kronisk hovedpine
Introduktion
Introduktion Kronisk daglig hovedpine (CHD) refererer til hyppig hovedpine, der forekommer mere end 15 dage om måneden, og hovedpine varer mere end 4 timer om dagen. Primær og sekundær, primær CHD refererer til hovedpine i mere end 15 dage om måneden uden organisk eller systemisk sygdom, en undersøgelse, der viser 4-5% af den samlede befolkning i USA, Europa og Asien Primær CHD, kronisk spænding hovedpine (dvs. neurologisk hovedpine) er den første i CHD, og det vigtigste klinikbesøg er kronisk vaskulær migræne.
Patogen
Årsag til sygdom
I henhold til klassificeringskriterierne for international hovedpine er klassificeringen af hovedpine som følger:
(1) Migræne.
(2) Spænding hovedpine.
(3) Clusterhovedpine og kronisk paroxysmal sidehovedpine.
(4) Diverse hovedpine, der ikke er relateret til strukturelle forstyrrelser.
(5) Hovedpine forbundet med hovedtraume.
(6) Hovedpine forbundet med vaskulære lidelser.
(7) Hovedpine forbundet med ikke-vaskulære intrakranielle lidelser.
(8) Hovedpine forbundet med visse stoffer eller visse stofudtagelser.
(9) Hovedpine forbundet med ikke-hovedinfektioner.
(10) Hovedpine forbundet med metabolske sygdomme.
(11) Hovedpine forbundet med kraniet, nakken, øjne, næse, paranasale bihuler, tænder, mund eller andre ansigts- eller hovedstrukturer.
(12) Kranial neuralgi, neural tørhed eller afferent smerte.
(13) hovedpine, der ikke kan klassificeres.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
CT-undersøgelse af hjernen, oftalmoskopi, intrakranielt trykovervågning, MR-hjerne
Ved akut pludselig hovedpine er det ud over den detaljerede medicinske historie, detaljeret og omfattende fysisk undersøgelse også relevant laboratorieundersøgelser nødvendigt, herunder fundusundersøgelse, CT-scanning, røntgen af kranium, cerebral angiografi, EEG , Doppler-ultralyd og transkraniel Doppler-ultralyd og blodrutineundersøgelser og så videre. Årsagen til kronisk hovedpine er kompleks og skal tages alvorligt.
Generelt har patienter med kronisk hovedpine ofte behov for at kontrollere følgende:
1 blodtryk og fundusundersøgelse.
2 erytrocytsedimentationshastighed, C-reaktivt protein, blodrutine (CRP).
3 radial arteriebiopsi.
4CT-scanning.
5 cerebral angiografi.
6 EEG.
7 cervikal røntgenfilm.
8 cerebrospinalvæskeundersøgelse.
9 otolaryngologi og tandundersøgelser.
Diagnose
Differentialdiagnose
(1) neurologisk hovedpine: hovedpine hovedsageligt forårsaget af mentale, følelsesmæssige faktorer eller forskellige belastninger, såsom almindelig neurose hovedpine, raket hovedpine, depression hovedpine, spænding hovedpine (også kaldet muskelkontraktion hovedpine) Hovedpine forårsaget af angstlidelser osv. Disse hovedpine ledsages ofte af forskellige neuropsykiatriske symptomer, såsom hjertebanken, åndenød, angst, søvnløshed og glemsomhed. Denne form for hovedpine har et langt sygdomsforløb, voksen alder og hovedpine er ikke smertefuldt, men graden af hovedpine er mild og moderat smerte.
(2) Migræne: Det er også en vaskulær hovedpine. Migræne er en almindelig gruppe af hovedpine, der er kendetegnet ved paroxysmal neurovaskulær dysfunktion, der er karakteriseret ved tilbagevendende migræne eller bilateral hovedpine. Cirka 60% af patienterne har en familiehistorie, og de med en voksenhistorie har en lav positiv familiehistorie. Forekomsten er mere end 10% af befolkningen og flere kvinder end mænd. Hyppigheden af angreb varierer fra en til flere gange om året til en til flere gange om måneden. Ud over genetiske faktorer er migræne relateret til cerebral blodstrøm, blodplader og biokemiske faktorer, diæt, endokrine faktorer osv., Og følelsesmæssig spænding, sult, mangel på søvn, støj, blænding og klimaændringer kan fremkalde anfald. I henhold til deres ydeevne kan de opdeles i tre typer: typisk migræne, almindelig migræne og specielle typer. Typisk migræne er den mest almindelige type med andre symptomer, såsom kvalme og opkast. Specielle typer migræne inkluderer øjens muskelkrampe, hemiplegi og basilar arterie.
