halsvene fyldning
Introduktion
Introduktion Hvis den gennemsnitlige diastoliske trykgradient overstiger 53 kPa (4 mmHg), kan det gennemsnitlige højre atriale tryk øges for at forårsage venøs overbelastning, som er kendetegnet ved fyldning af kugleven, hepatomegali, ascites og ødemer. Forskellige organiske sygdomme, der forårsager højre hjertesvigt: kronisk pulmonal hjertesygdom, lungeemboli, medfødt hjertesygdom inklusive primær pulmonal hypertension, pulmonal stenose E-bstein misdannelse, Eisenmenger syndrom, gigt Hjertesygdom inkluderer tricuspid stenose og / eller tricuspid regurgitation, restriktiv kardiomyopati.
Patogen
Årsag til sygdom
Den gennemsnitlige diastoliske trykgradient overstiger 53 kPa (4 mmHg):
1. Forskellige organiske sygdomme, der forårsager højre hjertesvigt: kronisk pulmonal hjertesygdom, lungeemboli, medfødt hjertesygdom inklusive primær pulmonal hypertension, pulmonal stenose E-bstein malformation, Eisenmenger syndrom, Reumatisk hjertesygdom inkluderer tricuspid stenose og / eller tricuspid regurgitation, restriktiv kardiomyopati.
2, primært til udførelse af øget systemisk venetryk. I den semi-liggende stilling eller siddende stilling kan man se en udfyldning af den ydre kugleven over klavebenet, og det tilbagevendende tegn på tør hals er positivt. Når den hævede lever er komprimeret, intensiveres den kugleformede blodåreudfyldning, hvilket er en tidlig manifestation af højre hjerte dysfunktion. Eller andre overfladiske vener kan også ses fylde og vrede.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Kuglevenøs returtest jugular venøs trykundersøgelse lever-jugular venøs tilbagevirkning jugular venetest abdominal kugleåre refow test
1. Højre hjertesvigt: Pulmonal hjertesygdom, medfødt hjertesygdom og revmatisk hjertesygdom kan forårsage forhøjning af højre ventrikel og forårsage højre hjertesvigt og forårsage systemisk overbelastning.
2, begrænset hjertefyldning: normalt tryk i det perikardiale hulrum er lavere end atmosfæretrykket, men også lavere end atrialt tryk og ventrikulært diastolisk tryk. Når perikardieudstrømningen hurtigt akkumuleres og (eller) mængden af ekssudat overstiger et vist niveau, trykket inden i perikardiet Pludselig stigning, eller perikardiet tykner og stivner. Fibrose bevirker, at pericardium indsnævres, og hele hjertet og de store blodkarudløb undertrykkes, hvilket forhindrer ventrikulær diastolisk og fyldning påvirker blodtilførslen tilbage til det rigtige hjerte, hvilket får venetrykket til at stige.
3, den overlegne vena cava-obstruktion, den øverste vena cava-tilbagestrømning er blokeret, hvilket forårsager indgreb i vugularvenen.
Diagnose
Differentialdiagnose
I henhold til den typiske knur, højre atrial forstørrelse og symptomer og tegn på systemisk overbelastning kan diagnosen generelt stilles.For patienter med svær diagnose kan højre hjertekateterisering udføres. Hvis den tricuspide ventil har en gennemsnitlig transvalvulær trykforskel på 0,27 kPa (2 mmHg) eller mere. Det vil sige, at diagnosen højre atrium myxom kan diagnosticeres som tricuspid stenose.
Identificeringen af denne sygdom og andre vigtige sygdomme er som følger:
1, højre atrial myxom, når tumoren forhindrer ventilhullet, kan det også forårsage de kliniske manifestationer af tricuspid stenose, men historien er kort, sygdommen udvikler sig hurtigt, og ekkokardiogrammet har et unikt skylignende billede, som kan identificeres.
2, de vigtigste symptomer på tricuspid stenose forårsaget af mave-tarmkanalen og lever og milt stagnation, såsom lever ubehag, tab af appetit, fordøjelsesbesvær og oppustethed. Nogle gange ledsaget af træthed og hævelse i lemmerne. Enkel tricuspid stenose, hjerte-lungesygdom er ikke indlysende, patienter med mitral stenose, men også på grund af nedsat højre ventrikulær blodstrøm er hjerte-lungesymptomer mildere end simpel mitral stenose.
3, fysisk undersøgelse kan ses på kinderne mildt hår og gulsot (forårsaget af kronisk leverstagnation), indgreb i vugularvenen og endda pulsering. Hepatomegaly, hård og øm, sommetider pulserende før systole. Dem med ascites har en hævet mave og har en mobil sløvhed. På tidspunktet for hjerteundersøgelsen udvides hjertelydene til højre. Den første lyd i tricuspid-regionen er hypertyreoidiseret, og efter den anden lyd er der et åbent beat. Det fjerde interkostale rum på venstre sternale kant kan høres før eller under diastoliske knirkende mumling, undertiden rørende ved rysten. Ved dyb indånding øges blodgennemstrømningen i det højre atrium på grund af stigningen i det negative tryk i brystet, og støjen øges åbenlyst, hvilket kan skelnes fra mitralstenosen. Hepatomegali, ascites og ødemer.
