komplet cervikal rygmarvsskade
Introduktion
Introduktion Cervikal rygmarvsskade refererer til cervikale rygmarvsskader forårsaget af brud på cervikale rygsøjler, som manifesterer sig som forskellige grader af lammelse og dysfunktion i lemmer og bagagerum. Patienter har ofte åndedrætsbesvær på grund af åndedrætsmuskelkrampe, tæthed i brystet osv., Og på grund af ortostatisk hypotension er tilbøjelige til svimmelhed, svimmelhed og hjertebank. Cervikal rygmarvsskade er opdelt i fuldstændig skade og ufuldstændig skade i henhold til skadesgraden. Komplet skade er, at der ikke er nogen fornemmelse, når markøren stabler anus, og at der ikke er nogen frivillig sammentrækning af den eksterne analsfinkter under analundersøgelse. Ufuldstændig skade er følelsen, når markøren stikker anus, eller den eksterne eksterne sfinkter har en vilkårlig sammentrækning, når anus diagnosticeres. Normalt vil den sensoriske funktion og motoriske funktion af lemmerne efter skade på livmoderhalsens rygmarv blive genoprettet i varierende grad.
Patogen
Årsag til sygdom
Den almindelige årsag til livmoderhalsskade er en bilulykke, efterfulgt af tunge kropsmærker. Akut komplet cervikal rygmarvsskade er for det meste pludselig kvæstelse i fødsel, hvilket fører til brud på cervikale rygsøjler, dislokation eller lænke og endda høj paraplegi.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Periosteal refleks Hoffman-tegn
Klinisk er det normalt muligt at bedømme segmentet i cervikale rygmarvsskader ved røntgenbillede, hvor stedet for brud på cervikal rygsøjle sprækkes og dislokation, men nogle gange er ændringen i cervikale rygsøjler ikke indlysende, så det er nødvendigt omhyggeligt at kontrollere hudens sensoriske forstyrrelse, muskelbevægelsesforstyrrelse og reflektionsændringer. . I forholdet mellem anatomi og funktion krydses eller overlappes mange nervefordelinger og skal identificeres omhyggeligt under undersøgelsen. Nogle gange er det endda nødvendigt at gennemgå gentagne inspektioner eller bestemme det sensoriske forhindrings plan fra forskellige retninger for at opnå en mere nøjagtig konklusion. Halsen 3-4 er tilpasset hele den øvre hals og udtrykkes som et sjal-lignende overkiste. Omfanget af den nedre halsskade bestemmes ved at undersøge den sensoriske fordeling af de øvre lemmer. Den øverste cervikale rygmarvsskade (hals 1-2) var mere kritisk, og lemmerne viste sputumlammelse efter chokperioden. På grund af lammelse af åndedrætsmusklerne kan det være dødeligt hurtigt. Hvis der er en manifestation af visceral dysfunktion såsom arytmi og ustabilt blodtryk, indikerer det ofte medullær involvering. Den midterste cervikale rygmarvsskade (nakke 5-7) er nakkeforstørrelsen, der er kendetegnet ved quadriplegia. Hvis nakken 5 er tungere, er membranen åbenlyst lammet, bicepsmusklen, deltoidmuskelrefleksen er svækket eller forsvandt, og følelsen under nakken går tabt. Hvis nakken 6 er dominerende, er ændringerne i deltoidmuskelfunktionen ikke åbenlyse. De fleste af de sårede øvre lemmer i denne afdeling er forsinket sputum. Den nedre cervikale rygmarv (hals 8 og bryst 1) er hovedsageligt forårsaget af lammelse af underekstremiteterne, og overekstremiteten er hovedsageligt kendetegnet ved håndenes indre muskelskift. Såsom den interosseøse muskel, den squamous muskelatrofi, der danner en kløeformet hånd.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af komplet livmoderhalsskade:
Rygmarvsskade: kan opdeles i primær rygmarvsskade og sekundær rygmarvsskade. Førstnævnte henviser til skaden forårsaget af eksterne kræfter, der virker direkte eller indirekte på rygmarven. Sidstnævnte henviser til rygmarvsødem forårsaget af ekstern kraft, blødning forårsaget af lille blodkarblødning i rygmarven, kompressionsfraktur og brudt skivevæv for at danne yderligere skade på rygmarven forårsaget af rygmarvskomprimering. Eksperimentelle undersøgelser har vist, at primær rygmarvsskade ofte er lokal og ufuldstændig, og efter skaden er der et stort antal lokal frigivelse og akkumulering af catecholamin-neurotransmittere såsom norepinephrin, dopamin osv., Der forårsager lokal mikrovaskulær vasospasme, Iskæmi, øget vaskulær permeabilitet, ruptur af venyler og sekundær hæmoragisk nekrose. Det selvdestruktive fænomen med massiv hæmoragisk nekrose i den centrale del af rygmarven efter rygmarvsskade omtales som hæmoragisk nekrose, som er en vigtig patologisk proces sekundær til rygmarvsskade.
