follikelforstørrelse
Introduktion
Introduktion Cyster i æggestokkene, som navnet antyder, kan direkte kaldes "æggestokkemasse". Ovarie-masser inkluderer cyster på æggestokkene og ovarietumor eller nevarme i æggestokkene. Ovariecancer er opdelt i godartede og ondartede, begge kaldet "æggestokk tumorer." Cystier i æggestokkene er undertiden ikke-neoplastiske, mens tumorer i æggestokkene med noget fast væv er Neoplastiske. Førstnævnte er alle godartede, og sidstnævnte er ca. 20% onde. De mest almindelige cyster på æggestokkene er funktionelle cyster, herunder cyster i follikler og cystus Corpus luteum, som tegner sig for størstedelen af cyster på æggestokkene. Andre inkluderer Theca-luteincyste, graviditetsluteom og polycystisk æggestokk, også kendt som Stein-Leventhal syndrom, polycystisk Æggestokken er faktisk ikke en tumor, men æggestokken er større end gennemsnittet og indeholder mange små vesikler. Problemet med dets kombination er fedme, infertilitet, sjælden menstruation osv. Ovariecapslen hos disse patienter er fortykket. . Disse er alle funktionelle cyster, og endometriotiske cyster er også en type ovariecyst, ikke en ægte neoplastisk ovarietumor. En funktionel cyste er en æggestokk, der ikke ægløsning har i en bestemt cyklus, og får folliklen til at fortsætte med at stige, kaldet en cystisk follikel. Når folliklen er større end 3,5 cm, kaldes den en follikulær cyste. Fordi de alle er godartede. Hvis der er ægløsning, dannes et corpus luteum, når det er normalt, men det indre corpus luteum vil danne en unormal vækst af cyste og blive en corpus luteum cyste. Follikulære cyster og corpus luteumcyster varer normalt et par dage til to uger, og de fleste af dem forsvinder automatisk.
Patogen
Årsag til sygdom
Ovariecyster er en type ovarietumor i bred forstand.Den morfologiske kompleksitet af cyster på æggestokkene overstiger den for ethvert organ, fordi:
1 Ovarievævsstrukturen har potentiel udviklingsmæssig pluripotens;
2 Æggestokken er meget tæt på urinsystemet under embryogenese, og en del af nyrevævet kan gå tabt i æggestokken;
3 æggestokke kommer fra embryonale kønsvorter, homologe og kvindelige homologe, med bageste differentiering. Derfor er årsagen til cyster på æggestokkene meget kompliceret, mange gange ud over den normale årsag. Nedenfor vil vi lave en oversigt over, hvordan cyster på æggestokkene produceres og dens kliniske klassificering.
Der er otte aspekter til, hvordan cyster på æggestokkene produceres:
1, endometrial implantationsteori: Sampson foreslog først menstruationsperiode afskaffelse af endometrial affald med menstruationsblodstrøm gennem æggelederen i bughulen, plantet i æggestokken og tilstødende bækkenhindeben og efterfulgt af lang og spredt, udviklet til endometriose En sygdom. Kvinder med kønsdelte misdannelser eller obstruktion har ofte endometriose, hvilket antyder, at menstruationsblodstrømning kan forårsage endometriimplantation. Gentagen eller for uhøflig gynækologisk dobbeltkonsultation presses endometriet ind i æggelederen, hvilket forårsager plantning af bughulen. Funktionsreglerne for æggelederrørets tålmodighedstest (ventilation, væske) og angiografi er ikke standardiserede, og endometrialfragmenterne presses ind i bughulen gennem æggelederen for at forårsage implantering af bughulen. Abdominalvægsendometriose eller endometriose forekommer i perineale sår efter fødslen.Det er den iatrogene implantation, der forårsages af operatøren, der bringer endometriet til snittet. Under kejsersnit og kejsersnit overløber livmoderhulen ind i bughulen, når livmodersnittet sutureres, passerer suturen gennem endometriet forårsaget af endometrium.
2. Lymfatiske og venøse formidlingsteorier: Tilstedeværelsen af endometrievæv fundet i bækkenårer eller lymfeknuder understøtter dette argument. Det antages, at endometriose, der forekommer i organer og organer, såsom lungerne, hænderne og lårene væk fra bækkenområdet, kan være resultatet af lymfatiske eller venøs formidling.
