dyspnø ved anstrengelse
Introduktion
Introduktion Arbejdsfremkaldt dyspnø: Begyndende med åndenød efter intens aktivitet eller fysisk arbejde, såsom en urolig, når man går på en bygning, går op ad bakke eller går lige på jorden. Når graden af lunger stiger, kan den gradvist udvikle sig til lettere aktiviteter eller fysisk arbejdskraft, og selv når man hviler, opstår åndedrætsbesvær. Dyspnø er det tidligste og mest almindelige symptom på venstre hjertesvigt, inklusive arbejdsdyspnø, siddende vejrtrækning og paroxysmal nattlig dyspnø.
Patogen
Årsag til sygdom
Den første ting, der forekommer med kardiogen dyspnø, er anstrengende dyspnø. Akut eller kronisk pulmonal blodstase og nedsat lungekapacitet forårsager også arbejdsdyspnø.
Hjertedyspnø er hovedsageligt forårsaget af venstre hjerte- og / eller højre hjertesvigt. Mekanismen for de to er forskellige. Dyspnø forårsaget af venstre hjertesvigt er mere alvorlig.
Den vigtigste årsag til dyspné ved venstre hjertesvigt er lungetæthed og nedsat alveolar elasticitet. Mekanismen er:
1 lungetæthed, så gasdiffusionsfunktionen reduceres.
2 Den alveolære spænding øges, strækreceptoren stimuleres, og åndedrætscentret ophidses af vagusnerven.
3 Alveolar elasticitet falder, dens ekspansions- og sammentrækningsevne reduceres, og lungekapaciteten reduceres.
4 Refleksfølsomhed i lungecirkulationen til åndedrætscentret.
Dyspnø forårsaget af venstre hjertesvigt er karakteriseret ved udseendet eller forværringen under aktiviteter, reduktion eller lettelse i hvile, stigningen i rygsøjleposition og reduktion i siddeposition. Efterhånden som aktiviteten stiger øges kroppens iltforbrug, når man sidder, vender den nedre krop tilbage for at reducere mængden af blod og reducere graden af lungetæthed; mens man sidder, reduceres sputumets position, membranaktiviteten øges, og den vitale kapacitet kan øges med 10% til 30%. Patienter med mere alvorlige tilstande er ofte tvunget til at indtage en semi-siddende stilling eller sidde orthopenea.
Ved akut hjerteinsufficiens forekommer ofte paroxysmal dyspnø, der forekommer under søvn om natten, som kaldes paroxysmal nattens dyspnø. Mekanismen for forekomst er som følger: (1) øget vagal excitabilitet under søvn, koronar arterie sammentrækning, nedsat myocardial blodforsyning og nedsat hjertefunktion. 2 små bronchiectasis, alveolær ventilation faldt. 3 Når rygsøjlepositionen reduceres, nedsættes lungekapaciteten, og blodvolumenet i underkroppen øges, hvilket resulterer i øget lungestoppning. 4 Åndedrætscentrets følsomhed reduceres, og den milde hypoxi-reaktion, der forårsages af lungestoppning, er langsom. Når graden af overbelastning øges, og hypoxien er åbenlyst, stimuleres respirationscentret til at reagere. På anfaldstidspunktet vågner patienten ofte op i brystet og føler sig akavet og akavet. Han bliver tvunget til at sidde op, panik og panik, ledsaget af en hoste. Efter nogle minutter til titalls minutter, lindrer symptomerne gradvis og lindrer. Den alvorlige person er meget astmatisk, og hans ansigt er blåt og lilla. Sved, vejrtrækning har en hvæsende lyd, hoste flydende lyserød skumlignende sputum, der er flere våde raler i bunden af begge lunger, hjerterytmen stiger, der galopperer. Denne type dyspnø, også kendt som "hjerte-astma", er almindelig ved hypertensiv hjertesygdom, koronar hjertesygdom (koronar hjertesygdom), reumatisk hjerteklapssygdom, myocarditis og kardiomyopati.
