svære radikulære smerter
Introduktion
Introduktion Cervikal cervikal spondylose henviser til den generelle kliniske manifestation af cervikal vertebra-degeneration af cervikalen og dens sekundære patologiske ændringer forårsaget af nerverødkomprimering forårsaget af tilsvarende smerter i nervefordelingsområdet. I sin etiologi er den degenerative ændring af cervical disc den vigtigste årsag til patogenesen af cervical spondylosis. På dette grundlag forårsager den en række sekundære patologiske ændringer, såsom intervertebral disc herniation, posterior margin og lateral margin af tilstødende vertebrallegemer. Dannelse af sporer, hypertrofi i facetled og krokled, fortykkelse af ligamentum flavum og dannelse af folder ind i rygmarven. Disse patologiske faktorer og intervertebrale skiver er indbyrdes afhængige og indbyrdes indflydelsesrige og kan danne pres på cervikale nerverødder og derved frembringe Kliniske symptomer.
Patogen
Årsag til sygdom
Der er mange grunde til denne sygdom, og de følgende punkter opsummeres.
(1) Stimulerings- og kompressionsfaktorer i nerverødderne.
På grund af de degenerative patologiske forandringer i cervikale rygvirvler er patientens cervikale rygsøjler tilbøjelige til at forårsage hyperplasi af cervikale rygvirvler i cervikale rygvirvler, og en af de faktorer, der omdannes til radikulopati er hærdning af Luschka-leddet eller den artikulære proces i det intervertebrale foramen. Foringen af membranen kan forårsage en stigning i lokal vaskulær permeabilitet og cirkulationsdysfunktion, og rodbøsningen er sekundær til hypertrofi, vedhæftning og fibrotiske læsioner. Nerveroden kan forvrænges og er en vigtig faktor, der forårsager cervikal radikulopati.
(2) påvirket ryghvirvler
På grund af blødt vævsstammer, såsom cervikale skiver, facetled, ledkapsler og omgivende ligamenter, får det ofte nogle cervikale rygvirvler til at miste deres stabilitet. Hals- og skuldermusklerne er beskadiget, hvilket resulterer i tab af balance mellem de bilaterale muskler med blødt væv, hvilket får cervikale rygvirvler til at forskydes. I klinisk praksis roterer de fælles rygvirvler til den ene side, hvilket gør den tværgående diameter af den intervertebrale foramen mindre, hvilket stimulerer og Komprimerer nerverødderne og frembringer symptomer.
(3) Utilstrækkelig blodforsyning til nerverotarterien.
Den cervikale nerverotarterie er en ernæringsarterie, der kan forårsage, at den tværgående diameter af intervertebral foramen reduceres på grund af rotationen og den bageste bevægelse af senen eller de berørte hvirvler i Luschka-leddet, så den forreste rodarterie foran nerveroden er komprimeret. Symptomer opstår på grund af iskæmiske læsioner i nerverødderne.
(4) Fremre scalene sen i nakken.
Når den forreste skaldemuskulatur sammentrækkes, komprimeres brachialpleksen og den subklaviske vene mellem de forreste og midterste skrå vinkler. Patienten har strålingssmerter fra skulderen til den øvre del af kroppen. Ulnaren i nervenervationsområdet har følelsesløshed, og hudens overhovedstemperatur er højere. Lav og nakkeaktivitet er begrænset på grund af muskelspasmer.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Brachial plexus-traktionstest
Testinspektion
1 Brachial plexus-traktionstest er positiv: undersøgeren holder den berørte side af patientens hoved med den ene hånd, og den øvre del af den berørte side med den anden hånd, og strækker den 90 ° med begge hænder i den modsatte retning. Hvis der er strålingssmerter eller følelsesløshed, er det positivt.
2 positiv halsundersøgelse: patientens siddeposition, nakkeforlængelse, partisk til den påvirkede side, undersøgeren med venstre hånd for at understøtte underkæben, højre hånd gradvist presset fra toppen af hovedet, eller undersøgeren satte begge hænder på toppen af hovedet, når man lægger pres i henhold til længdeaksen, Det berørte lem var positivt for radioaktiv smerte.
3 Intervertebral foramen-presningstest er positiv: patientens hoved er partisk mod den påvirkede side. Kirurgen sætter venstre håndflade på toppen af patientens hoved, højre hånd lukker knytnæven, smækker forsigtigt bagsiden af venstre hånd, og patienten har radioaktiv smerte.
Diagnose
Differentialdiagnose
1, occipital og atlantoaxial sygdomme: occipital nakkeskade forårsager ofte occipital neuralgi. Den occipitale nerve er den sensoriske nerve, der består af den bageste gren af nerven i nakken 2. Det er vanskeligt at skelne mellem smerterne forårsaget af skader på nerveroden i nakken 3. Billedundersøgelsen kan hjælpe med at bestemme årsagen og om nødvendigt kraniale nerve, hjernefunktion og fundusundersøgelse.
2, andre sygdomme i livmoderhalsryggen: såsom spinal stenose, ossificering af den bageste langsgående ligament, infektion, tumor osv., Billeddannelsesundersøgelse kan bekræfte diagnosen.
3, lunge, mediastinal tumor: såsom lungesulcustumor, kan krænke brachialpleksen forårsaget af skulder- og armsmerter, fysisk undersøgelse kan røre ved massen i supraklavikulær fossa, billeddannelsesundersøgelse kan bestemme placeringen og omfanget af tumoren.
