trækninger i mundens muskler
Introduktion
Introduktion De fleste patienter med primær hemifacial spasme udvikler sig efter middelalderen og flere kvinder. I begyndelsen af sygdomsforløbet spreder den paroxysmale ufrivillige krampe på den ene side af orbicularis oculi-muskulaturen gradvist langsomt sig til de andre ansigtsmuskler på den ene side af ansigtet. Trækninger i hornmusklerne er mest bemærkelsesværdige. Muskler, men de frontale muskler er mindre involverede.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsagen til hemifacial spasme er ukendt, og de unormale nerveimpulser af hemifacial spasm kan være resultatet af patologisk stimulering af visse dele af ansigtsnerven. Disse stimuli kan komme fra arteriosklerotisk dilatation af det vertebrale-basale arteriesystem eller komprimering af aneurismen. I 1967 foreslog Jannette, at mikrovaskulær komprimering af ansigtets nerverod er den vigtigste årsag til hæmifacial spasme. Hvis mikrovasculaturen trækkes tilbage, kan den hemifaciale spasme lettes. Undertrykkelsen af den posterior inferior cerebellararterie eller dens grene tegnede sig for 60%, og undertrykkelsen af den forreste inferior cerebellum og vertebral arterie grene tegnede sig for 20% til 30%. Andre årsager er mindre end 1%, såsom cerebellar pons tumor, betændelse, demyelinering efter ansigtsneuritis, venekompression.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Cerebrospinalvæske calciumelektromyografi cerebrospinalvæskelysozym
Ingen unormal præstation.
Elektromyografi viste muskelfiberbevægelser og fascikulationsbølger. Funktioner er:
1 række højfrekvensimpulser (150 til 400 pr. Sekund).
2 rytmisk eller uregelmæssig gentagen udgivelse på 5 til 20 gange pr. Sekund, inklusive 2 til 12 pulser pr. Frigivelse.
3 pulser synkroniseres i alle ansigtsmuskler.
4 Omvendt stimulering af ansigtsnerven medfører en typisk frigivelse.
Diagnose
Differentialdiagnose
Hemifacial spasme skal identificeres med følgende sygdomme:
Epilepsi
De konstriktive krampeanfald i ansigtet kan også være delvis sportsepilepsi, men krampene er store og involverer ofte nakken, øvre lemmer eller endda laterale lemmer, eller en typisk Jackson-episode, der spreder sig i rækkefølge i henhold til motorhjernen i hjernebarken. Epilepsibølger kan ses på EEG. Epilepsi, som er begrænset til muskeltrækninger i ansigtet, er sjælden.
Hysterisk øjenlåg
Almindelige hos middelaldrende kvinder og kvindelige patienter, mere end to sider, kun begrænset til øjenlågsmuskelspasmen, og ansigtsmusklene i den nedre del af ansigtet er ikke involveret.
Trigeminal neuralgi
For den paroxysmale alvorlige smerte på kort sigt kan ansigtssmerter ledsages af ansigtsmuskeltrækninger. Selvom den primære ansigtsmuskeltrækning udvikler sig alvorligt, kan krampeanfald forårsage ansigtssmerter i lang tid, men graden af smerte er ikke så alvorlig som trigeminal neuralgi.
Koralsygdom og akromegali
Der kan være ufrivillig ryning i ansigtets muskler, men begge er bilaterale og ledsages af lignende ufrivillige bevægelser i lemmerne.