Årsagen til åndedrætsbesvær under højre hjertesvigt er hovedsageligt forårsaget af systemisk overbelastning. Mekanismen for forekomst er som følger: 1 Højre atrium og den overordnede vena cava er forhøjet, og baroreceptoren stimuleres til at begejse respirationscentret. 2 iltindhold i blodet faldt, og sure metabolitter såsom mælkesyre og pyruvinsyre steg, hvilket stimulerer åndedrætscentret. 3 Kongestiv hepatomegali, ascites og pleural effusion, hvilket begrænser luftvejsbevægelsen og reducerer området med gasudveksling i lungerne. Klinisk set hovedsageligt ved kronisk pulmonal hjertesygdom, ekssudativ eller indsnævring af perikarditis, ingen højre hjertesvigt, den vigtigste mekanisme for dyspné skyldes et stort antal perikardieudstrømning forårsaget af pericardial tamponade eller pericardial fibrøs fortykning, forkalkning, sammentrækning Smalt, begrænset diastolisk hjerte, forårsaget af systemisk venøs overbelastning.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Thoracic fluoroscopy myocardial perfusion imaging
For det første har patienten en alvorlig historie med hjertesygdomme.
For det andet blandet dyspnø, liggende og åbenlyst om natten.
For det tredje kan midten af lungerne forekomme medium og lille våd stemme og ændre sig med kropspositionen.
Fjerde, røntgenundersøgelse: unormale ændringer i hjerteskygge, overbelastning i hilarien og dens nærhed eller begge lungemoder.
Femte, kongestiv hjertesvigt: dyspnø er det tidligste vigtigste symptom.
Sjette perikardieudstrømning: enhver årsag til akut eller kronisk perikarditis opstår, når en stor mængde væske, kompression af bronchier og lunger og forårsager åndedrætsbesvær.
Diagnose
Differentialdiagnose
Kardiogen dyspnø forveksles let med følgende symptomer:
1, lungedyspnø
Forårsaket af luftvejssygdom, hovedsageligt i følgende tre former:
Inspirerende dyspnø: manifesteres som hvæsende vejrtrækning, inspirerende brystben, supraklavikulær fossa og depression i ribbenet - tre konkave tegn. Almindelig i halsen, trakeal stenose, såsom betændelse, ødemer, fremmedlegemer og tumorer.
Ekspiratorisk dyspnø: forlænget udløb med hvæsende vejrtrækning, set ved bronchial astma og obstruktiv lungesygdom.
Blandet dyspnø: ses ved lungebetændelse, lungefibrose, massiv pleural effusion, pneumothorax osv.
2, giftige åndedrætsbesvær
Acidose forårsaget af forskellige årsager kan øge blodkuldioxid, lavere pH, stimulere perifere kemoreceptorer eller direkte stimulere åndedrætscentret, øge åndedrætsventilationen og manifestere sig som dybe og store åndedrætsbesvær; åndedrætsinhibitorer såsom morfin I tilfælde af forgiftning, såsom barbiturater, kan åndedrætscentret også undertrykkes, hvilket gør vejrtrækning langsom og langsom.
3, blodbåret dyspnø
Svær anæmi kan være forårsaget af reduktion af røde blodlegemer, hypoxi og hypoxia, især efter aktivitet; blødning er forårsaget af iskæmi og blodtryk under blødning eller chok, hvilket stimulerer respirationscentret.
4, neuropsychiatrisk dyspnø og myopati
Alvorlige hjernesygdomme såsom encephalitis, cerebrovaskulære ulykker, hjernesvulster osv. Involverer direkte åndedrætscentret, unormale åndedrætsrytmer, hvilket resulterer i åndedrætsbesvær; myasthenia gravis krise forårsager lammelse af åndedrætsmuskler, hvilket fører til alvorlige åndedrætsbesvær. Derudover kan snorken også have dyspnæepisoder, der er kendetegnet ved hyppig åndedrætsfrekvens og overfladisk stagnation, da åndedrætssputumforgiftning ofte ledsages af hånd- og fodsnorker.