3, epithelmetaplasi i kropshulen: det kvindelige reproduktive systemepitel, æggestokkens reproduktive epitel og perifoneal pleura i bækkenet stammer fra kropshulenepitel, når det påvirkes af betændelse, traumer, for høj østrogen og andre faktorer, eller kropshulenepitel, gentaget af menstruationsblod, hormoner Eller stimulering af kronisk betændelse kan metamorfose i endometrioidvæv og danne endometriose. 80% af endometriose forekommer i æggestokkene og er forbundet med det metaplastiske potentiale i æggestokkens epitel. Imidlertid mener mange forskere, at peritoneal stimulering kombineret med endometriose er en frugt snarere end en årsag, og peritoneal stimulering forekommer i andre områder end ektopisk
4, immunologi: Nogle mennesker tror, at i tilfælde af kvinders immunfunktion, menstruationsperioden gennem æggelederen ind i peritoneale celler i de intimale celler i det lokale immunsystem til at dræbe, hvis den lokale immunfunktion er utilstrækkelig eller antallet af endometrielle celler i peritonealhulen Når der er for meget, er immuncellerne ikke nok til at dræbe, dvs. endometriose forekommer. Det er også rapporteret, at patienter med endometriose, der har en historie med lupus erythematosus eller anden autoimmun sygdom, er dobbelt så sandsynlige som dem uden sygdommen. De eksperimentelle resultater viser, at i serum hos patienter med endometriose er IgG og anti-endometrielle autoantistoffer signifikant forøget sammenlignet med kontrolgruppen, og deponeringshastigheden for lgG og komplement C3 i endometrium er højere end hos normale kvinder. Endometriose kan være en autoimmun sygdom. Det antages i øjeblikket, at patienter med endometriose kan have humoral immunitet, det vil sige, at B-cellerespons er forbedret, og cellulær immunitet, det vil sige T-cellens immunfunktion er utilstrækkelig. Unormaliteten af den ovennævnte immunfunktion er årsagen til endometriose, og resultatet af endometriose er endnu ikke bestemt.
5, genetisk teori: nogle patienter med endometriose, forekomsten af den samme sygdom i deres familier er mere end den gennemsnitlige kvinde, det spekuleres i, at der kan være genetiske gener.
6, Koninckx og anden doktrin: For nylig blev Koninckx et al foreslået hos patienter med endometriose, der ofte er forbundet med luteiniseret ubrudt follikelsyndrom (LUFS). På grund af LUFS sprækkes folliklerne ikke, og koncentrationen af østrogen og progesteron i ascites er lav, hvilket er befordrende for implantation af endometriecelle og tilbøjelig til endometriose. Denne teori er endnu ikke bekræftet.
7, hypothalamisk-hypofyse-ovarieakse dysfunktion sagde: hypothalamisk-hypofysedysfunktion manifesteres hovedsageligt hos patienter med overdreven LH-sekretion, ingen periodiske ændringer og LH-top, og FSH-sekretion er normal eller lidt lavere, således LH / Forholdet mellem FSH øges, og LH virker direkte på follikulære celler i ovarien Ved at øge aktiviteten af intracellulære grene for at spalte P450c17a producerer follikulære celler i ovarien overdreven androgen. De grundlæggende patofysiologiske ændringer hos mange patienter med cyster på æggestokkene og polycystisk æggestokkesyndrom i klinisk praksis er, at æggestokkene producerer for meget androgen, og overdreven produktion af androgener er resultatet af de synergistiske virkninger af flere endokrine systemfunktioner i kroppen.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Gynækologisk ultralydundersøgelse gynækologisk undersøgelse ovarieundersøgelse ovarieundersøgelse
1. Ultralyd ydeevne:
(l) Lydstyrken er lille, kapselvæggen er glat og tynd, og lyden er god, ofte enkelt, stikker ud fra overfladen af æggestokken. Der er en anekoisk zone inde, og bagvæggen og bagekon har en forstærkende virkning.
(2) Under regelmæssig opfølgning kan det konstateres, at det krymper eller forsvinder af sig selv.
2. CT-ydelse:
(1) Kanten er klar, væggen er tynd, og den runde er lav massefylde.
(2) CT-værdi er generelt 0 ~ 20HU, CT-værdi kan øges, når der er blødning eller infektion.
(3) Nogle gange er der stratificering eller adskillelse i kapslen.
(4) Efter forbedringen styrkes cysten på kanten, og der er ingen forbedring inde.
3. MR-ydelse:
(1) Ovariecysten er et lavt signal på det T1-vægtede billede og et højt signal på det T2-vægtede billede.
