Interkostale skulderbæltesmerter
Introduktion
Introduktion Disc herniation kan klemme rygmarvets nerverødder ved udgangen af rodkanalnerven og forårsage smerter i den interkostale skulderrem. Interkostal scapular smerte er en klinisk manifestation af thorax disk herniation. Statistikken over tidligere thoraciske skivelæsioner er afhængig af diagnosen iodophenyl myelin. Med fremkomsten af mere sikre, ikke-invasive, mere avancerede diagnostiske teknikker, MRI, CT, har forståelsen af thorax disc herniation ændret sig. Awwad og kolleger observerede 68 patienter med asymptomatisk thorax skiveudbrud efter at have observeret CT-scanninger (CTM) efter koledokoskopi hos 433 patienter. Wood og kolleger rapporterede, at MR-billeddannelse af voksne uden brystsmerter under 40 år fandt, at 55% af patienterne med thoraxdiskgeneration, 37% af asymptomatiske patienter med akut thoraxdisk herniation, hvoraf 40% af dem med disk herniation var Flere diskudbrud over et segment. Derudover fandtes det ved obduktionen af 368 ikke-udvalgte lig, at der var 15,2% af thorax-skiveudbrud. Det kan ses, at mange mennesker ikke har nogen kliniske manifestationer af thorax disc herniation, hvilket hovedsageligt skyldes den store sagittale diameter af thorax spinalkanalen hos disse patienter, så det fremtrædende nucleus pulposus-væv ikke er nok til at opnå graden af komprimering af rygmarven.
Patogen
Årsag til sygdom
(1) Årsager til sygdommen Kronisk belastning af rygsøjlen, skader og kropsholdning er ikke korrekt, tvungen position, kan forårsage sygdommen; thorakal vertebral degeneration er også en af årsagerne til denne sygdom.
(to) patogenese
Kronisk belastning eller personskade
Det meste af sygdommen er forårsaget af kronisk belastning eller rygmarvsskade. Ud over kropsholdningen, den tvungne position og overdreven bøjning og overdreven bøjning, forskellige skader, såsom fald fra en højde, faldende, gentagen rygsøjle Forstuvninger osv. Kan forårsage sygdommen. Sygdommens korte forløb er for det meste elastisk og blødt nucleus pulposusvæv, og i det lange sygdomsforløb er den fremtrædende nucleus pulposus for det meste hærdet med indpakning og sammentrækning af fibroblaster og kan også forkalkes eller forstærkes induration. Det klæbes til det bageste langsgående ledbånd og fastgøres til den bageste kant af de rygmarvelganger.Dette er ofte en af årsagerne til omfattende rygmarvsdelskader forårsaget af denne sygdom.
2. Thoraciske degenerative ændringer
Selvom thoraxdegeneration er relateret til alder og mere almindelig i middelalderen, er forekomsten af denne sygdom ikke proportional med alderen, så degenerationen af rygsårssegmentet er en af årsagerne til sygdommen. Når den intervertebrale skive er degenereret, svulmer nucleus pulposus baglæns og endda sprænger og danner forkalkning i det senere stadium. Ud over sine egne karakteristika har thoracisk skiveudbrud også en lignende patogenese som cervikal spondylose eller lænde spondylosis. Spinal intervertebral disk er en af de tidligste degenerative ændringer i humane organer, og dens degenerative ændringer viser sig som skivegenerering, indsnævring af kløften, ustabile segmenter, ligamentrelaksation, nucleus pulposus eller prolaps, knoglerhyperplasi og omkringliggende. En række patologiske processer såsom forkalkning af blødt væv. I dette tilfælde, hvis du har et andet traume, kan endda et mindre traume fremkalde sygdommen. Derfor kan denne sygdom undertiden forekomme hos patienter, der er yngre, og hvis diskdegeneration ikke er særlig indlysende. Hvad angår forekomsten af thoraxskivebrud og nucleus pulposus forårsaget af åbenlyse traumer, er det også relateret til dets egen degeneration. I henhold til statistikker er forekomsten af thorax skiveudbrud i de nedre brysthvirvler den højeste, hvilket også indikerer rollen som vertebral degeneration.
