Smertefri brystklumper hos ældre mænd
Introduktion
Introduktion Forekomsten af en smertefri masse i brystet hos en ældre mand er en af de kliniske diagnoser af mandlig brystkræft. Mandlig brystkræft er en sjælden ondartet tumor, der tegner sig for 0,2% til 1,5% af alle kræftformer hos mænd, og tegner sig for ca. 1% af brystkræft.
Patogen
Årsag til sygdom
(1) Årsager til sygdommen
Årsagen til brystkræft hos mænd er ikke godt forstået og anses i øjeblikket for at være relateret til følgende faktorer.
1. Familial: I en rapport om mandlig brystkræft i ind-og udland er der en betydelig del af sagerne i familien eller en familiehistorie med brystkræft hos kvinder eller tilfælde af andre tumorer i familien. Det antydes, at forekomsten af mandlig brystkræft er noget familiær.
2. Endogen østrogenforøgelse: Sammenlignet med kvindelig brystkræft har mandlige bryster ingen fysiologisk aktivitet og mangler overdreven stimulering af ovariehormoner. Der er imidlertid mange mandlige brystudvikling, endokrine abnormiteter og leverfunktionsskader. Lacassegne bekræftede (1932), at gentagne injektioner af østrogen i hanmus kan inducere brystkræft. Når leveren er beskadiget, reduceres leverens inaktivering af østrogen, hvilket resulterer i relativt overdreven østrogen i kroppen og øget udvikling af brystkirtler hos mænd. Nogle mennesker mener, at udvikling af mandlig brystkirtel er en precancerøs sygdom, hvilket kan føre til brystkræft.
3. Seksuelle kromosomafvigelser: Derudover har undersøgelser vist, at nogle af de syge patienter har små testikler, fibrose og glasagtige forandringer. Forøget urin hypofyse gonadotropin og en sexkromosom abnormitet kaldes Klinefelter syndrom. I dette tilfælde er forekomsten af brystkræft 20 gange højere end for normale mænd.
4. Andre: eksponering for radioaktive stoffer, lokal skade på brystet, klinisk anvendelse af østrogen osv. Kan også fremkalde brystkræft.
(to) patogenese
1. Sygdommens placering
Mandlig brystkræft forekommer mest i det centrale område af brystet under brystvorten areola, hovedsageligt ensidig, venstre side er lidt mere almindelig end højre side, og begge sider af sygdommen på samme tid eller successivt begyndelse er sjældne.
2. Patologisk morfologi
(1) Bruttomorfologi: Det blotte øje ser en dybe klumper, grænsen er uklar, hård og smertefri, og den gennemsnitlige diameter er 3,1 cm. Efterhånden som massen skrider frem, kan den klæbe til huden, ofte med en nodulær bule, danne et mavesår, og den kan også sprede sig til dybden og sprede sig til brystmusklen.
(2) Histomorfologi: Den histopatologiske type mandlig brystkræft under optisk mikroskop er stort set den samme som kvindelig brystkræft. Den er mere almindelig i ikke-specifik invasiv kræft, svarende til 82% -86,5%. Invasiv kræft kan opdeles i adenocarcinom og hård kræft. Simpel kræft, medullær karcinom, papillær karcinom, slimhindekræft, apokrin adenocarcinom osv. Mange mennesker tror, at normal mandlig brystkræft mangler lobulært væv, så lobulært karcinom forekommer ikke, men lobular karcinom er dog også rapporteret i litteraturen i de senere år.
Kilden til celler til mandlig brystkræft er stadig kontroversiel. Det er værd at nævne, at påvisning af østrogenreceptor (ER) og carcinoembryonalt antigen (CEA) i kræftvæv ved hjælp af immunoenzymeteknologi er af stor betydning for vejledende behandling og overvågning af tilbagefald af brystkræft. Mandlig brystkræft kan opdeles i hormonafhængig og ikke-hormonafhængig såvel som kvindelig brystkræft. Det har vist sig, at når en kvinde behandler en sygdom med østrogen, udgør brystkirtlen en ægte folder med den samme struktur som en seksuelt moden kvindes bryst.
Undersøge
Inspektion
Nyt aspiration cytologi
Punkter cellerne ved brystmassen til patologisk undersøgelse, der viser alvorlig hyperplasi og mistænkelige kræftceller.
2. ER-måling
De fleste mandlige ER-receptorer er positive til mandlig brystkræft.
3. Røntgenundersøgelse af molybdænmål
Det kan ses, at brystvortens invagination er tragtformet, og der er borrelignende masseskygger i areolaområdet, og det tætte område kan have radiale blodkar eller sedimentlignende forkalkningspunkter.
Diagnose
Differentialdiagnose
Bør identificeres med udvikling af mandlige mælkekirtler. Mandlige brystkræftpatienter er for det meste ældre, ensidig masse, massens excentricitet, hård, ingen smerter; nåle til at finde kræftceller. Udvikling af mandlig brystkirtel er mere almindelig hos unge og patienter med leversygdom, for det meste bilaterale skiver, ømhed; nålaspirationcytologi er en af de vigtige identifikationsmetoder.
