øget intrakranielt tryk
Introduktion
Introduktion Normalt voksent intrakranielt tryk er 0,8 til 1,8 kPa, og børn er 0,5 til 1 kPa. Forhøjet intrakranielt tryk betyder, at det tryk, der genereres af indholdet af kranialhulen på kranialvæggen, overskrider det normale interval, det vil sige, at patientens laterale position anvendes til lumbale punktering, og cerebrospinalvæskets hydrostatiske tryk overstiger 2 kPa. Kranial hypertension er ikke kun et meget almindeligt syndrom i neurokirurgi, men er også almindeligt i andre fag.
Patogen
Årsag til sygdom
Der er mange grunde til at forårsage forhøjet blodtryk, og følgende er almindelige:
(A) kraniocerebral skade: på grund af intrakraniel vaskulær ruptur for at danne et hæmatom, kan hjernekontusion og laceration forårsaget af cerebralt ødemer, traumatisk subarachnoid blødning, koagulering af blodpropper forårsaget af blodpropper osv. Føre til højt blodtryk.
(B) intrakraniale tumorer: ca. 80% af patienterne med ydeevnen af intrakraniel hypertension, generelt, jo større tumoren er, desto tydeligere er den intrakranielle hypertension, men tumoren placeret i ventrikel og midtlinie, skønt volumen ikke er stor på grund af energi Obstruktiv hydrocephalus forekommer, men der er en betydelig intrakraniel hypertension.
(C) intrakraniel infektion: meningitis, hjerneabscess osv.
(4) Cerebrovaskulære sygdomme: inkl. Hjerneblødning, subarachnoid blødning, hypertensiv encephalopati, intern halspulsåretrombose og cerebral emboli.
(5) Cerebralt ødem: en vigtig årsag til øget intrakranielt tryk. Ud over hjernesygdomme kan følgende systemiske sygdomme også producere forskellige grader af cerebralt ødem: a. Giftig encephalopati forårsaget af bakterieinfektion; b. Acidose , uræmi, leverkoma, hjertedysfunktion osv.; c. koma-patienter med åndedrætshindring, asfyksi, hjertestop, carbonmonoxidforgiftning og hypoxisk encefalopati (epileptisk tilstand) osv., kan føre til cerebral hypoxia og sekundær hjerne Ødem, der forårsager øget intrakranielt tryk.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Cerebral angiografi, CT-hjerne, MR-hjerne, EEG, billedbehandling af hjerne
(A) hovedpine er det mest almindelige symptom på intrakraniel hypertension, kendetegnet ved progressiv eller paroxysmal forværring, indlysende, når du står op tidligt om morgenen, eller kan vågne op om natten. Hovedpine er normalt placeret i øjne og pande, og de bageste fossa-læsioner er for det meste i nakken. Det forværres ofte, når det tvinges af hoste eller nyser. Børns kraniale suturer lukkes ikke eller lukkes tæt. Når det intrakraniale tryk øges, kan udvidelsen af suturen lindre det intrakraniale tryk, så hovedpinen ikke er indlysende eller ikke vises.
(B) opkast er kendetegnet ved jet-opkast, ofte i tilfælde af alvorlig hovedpine kan hovedpine midlertidigt lindres efter opkast. Generelt ikke relateret til diæt, så opkast af ukendte grunde, især hos børn, skal overveje kranial hypertension.
(C) papilledema er et af de vigtige objektive tegn på intrakraniel hypertension. Akut intrakraniel hypertension er sjælden, og mere end 70% af patienterne med kronisk intrakraniel hypertension såsom hjernesvulster har papilledem. De fleste er bilaterale, men graden af ødem på begge sider er ikke nødvendigvis ens. Tidligt påvirker ikke synet med stigning i papilledem, sekundær optisk atrofi, synstab og gradvist blind.
(4) Andre patienter med øget intrakranielt tryk kan have nerveparese, diplopi, sort sputum, mental retardering, apati, højt blodtryk og langsom puls. Børn med kraniel hypertension har ofte forstørret hovedomkrets, kranial suturadskillelse og hovedbundens vene. Udvidelse, øget spænding foran døren til squat osv.
Kranialvolumen stiger, eller cerebrospinalvæskecirkulationsvejen blokeres, hvilket forårsager obstruktiv hydrocephalus og stigende intrakranielt tryk. De grundlæggende røntgenskilte er:
Børns hovedforstørrelse, udvidelse af cardia, adskillelse af kraniale suturer, udtynding af kraniet og øget cerebral gyrus; voksne er hovedsageligt saddleback og sadelknogler med sadel- og sadelben, der er sløret eller forsvandt.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af øget intrakranielt tryk:
1. Højt intrakranielt tryksyndrom: Højt intrakranielt trykssyndrom er et almindeligt syndrom i neurologi.Det henviser til trykket i kranialhulen, det vil sige stigningen i det intracerebrale tryk. Generelt udtrykkes det intrakraniale tryk almindeligvis ved tryk fra cerebrospinalvæske i det subarachnoide rum. Klinisk er hovedpine, opkast og papilledem de vigtigste træk. Normalt intrakranielt tryk henviser til det tryk, der er målt ved lændepunktionen af en normal person i en vandret position: 0,78-1,76 kPa (80-180 mm H2O) for normale voksne og 0,49-0,98 kPa (50-100 mm H2O) for børn. Hvis trykket overstiger 1,96 kPa (200 mmH20), betragtes det generelt, at det intrakranielle tryk øges.
2, øget intrakranielt tryk: normale mennesker har et vist tryk i kraniet, kaldet intrakranielt tryk (benævnt intrakranielt tryk), henviser normalt til den horisontale position, kroppen er afslappet, lumbale punktering er forbundet til en bestemt indre diameter af røret Trykket måles og kaldes derfor nøjagtigt cerebrospinalvæsketryk. I den laterale position, når det gennemsnitlige cerebrospinalvæsketryk hos en voksen overstiger 1,96 kPa (svarende til 200 mm vandsøjle), kaldes det en stigning i det intrakranielle tryk. Forhøjet intrakranielt tryk er en gruppe af syndromer, der er fælles for mange sygdomme, der er almindelige i klinisk praksis.
