fleksion paraplegi
Introduktion
Introduktion Paraplegi henviser til forekomsten af tværgående læsioner på niveau med rygmarven. Komplet rygmarvsskade er en flexion paraplegi, og delvise læsioner udviser en ekstensor paraplegi. Undertiden kan stimulering af de nedre ekstremiteter forårsage irreversibel spænding og platonering af generelle reflekser. Rygmarvsskade forekommer normalt ved krydset mellem et mere aktivt rygmarvsegment og et mindre aktivt segment. Hals- og thoracolumbarforbindelser (thorax 11 til talje 2) er de mest hyppige ramte områder af rygmarvsskade, efterfulgt af forekomsten af thorax- eller lændeområder.
Patogen
Årsag til sygdom
Årsag til sygdom
Årsagen til lukket rygmarvsskade er, at vold virker indirekte eller direkte på rygsøjlen og forårsager brud og / eller dislokation, hvilket forårsager rygmarv, hestehale-komprimering og skade. Cirka 10% af patienter med rygmarvsskade har ingen åbenlyse billeddannelsesændringer i brud og dislokation. De kaldes rygmarvsskade uden radiografiske abnormiteter. De er mere almindelige hos børn med stærk rygsøjleelasticitet og ældre med original rygmarvsstenose eller hyperosteogeni.
Direkte vold er relativt sjældent set i tunge genstande, der rammer ryggen af nakken, ryggen, taljen, tilsvarende dele af laminaen, spinøse procesfrakturer, brudstykker i rygmarvskanalen.
Indirekte vold står for langt de fleste skader, som er almindelige i trafikulykker, faldende fra højder, sammenbrud af bygninger, sammenbrud af tunneler og sport. Vold virker på andre dele af kroppen og overføres til rygsøjlen ud over normale grænser for flexion, forlængelse, rotation, lateral flexion, lodret kompression eller trækkraft (for det meste blandet bevægelse), hvilket resulterer i skade og brud på ledbåndet, der opretholder rygsøjlen stabilitet. , vertebrale frakturer og / eller dislokationer, facetledsbrud og / eller dislokationer, tilbehørsbrud, skiveprolaps, ligamentum flavum rynker osv. forårsager rygmarvskomprimering og skade.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Knoglemarvsbillede analyse af tilfældig bevægelseskontrol
Røntgenfilm
Normal position, lateral position og dobbelt skråt position skal indtages, men bør forhindres i at overbevæge patienten for at få gode billedresultater. Det tilrådes at tage en lateral skive først. Vær opmærksom på, når du læser filmen:
1 Den overordnede justering af rygsøjlen, justering;
2 typer vertebrale frakturer og dislokationer;
3 vedhæftede filer har ingen brud;
4 Uanset om der er stenose eller udvidelse af det intervertebrale rum (åbenbaring af skiveprolaps og henholdsvis anterior langsgående ledbånd), og om der er en udvidelse af det spinøse procesgap (angiver skaden af det interspinøse ledbånd). De to første af dem er de mest betydningsfulde, men undertiden er skaden alvorligt forskudt, og linjen kan gendannes bagefter. Overdreven flexion kan observere stabilitet, men bør bruges med forsigtighed.
2. CT-scanning
Axial CT kan vise formen på rygmarven og tilstedeværelsen eller fraværet af brud. Efter at lændepunktionen er injiceret med vandopløseligt kontrastmiddel og derefter CT, kan den fremtrædende skive- og rygmarvskompressionsfortrængning vises tydeligt. Når rygmarvsødem fortykkes, kan det ringformede subarachnoide rum indsnævres eller forsvindes.
3. Rygmarvs iodangiografi
Det kan vise tilstedeværelse eller fravær af obstruktion i det subarachnoide rum, graden og retningen af rygmarvskomprimering og inddragelse af nerverødder.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose
Spinal hestesko involvering: rygmarv, cauda equina eller nerverød involvering er et af symptomerne på rygmarvsskade. Antallet af patienter med rygmarvsskader øges afhængigt af skadesmekanismen, og klassificeringen er også anderledes, så det er også svært at diagnosticere. Men så længe de lokale patologiske anatomiske træk kan forstås, kan der dog foretages omfattende diagnose og vurdering under forudsætningen af en omfattende samling af traumatisk historie, symptomer og tegn, og det er ikke svært at få en korrekt diagnose i de fleste tilfælde. På dette grundlag er behandlingsproblemet også let at løse. For nogle patienter med kliniske vanskeligheder kan CT, MR, CT plus myelografi, CTM og andre billeddannelsesmetoder anvendes.
Rygmarvskomprimering: brudfortrængning, knækkede knoglefragmenter og ødelagte skiver kan direkte komprimeres i rygmarven, og det plisserede gule ledbånd og hurtigt dannende hæmatom kan også komprimere rygmarven, hvilket forårsager en række patologiske ændringer i rygmarvsskaden. .
Rygmarvskomprimering: Rygmarvskomprimering henviser til en gruppe af tilstande, hvor rygmarven, rygmarvets rødder og deres forsyningsbeholdere komprimeres af læsioner af forskellige natur.
