cervikal diskusprolaps
Introduktion
Introduktion Cervikal skiveudbrud er en af de mere almindelige rygsygdomme i klinikken, og forekomsten er kun den anden til lændehvirvelsesspredning. Hovedsagelig på grund af cervikale skivekerner, annulus fibrosus, bruskplade, især nucleus pulposus, efter forskellige grader af degenerative læsioner, ved påvirkning af eksterne faktorer, sprækker den intervertebrale skive annulus, nucleus pulposus væv stikker ud fra bruddet eller Skræl ud af rygmarven, hvilket forårsager tilstødende væv, såsom rygmarvets rødder og rygmarv, for at forårsage hovedpine, svimmelhed; hjertebanken, tæthed i brystet, ømhed i nakken, begrænset mobilitet, smerter i skulder og ryg, følelsesløshed i overkroppen, gangtab Symptomer og tegn som svaghed og svaghed i lemmerne I alvorlige tilfælde er høj paraplegi livstruende.
Patogen
Årsag til sygdom
Cervikal skiveudbrud er forårsaget af faktorer som halstraumer og degeneration. Den væsentligste årsag til kvæstelse er accelereret voldsom bevægelse af hovedet, der forårsager nakkeforstuvning, hvilket er mere almindeligt i trafikulykker eller sportsgrene.Det kan blive skadet af forstærkning, bageste og sidepåvirkning, og nakken forårsaget af bagkollision. Diskskader forårsaget af forlængelsesaccelerationsskaden er den mest alvorlige. Det antages generelt, at akut cervikal skiveudbrud forårsages af en vis grad af ekstern kraft på grundlag af en vis grad af degenerativ ændring af den intervertebrale skive, men den kan også ses på den intervertebrale skive uden åbenlys degeneration.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Cervikal CT-undersøgelse af spinal MR
Kliniske manifestationer af cervikal skiveudbrud
I henhold til cervikaldiskens position til intraspinal fremspring er der forskellige kliniske manifestationer:
1 lateral fremspringstype: på grund af stimulering eller komprimering af den cervikale rygmarvsnervest, manifesterer den sig som et ensidig rodsymptom. I lyset kan følelsesløsheden i livmoderhalsområdet i cervikale rygmarv (dvs. den øvre del af den berørte side) forekomme. I alvorlige tilfælde kan der forekomme alvorlige smerter i det berørte område i det berørte nervesegment, såsom knivskæring eller -brænding, ledsaget af akupunktur eller overenergi. Hamp, smerte symptomer kan forværres af hoste. Derudover er der stadig smertefuld torticollis, muskelspasmer og begrænset nakkeaktivitet, og der kan være symptomer, såsom overlemmer synke, svaghed, grebstyrke og faldende genstande. Fysisk undersøgelse kan konstatere, at den passive aktive nakke eller trykket fra hovedet til den lodrette akse kan forårsage smerter, de berørte nervesegmenter har ændringer i bevægelse, fornemmelse og refleks, og innerveringsområdet har tilsvarende muskelsvaghed og muskelatrofi. og andre resultater.
2 central fremspringende type: der er symptomer på ensidig nerverod og ensidig rygmarvskomprimering. Ud over udførelsen af lateral fremtrædende karakter kan der være forskellige grader af symptomer på ensidig rygmarvskomprimering, der er kendetegnet ved øget muskelspænding i ipsilaterale lemmer under niveauet for læsionen, svækket muskelstyrke, hyperrefleksi og lave reflekser. Patologisk refleks, taktil og dyb sensorisk forstyrrelse kan forekomme; den kontralaterale side er hovedsageligt sensorisk forstyrrelse, det vil sige temperatur og smerteforstyrrelse, og fordelingen af sensorisk forstyrrelse er ikke i overensstemmelse med læsionsniveauet, og den motoriske funktion af den kontralaterale underekstremitet er god.