3. Ændringer i rygsøjlen
Statistikker viser, at når det drejer sig om medfødt eller erhvervet tilbagetrækning, er kernen pulposus ved kyphosens spids let at stikke ud. Naturligvis er unormal kropsholdning en af årsagerne til rygvirvel degeneration.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Brystvægsundersøgelse af brystvæggen
Klinisk er diagnosen af denne sygdom hovedsageligt baseret på følgende tre punkter:
1. Den medicinske historie kan påvirkes akut, eller den kan forekomme langsomt, og symptomerne er forskellige. Det skal forstås fuldt ud, inklusive tidligere undersøgelser og behandlingsoversigt.
2. Kliniske manifestationer Da den individuelle sagittale diameter af patientens rygmarv er forskellig, er forskellen i symptomer også stor, fra generel lokal smerte til fuldstændig lammelse af underekstremiteterne, og derfor bør sådanne patienter være opmærksomme på omhyggelig undersøgelse for tidlig påvisning. .
3. Billeddannelsesundersøgelse
(1) Røntgenundersøgelse: den konventionelle positive og laterale røntgenstrålefilm af thoraxvirvlen er det første valg; det rapporteres, at 20% til 50% af patienterne med thoraxdisk herniation har forkalket intervertebral disk i rygmarven.
(2) Myelografi: CT-scanning med en stor dosis vandopløseligt kontrastmiddel til myelografi er en mere nøjagtig og nøjagtig diagnostisk metode. Hvis du ikke har myelografi først, men direkte med CT, vil du forveksle det nøjagtige segment af det beskadigede rygmarv. Imidlertid mener de fleste forskere i øjeblikket, at denne form for skadesundersøgelse bør erstattes af MR, fordi sidstnævnte også er en metode til langsgående observation til at estimere hele thorax-rygmarvskanalen.
(3) CT- og MR-undersøgelse: Alle mistænkte patienter med denne sygdom skal have en tidlig MR-undersøgelse. Forfatterne fandt, at MR er den mest effektive foranstaltning til tidlig diagnose og rettidig behandling af denne sygdom. Derudover er myelografi og CT-undersøgelser nyttige til diagnosticering af denne sygdom, men fordi diagnoseraten ikke er så god som MR, bør den ikke bruges som førstevalg. Den er blevet brugt mindre eller kun som reference.
4. Andre inspektioner
Inkluderet EMG og somatosensorisk fremkaldte potentialer er det ikke nyttigt til diagnosen thorax disk herniation.
Diagnose
Differentialdiagnose
1, intercostal neuralgi: også kendt som intercostal neuritis, er en gruppe af symptomer, henviser til thoraxnerveroden (dvs. intercostal nerve) på grund af forskellige årsager til skader, såsom: thoracal degeneration, thoracal tuberculosis, thorax rygsøjleskade, thorax rygsøjle Membranbetændelse, tumor, ankyloserende spondylitis og andre sygdomme eller ribben, mediastinum, pleurale læsioner, interkostale nerver udsættes for ovennævnte sygdomme, undertrykkelse, stimulering, inflammatorisk reaktion og fremkomsten af brysts intercostal eller abdominal båndet smerte underskrive.
2, det interkostale rum kan have ømhed er den kliniske manifestation af interkostal neuralgi. Fysisk undersøgelse af patienter med interkostal neuralgi fandt, at der var betydelig ømhed i paraspinal- og interkostalrummet i brystryggen; typiske patienter med interkostal interkostal neuralgi havde en positiv halsundersøgelse; fordelingen af påvirkede nerver viste ofte neurologisk svækkelse, såsom hyperestesi eller hypoestesi. .
3, ribbesmerter: ribbenene svarende til bagsiden af brysthvirvlerne har en lille forskydning, hvilket får ribbenerven til at sidde fast eller sidde fast, det vil være smertefuldt. Der er muskelskader på det smertepunkt, der producerer en steril inflammationsstation, der stimulerer ribbenerven til at forårsage smerter.
4, højre ribbesmertsyndrom er mere almindeligt hos unge kvinder, forekommer i 2-4 thorakale led. Kan være enkelt eller flere. Årsagen er ikke særlig klar, den er relateret til traumer, så den er almindelig hos manuelle medarbejdere og gymnast.