(3) Klynghovedpine: Også kendt som histaminhovedpine, det er en neuro-vaskulær dysfunktion, der er kendetegnet ved øjenlåg og smerter i hovedet. Selvom det har noget til fælles med migræne, har den flere forskelle: sygdommen ses hovedsageligt hos mandlige patienter, og aldersgrænsen er relativt sent, for det meste mellem 30 og 50 år gammel. Og der er ingen advarsel om hovedpine. Hovedpinen begynder pludselig, og det er en række intensive hovedpineangreb. Det starter fra den ene side af øjenkontakten og dets omgivelser. Det spreder sig til toppen af den ipsilaterale iliac-kam og øret og næsen. Det kan også sprede sig til occipitalen og toppen. Smerten er smerter eller pulsering, især alvorlig. Når hovedpinen når et højdepunkt, er patienten ofte rastløs og kan ikke sidde eller ligge roligt, bare gå rundt i nød. Nogle patienter har conjunctival congestion, tåreflod, snerpet næse og løbende næse, ansigtsskylning, øjenlågødem, kvalme, anoreksi, fotofobi osv. Et lille antal mennesker (20%) kan have ipsilateralt Horners tegn (lille vinkling, øjenæble invagination, elev dilation og ingen sved på samme side). De mest almindelige episoder efter lur og tidlig morgen kan få patienter til at vågne op fra søvn. Hver hovedpine varer i en halv time til 2 timer, og forsvinder derefter hurtigt, og de fleste kan straks genoptage arbejdet, før hovedpinen. Under begyndelsen af en hovedpine forekommer den næsten en eller flere gange om dagen, og tiden og delen er meget faste, så i flere uger til flere måneder; efter flere måneder eller år med remission, kan den gentage sig, og ofte på den originale side. Et hovedpineangreb kan lejlighedsvis vare i et til flere år, hvilket kaldes kronisk klynghovedpine.
(4) Hovedpine efter traumatisk hjerneskade: Hovedpine er det største symptom, men der er svimmelhed, træthed, søvnløshed, nervøsitet, spænding, manglende evne til at koncentrere sig og hukommelsestab. De fleste af hovedpine er på den skadede side og kan ledsages af ømhed. Arten af hovedpine kan være pulserende, eller det kan være en følelse af stress, for det meste vedvarende smerte, og er ofte forstærket af mentale faktorer, fysisk arbejde, lyd, lydstyrke og lys. Patienten opfører sig meget som en ophidset depression. Alvorligheden og varigheden af hovedpine er ikke parallel med omfanget af hovedskade. Den neurologiske undersøgelse var normal, og der blev ikke fundet nogen unormale fund på EEG-, CT- og MR-scanninger. Det kan være relateret til frygt, frygt og ideologiske bekymringer.
(5) Børnenes hovedpine: børns tilbagevendende hovedpine, hovedsageligt neurologisk hovedpine, vaskulær hovedpine, muskelkontraktion hovedpine, hovedpine, sinusitis hovedpine, hjernesvulst, barndoms epilepsi, nedsat syn forårsaget af traumatisk hjerneskade Hovedpine osv., Men mere almindelige hovedpine forårsaget af systemiske sygdomme, se børnenes hovedpine-side.
(6) andre typer organisk hovedpine: hovedpine forårsaget af hjerneblødning eller subarachnoid blødning: pludselig hovedpine med kvalme, opkast og bevidsthedsforstyrrelse, hjerneblødning eller subarachnoid blødning, mere almindelig i middelalderen mennesker. Hovedpine forårsaget af glaukom: Hovedpineområdet er for det meste i den øverste del af øjenlåget eller omkring øjenæsken og ledsages ofte af synshandicap.
Hovedpine forårsaget af hjernesvulst: ved stump hovedpine, progressiv forværring ledsaget af kvalme, opkast, diplopi og andre manifestationer af øget intrakranielt tryk, skal være opmærksom på muligheden for hjernesvulst.
Trigeminal neuralgi: En person med svær ansigtssmerter som en trigeminal neuralgi.
Forårsaket af andre årsager: såsom godartet hostehovedpine, koldirriterende hovedpine og "seksuel hovedpine" relateret til seksuel aktivitet, er disse hovedpine hovedsageligt relateret til miljømæssige, mentale eller følelsesmæssige faktorer. Til akut pludselig hovedpine ud over detaljeret undersøgelse Ud over medicinsk historie, detaljeret og omfattende fysisk undersøgelse er relevante laboratorieundersøgelser også nødvendige, inklusive fundusundersøgelse, CT-scanning, røntgen af kranium, cerebral angiografi, EEG, Doppler-ultralyd og transkraniel Doppler Ultralyd og rutinemæssige blodprøver.
