skade på kranienerve
Introduktion
Introduktion Kranial nerveskade: forårsager forskellige årsager til andre perifere nervesygdomme, kan forårsage kraniale nerveskader. Skaden på kraniale nerver kan være enkelt, kaldet enkelt kranial nervesygdom, men fordi fordelingen af kraniale nerver er koncentreret, især i nogle almindelige kanaler, kan lokale faktorer ofte skade to eller flere tilstødende kraniale nerver. Mest enkelt neuropati, men dens årsag kan svare til en enkelt neuropati, læsionen kan være i hjernen eller ekstrakraniel, det intrakraniale kan være i hjernen (bundt) eller uden for hjernen. III til VII på kranialnerven i hjernestammen, så der kan være kraniale nervesymptomer i hjernestammeskaden, som er kendetegnet ved tværgående slim, mange kraniale neuropati sekundært med tumor, meningitis, vaskulær sygdom, demyeliniserende sygdom Spontan stenose, undertiden lokale eller tidlige manifestationer af systemiske sygdomme, skal identificeres.
Patogen
Årsag til sygdom
Tunge-, vagus-, tilbehørs- og sublinguale nerveskader Kraniale nerveskader Tunge-, vagus-, tilbehørs- og hypoglossale nerver stammer fra medulla oblongata, og stien bag medulla ligger tæt sammen, som kaldes den bageste kraniale nerv, ofte involveret på samme tid. Blandt dem har svulmens nerver og vagusnerverne en fælles initial kerne og en tæt omgivende bane, så den klinisk kombinerede skade er især forårsaget, hvilket resulterer i medullær lammelse. Imidlertid påvirkes primær glossopharyngeal neuralgi alene. Der er mange årsager til svælg, vagus, sublingual og tilbehør nerveskader, såsom depression af kranietbunden, misdannelse af ringpude fusion, cerebellopontin vinkel tumor, polyneuritis, kranial neuritis, meningitis, trauma og så videre. Fordi etiologien har forskellig patogenese, såsom inflammatorisk infiltration, demyelinering og så videre.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Kranial CT-undersøgelse af intrakranielt trykovervågning af MRI-undersøgelse i hjernen F-bølge-tilbehør nerveundersøgelse
1. Tunge, vagus nervefistel: kan forårsage medullær lammelse, manifesteret som dysarthria og besvær med at sluge. Dysartrien kan være hes, med nasal, uklar eller endda fuldstændig afasi. Dysfagi kan være en slukningsforstyrrelse, når du har en hoste, og du slet ikke kan sluge. Kontroller, at den ene eller begge sider af den bløde gane ikke kan løftes, og den ene side kan se den lodrette bevægelse af uvulaen. Pharyngeal sensation og pharyngeal reflekser er langsom eller tabt.
2. Paraneospasme: på grund af sternocleidomastoid sen, lav muskeltonus, muskelatrofi, vanskelighed med at dreje. Den ene side af lammelsen er, at hovedet ikke kan vende sig mod den sunde side, trapezius senen, muskelspændingen er lav, musklerne er atrofierede og skuldrene kan ikke trækkes.
3. Sublingual nervekrampe: tungen udvides til den berørte side, tungemuskelen er atrofieret, og den lingual muskelfibre er rysten.
Diagnose
Differentialdiagnose
[Differentialdiagnose]
(A) akut inflammatorisk demyeliniserende polyneopati (akut inflammatorisk demyeliniserende polynearopati): det første symptom, ofte symmetrisk symmetri af lemmerne med følelse af handskelignende forhindringer. Der kan være flere kraniale nerver beskadiget på samme tid, eller en enkelt kranialnerv kan være beskadiget. Ofte involveret er svelget, vagus, vicepatienter og ansigtsnerver, såsom hældning af hovedet, heshed, hoste, paralyse i ansigtet. Cerebrospinalvæske er et protein-celleseparationsfænomen.
(B) medfødte afvigelser i atlanto-occpital region: mere kort hals eller torticollis, posterior hårgrænse, ansigtsasymmetri og så videre. Udbruddet er langsomt, og symptomerne på nervesystemundersøgelsen er hovedsageligt symptomerne på kranialnerven, cerebellum, øvre cervikale rygmarv og cervikalsnervecomprimering i den bageste gruppe. Den mest almindelige hovedpine, svimmelhed, nakke- og nakkesmerter, ofte forårsaget af hovedaktivitet eller fysisk arbejdskraft, ataksi, gå-ustabilitet, nystagmus er relativt almindelig, individuelle tilfælde har uklar artikulation, hæshed, sværhedsbesvær, Åndedrætsbesvær, brok, tunge muskelatrofi, sternocleidomastoid svaghed, ansigtslammelse, døvhed osv. Flad måling af kraniet på kraniet kan ændres unormalt.
(C) cerebellopontinvinkeltumorer: patienter med langsomt indtræden, de kliniske symptomer på bro cerebral vinkelsyndrom og øget intrakranielt tryk, når tumoren udvikler sig nedad, undertrykker IX, X, XI kraniale nerv, Kan medvirke til at sluge, spise hoste, heshed, ipsilateral svælgrefleks eller forsvinden, blød lammelse, sternocleidomastoid muskel og trapezius muskelsvaghed. Sublingual nerveinddragelse er sjælden. Head CT, MR kan findes i tumorvækststedet
(4) intrakranielle metastatiske tumorer: nasopharyngeal karcinom eller sarkom fra kranietbasen kan invadere den bagerste kraniale nerv og forårsage lammelse. Sygdomsforløbet er kort, der kan være blodige næseudskillelser, og der er mange metastaser i cervikale lymfeknuder. Otolaryngologi og biopsi kan bekræftes.
(5) Arachnoid membranadhesim: Der er en historie med feber inden sygdommen, der kan være en kronisk historie af meningitis, et langt sygdomsforløb, symptomer på kraniale nerveparese, såsom sværhedsbesvær, hæshed, uklar artikulation, Ansigtsnervesparese etc., undersøgelse af cerebrospinalvæske øgede antallet af hvide blodlegemer.
(6) Central (falsk) svulmende lammelse: også kendt som øvre motoriske neuron eller nuklear medullær lammelse, forårsaget af bilaterale kortikale medullære bundtelskader. Kan ses ved cerebral arteriosklerose, multiple hjerneinfarkt, encephalitis og så videre. De kliniske manifestationer er hovedsageligt taletale uklare, og vanskeligheden ved at synke skyldes det faktum, at tungen ikke kan transportere mad til svelget. Pharyngeal refleks eksisterer stadig, og hjernestammens refleks, såsom mandibular reflex og palmar refleks, kan være hyperthyreoidisme; det kan ledsages af pyramideformet tegn og stærk gråd og stærk latter.
(7) Syringomyelia: læsioner, der involverer medulla oblongata, mistanke om nuklear invasion, ipsilateral blød gane og lammelse af stemmebånd, hoste hos drikkevandet, sværhedsbesvær og dysarthria. Den trigeminale kerne er involveret i kernen, og den ipsilaterale side købes for din mangel på nukleare smerter. Sublingual nervekrampe: tungen udvides til den påvirkede side, tungen musklen er atrophied, og de lingual muskelfibre er rysten. En MR-undersøgelse viser tydeligt placeringen og størrelsen af hulrummet i de sagittale og tværgående sektioner.
