blindtarmsvævsfibrose
Introduktion
Introduktion Kronisk blindtarmbetændelse henviser til kroniske inflammatoriske læsioner i det appendiks, der efterlades efter den akutte betændelse i appendixet er faldet, såsom fibrøst bindevævs hyperplasi, stenose eller okklusion af lumen, forvrænget appendiks og vedhæftning til omgivende væv. Appendiksvæggen er hypertrofisk og hypertrofisk, den er fibrotisk og kort og sej. Overfladen er gråhvid, appendiks er fortykket, forkortet og hærdet. Der er perivaskulære lymfocytter og eosinofil infiltration under slimhinden eller underbenen, og nogle fremmedlegemer kan også ses. Cellerne er til stede. Nogle gange er appendiksens væg fibrotisk, og lumen er smal, og endda okklusion i en snor ligner ældningsatrofien i appendiks. Stenose og okklusion spredes fra spidsen af appendiks til roden Hvis kun roden er okkluderet, kan det distale lumen fyldes med slim for at danne en slim cyst. Efter den kroniske betændelse i appendixet kan det krølles af sig selv eller være omgivet af et stort antal fibrøse vedhæftninger, og der er fækale sten eller andre fremmedlegemer i lumen.
Patogen
Årsag til sygdom
(1) Primær kronisk blindtarmsbetændelse: kendetegnet ved snigende indtræden, langsom udvikling af symptomer og en lang varighed af sygdom, måneder til år. Der var ingen historie om akut angreb i begyndelsen af sygdommen, og der var intet gentagne akutte angreb i løbet af sygdommen.
(2) Sekundær kronisk blindtarmsbetændelse: Den er kendetegnet ved den første akutte blindtarmbetændelse efter begyndelsen af ikke-kirurgisk behandling eller mere selvremission, efterfulgt af kliniske symptomer, langtidsbehandling, akutte eller flere episoder i løbet af sygdommen.
Undersøge
Inspektion
Diagnosering af kronisk blindtarmsbetændelse er ikke let, og dens diagnose skal være baseret på udelukkelse af alle smerter og ømhed i nedre del af maven. Derfor bør diagnosen kronisk blindtarmsbetændelse være forsigtig.
Usynlig eller uregelmæssig smerte i højre nedre del af maven er den vigtigste kliniske manifestation og lejlighedsvis andre mave-tarm-symptomer, såsom øget frekvens af tarmbevægelser eller mavefylde. Mild ømhed i højre nedre kvadrant er det vigtigste tegn.
Gentagne (intermitterende) episoder af blindtarmbetændelse har en klar historie med akut blindtarmbetændelse. Intermitterende tilbagevendende episoder senere, men alle er subakutte. Symptomer som refleks ubehag i maven, oppustethed, forstoppelse osv. Er mere bestemt den højre smerte i den nedre kvadrant og lokal ømhed, ikke alvorlig. Efter flere episoder kan højre underliv også nå det kabellignende hårde appendiks. Det er smertefuldt at røre ved, så det er let at identificere klinisk. Hvad angår historien om ingen akut blindtarmbetændelse, er den medicinske historie uklar, symptomerne og tegnene er ikke typiske, og diagnosen er vanskelig. Patienter har ofte hyppige kramper i højre nedre kvadrant, graden af smerte er forskellig, de fleste af dem er kedelige smerter, har normalt flere symptomer på mave-tarmsygdomme, såsom appetitløshed, maveforstyrrelse, postprandial mavebehag, forstoppelse eller mild diarré osv. , ingen funktioner. De mere og mere koncentrerede kliniske manifestationer er smerter og ømhed i højre nedre kvadrant, som er mere omfattende, men stadig centreret om appendiks.
Diagnose
Differentialdiagnose
Det er ikke vanskeligt at diagnosticere de gentagne (intermitterende) episoder af blindtarmbetændelse med en historie med akut blindtarmbetændelse, og symptomerne er indlysende, men diagnosen af kronisk (obstruktiv) blindtarmbetændelse uden en historie med akut blindtarmbetændelse er et centralt spørgsmål. Barium-klysterundersøgelse hjælper meget. Den mest typiske konstatering er, at tinkturen fylder appendixet, og det konstateres, at appendixet er smalt og uregelmæssigt, uregelmæssigt fyldt, snoet, fikset og kan udvikles ømt til appendiks. Nogle gange er appendiks ikke fuldt ud eller kun delvist fyldt, lokal ømhed, kan også betragtes som udførelsen af kronisk blindtarmsbetændelse. Selvom udfyldningen af appendiks er normal, er tømningsforsinkelsen endvidere mere end 48 timer, hvilket også kan bruges som en diagnostisk reference.
Diagnose af kronisk blindtarmsbetændelse er ikke let, og sygdomme, der kan forårsage smerter og ømhed i nederste højre del af maven, skal udelukkes. Derfor bør diagnosen kronisk blindtarmsbetændelse være forsigtig.
Diagnosering af kronisk blindtarmsbetændelse er ikke let, og dens diagnose skal være baseret på udelukkelse af alle smerter og ømhed i nedre del af maven. Derfor bør diagnosen kronisk blindtarmsbetændelse være forsigtig.
Usynlig eller uregelmæssig smerte i højre nedre del af maven er den vigtigste kliniske manifestation og lejlighedsvis andre mave-tarmsymptomer, såsom øget frekvens af tarmbevægelser eller abdominal fylde. Mild ømhed i højre nedre kvadrant er det vigtigste tegn.
