorisk adskillelse, hvilket hovedsageligt skyldes involvering af spinal thalamus bundt og andre sensoriske nervefiber bundter. Dens egenskaber er:
(1) Forekom tidligere: De fleste af symptomerne på denne gruppe af symptomer blev først vist i det tidlige stadium af sygdommen Sammenlignet med cervikal spondylose, især cervikal spondylotisk myelopati, var symptomerne på sidstnævnte senere.
(2) Øvre lemmer: Mere end 90% af tilfældene begynder med de øvre lemmer, især i armene eller fra skuldrene.
(3) Hovedsageligt mod hamp og smerter: Patienten klagede over, at der var fingre (hovedsagelig ved hånden) eller smerter og følelsesløshed i armen, da sygdommen først blev udviklet, især kriblende.
(4) Symptomer vedvarende: Når den sensoriske lidelse opstår, varer den normalt i lang tid og kan have paroxysmal forværring, som er relateret til forskellige disponerende faktorer.
2. Bevægelsesforstyrrelser: Mange uger eller måneder efter begyndelsen af sensoriske symptomer, hvoraf de fleste findes under undersøgelsen. Den største manifestation er det pyramidale kanaltegn. Patienterne starter fra symptomerne på kraftigt gang, svaghed i underekstremiteterne, vanskeligheder med at løfte, let at trippe og binde, og symptomerne bliver mere og mere forværrede med udviklingen af sygdomsforløbet.
3. Muskelatrofi: Symptomerne på muskelatrofi hos patienter med simpel cervikal spinal stenose er generelt senere end hos patienter med cervikal spondylotisk myelopati, men når de kombineres med cervikal spondylotisk myelopati, er symptomerne på denne gruppe ikke kun tidligt, men også Naturligvis er omfanget også omfattende. Årsagen skyldes hovedsageligt multisegmentet af den udviklingsmæssige spinale stenose, så når de forskellige faktorer får rygmarven til at være involveret, er det ofte den samtidige fremkomst af flere segmenter. På undersøgelsestidspunktet overskrider planet generelt ikke innerverhedsområdet for det højeste segment af rygmarvstensosen, hvilket er væsentligt forskelligt fra niveauet for muskelatrofi i den laterale sklerose i rygmarven til over niveauet for nakken 2. Samtidig bør man være opmærksom på sager, der involverer den kombinerede nakke- og nakkedeformitet.
Diagnose
Differentialdiagnose
Brug for at blive identificeret med følgende symptomer:
Halsen er stiv: nakken, skuldrene og occipital smerte, ledsaget af de tilsvarende ømme punkter og nakken er stiv, hvilket er det kliniske træk ved cervikal spondylose. Cervical cervical spondylosis, også kendt som ligamentous joint capsule cervical spondylosis, omtales ofte som "glidende pude" i akutte angreb.
Kan ikke dreje nakken: kan ikke dreje nakken er de kliniske manifestationer af atresia syndrom. Atresiasyndromet, også kendt som atresiasyndromet, er den efferente tilstand, der er forårsaget af den basale læsion af pons. Hovedsageligt set i cerebral vaskulopati, for det meste bilateral okklusion af basilararterie-pons, hvilket resulterer i bilateralt infarkt ved bunden af pons.
Halsstivhed: Halsstivhed er et vigtigt objektivt tegn på meningeal irritation.Det er hovedsageligt kendetegnet ved forskellige grader af muskelstivhed, især ekstensor muskler. Med visse begrænsninger er hovedrotationsbevægelsen begrænset til lys, og hovedryggen er ikke stærk. Fundet i forskellige typer af meningitis, subarachnoid blødning, øget intrakranielt tryk, livmoderhalssygdom og så videre.