(2) Follikulære cyster forekommer ofte ofte og kan også være enkeltskudt, hvilket er en rund eller oval tyndvægget masse med klare og skarpe kanter.
(3) Den indre struktur af follikulære cyste er ensartet, og den indre struktur af corpus luteum cyste er ikke ensartet.
Diagnose
Differentialdiagnose
Funktionelle cyster: Dette er den mest almindelige cyste. Hos kvinder i den fødedygtige alder, der forekommer under ægløsningskredsløbet, ophobes der unormale mængder væske i folliklerne eller i corpus luteum og danner follikulære cyster eller corpus luteumcyster. Denne funktionelle cyste kan undertiden være stor, men den forsvinder normalt inden for tre måneder, uanset medicin.
1, hæmoragiske cyster: nogle gange vokulære cyster og corpus luteum-cyster vokser for hurtigt, hvilket forårsager involveret æggestokkevæv og revnet blødning. Dette blod akkumuleres i æggestokkene, fordi de ikke eksporteres. De kaldes hæmoragiske cyster. Denne cyste forsvinder normalt alene, men tager længere tid. Hvis symptomerne på fysisk ubehag er mere indlysende, kan du tage medicinen for at bremse symptomerne. I nogle få tilfælde skal patienten fjernes, hvis patienten har sværere symptomer.
2, serøse epitelcyster og slimhindeepitelcyster: Efter tre måneders observation kan cysterne stadig være epiteliske ovariecyster snarere end funktionelle cyster. Dette skyldes, at de serøse celler og slimceller med sekretorisk funktion er indlejret i æggestokken efter ægløsning, og væsken udskilles kontinuerligt for at danne cyster. Denne cyste forsvinder ikke og kræver en intern resektion.
3, chokoladecyst (endometrioma): henviser til endometriose i æggestokken, hvilket danner et stort antal klistret brun farve som chokolade i æggestokken. Fordi endometrioide tumorer bliver større med tiden, eroderes det normale væv gradvist og forårsager irreversibel skade på æggestokkens væv. Efter vurdering af dens sværhedsgrad kan det være nødvendigt at åbne kniven.
4, teratom: Dette er en meget speciel cyste, kan have et problem i celledifferentieringen af den embryonale periode, efter lang tid at vise. Det producerer hår, tænder og nogle olieagtige ophobninger i æggestokkene. Da teratomet i sig selv ikke forsvinder, og det er muligt at fortsætte med at vokse, vil yderligere 15% chance forårsage torsion af æggestokkene, så det er bedst at fjerne det tidligt. Generelt er forholdet mellem malignitet mindre end en tusindedel.
5, kræft i æggestokkene: Sandsynligheden for at lide af kræft i æggestokkene er ret lav, men fordi den er placeret i bækkenhulen, er det ikke let at finde tidligt. De ondartede tumorer i æggestokken har en lang række, og deres prognose er forskellige. Generelt er middelaldrende og ældre kvinder mere tilbøjelige til at have epitelcellekarcinom, som har en højere risiko for tilbagefald og en dårligere prognose.
Kimcellecarcinom er tilbøjelig til kvinder under 30 år. På grund af denne slags kræft er der normalt nogle ledetråde, såsom bækken smerter eller tryk på maven, så kurhastigheden kan findes tidligt.
1. Ultralyd ydeevne:
(l) Lydstyrken er lille, kapselvæggen er glat og tynd, og lyden er god, ofte enkelt, stikker ud fra overfladen af æggestokken. Der er en anekoisk zone inde, og bagvæggen og bagekon har en forstærkende virkning.
(2) Under regelmæssig opfølgning kan det konstateres, at det krymper eller forsvinder af sig selv.
2. CT-ydelse:
(1) Kanten er klar, væggen er tynd, og den runde er lav massefylde.
(2) CT-værdi er generelt 0 ~ 20HU, CT-værdi kan øges, når der er blødning eller infektion.
(3) Nogle gange er der stratificering eller adskillelse i kapslen.
(4) Efter forbedringen styrkes cysten på kanten, og der er ingen forbedring inde.
3. MR-ydelse:
(1) Ovariecysten er et lavt signal på det T1-vægtede billede og et højt signal på det T2-vægtede billede.
(2) Follikulære cyster forekommer ofte ofte og kan også være enkeltskudt, hvilket er en rund eller oval tyndvægget masse med klare og skarpe kanter.
(3) Den indre struktur af follikulære cyste er ensartet, og den indre struktur af corpus luteum cyste er ikke ensartet.