3 central fremspringende type: denne type symptomer uden involvering af cervikal rygmarv, manifesteret som bilateral rygmarvskomprimering. Tidlige symptomer er hovedsageligt sensoriske forstyrrelser eller dyskinesier. I det avancerede trin er der ufuldstændige sputumsputum i forskellige grader af øvre motoriske neuroner eller skader på nervebunterne, såsom akavet gang, inaktivitet, ustabil gåtur, ofte Fletninger på brystet og taljen, tunge kan være sengeliggende, endda vejrtrækningsbesvær, inkontinens. Undersøgelse viste forøget muskelspænding i ekstremiteterne, svækkede muskler, hyperrefleksi, overfladiske reflekser eller forsvinden, positive patologiske reflekser, positiv sputum og sputum.
Billeddannelsesundersøgelse af herniation i cervical disc
Cervikale røntgenfilm kan observeres:
(1) Cervikalkurvuren reduceres eller forsvinder.
(2) Ung eller akut traumatisk prominens, der kan ikke være nogen åbenlyse abnormiteter i det intervertebrale rum, men hos ældre patienter kan det intervertebrale rum have forskellige grader af degenerative ændringer.
(3) Den bløde vævsskygge af den forreste rygvirvel kan ses udvides i skiveprolaps forårsaget af akut skade på hyperextension; (4) Instabiliteten af det berørte segment kan undertiden vises på livmoderhalsbilledet.
Selvom CT-scanning er nyttigt til diagnosen af denne sygdom, kan den ofte ikke diagnosticeres ved konventionel CT-scanning. CTM (myelografi + CT-scanning) kan tydeligt vise billedet af rygmarvs- og nerverodskomprimering af den intervertebrale skive. I de senere år har nogle forskere fortaler brugen af denne metode til at diagnosticere cervical disc herniation og mener, at det er i diagnosen lateral cervical disc herniation. Værdien af sygdommen er signifikant større end MRI.
Magnetisk resonansafbildning (MRI) kan direkte vise omfanget og typen af cervical disc herniation og graden af skade på rygmarven og nerverødderne, hvilket giver et pålideligt grundlag for diagnose, behandlingsmuligheder og prognose for cervical disc herniation. MRIs nøjagtighed i diagnosen cervikal skiveprolaps er meget større end CT og CTM. Klare billeder kan vises i centrale og paracentrale cervikale skiveudbrud.
Diagnose
Differentialdiagnose
Cervical disc degeneration: Cervical spondylosis, også kendt som cervical vertebra syndrom, er en generel betegnelse for cervical osteoarthritis, proliferativ cervical spondylitis, cervical nerve rod syndrom og cervical disc herniation. Det er en sygdom baseret på degenerative patologiske ændringer. Hovedsageligt på grund af langvarig livmoderhalshvirvelstamme, knoglerhyperplasi eller skiveprolaps, ledbåndstykning, hvilket resulterer i cervikale rygmarvskompression, nerverod eller vertebral arteriecompression, en række kliniske dysfunktionssyndromer. Manifestationerne af degeneration af cervikale skiver og dets sekundære patologiske ændringer, såsom ryggvirvel ustabilitet, løsnelse, nukleus fremspringende eller prolaps, spordannelse, ligament hypertrofi og sekundær rygsøjlen stenose, etc., stimuleret eller undertrykt Tilgrænsende nerverødder, rygmarv, rygsøjler og sympatiske nerver i livmoderhalsen og forårsager en række symptomer og tegn på syndromet.
Unormal cervikalsegmentering: cervikal segmental misdannelse, også kendt som cervikal fusionsdeformitet, er en fusion af to eller flere cervikale ryghvirvler, der er kendetegnet ved et fald i antallet af cervikale rygvirvler, en forkortet hals, begrænset bevægelse af hoved og hals og ofte ledsaget af andre dele. Misdannelse, et lille antal patienter kan være forbundet med neurologiske lidelser.
