Atrofiske ændringer i maveslimhinden
Introduktion
Introduktion Den atrofiske ændring af gastrisk slimhinde er en klinisk manifestation af inflammatoriske læsioner i gastrisk slimhinde og kronisk atrofisk gastritis.
Patogen
Årsag til sygdom
Etiologi: Årsagen til kronisk atrofisk gastritis er ikke kendt indtil videre og kan være relateret til følgende faktorer:
(1) Fortsættelse af kronisk overfladisk gastritis: Kronisk atrofisk gastritis kan udvikles fra kronisk overfladisk gastritis. Seks hospitaler inklusive General Hospital of the People's Liberation Army rapporterede 164 tilfælde af overfladisk gastritis efter 5 til 8 års opfølgning, hvoraf 34 tilfælde blev omdannet til kronisk atrofisk gastritis (20,7%). Årsagen til kronisk overfladisk gastritis kan blive en forårsagende og skærpende faktor af kronisk atrofisk gastritis.
(2) Genetiske faktorer: Ifølge Varis-undersøgelsen blev forekomsten af kronisk atrofisk gastritis markant forøget blandt den første generation af pårørende til patienter med kronisk atrofisk gastritis, og de genetiske faktorer for pernicious anæmi var også åbenlyse. Forekomsten af relative forhold var 20 gange større end hos kontrolgruppen, hvilket indikerer, at kronisk atrofisk gastritis kan være relateret til genetiske faktorer.
(3) Metalkontakt: Forekomsten af gastrisk mavesår hos blyarbejdere er høj, og forekomsten af atrofisk gastritis øges også i gastrisk slimhindebiopsi. Polmer kalder det ekskretorisk gastritis. Ud over bly har mange tungmetaller såsom kviksølv, strontium, kobber og zink visse skader på gastrisk slimhinde.
(4) Stråling: Strålebehandling af ulcussygdom eller andre tumorer kan forårsage skade eller endda atrofi i maveslimhinden.
(5) Jernmangelanæmi: Mange fakta tyder på, at jernmangelanæmi er nært beslægtet med atrofisk gastritis Badanoch rapporterede henholdsvis 14% og 46% af jernmangelanæmi, normal gastrisk slimhinde, overfladisk gastritis og atrofisk gastritis. Og 40%. Imidlertid er mekanismen for anæmi forårsaget af gastritis stadig uklar. Nogle forskere mener, at gastritis er den primære sygdom, fordi gastritis er lav i mavesyre, jern ikke kan optages, eller på grund af gastrisk blødning, hvilket resulterer i anæmi; en anden opfattelse er, at der først er anæmi, fordi jernmangel i kroppen gør, at maveslimhindefornyelsesfrekvensen påvirkes og let forekommer. betændelse.
(6) Biologiske faktorer: Virkningerne af kroniske infektionssygdomme som hepatitis og tuberkulose på maven har også tiltrukket folks opmærksomhed. Patienter med kronisk leversygdom har ofte symptomer og tegn på kronisk gastritis. Gastrisk slimhindefarvning bekræftede også tilstedeværelsen af hepatitis B-virusantigen-antistofkompleks i gastrisk slimhinde hos patienter med hepatitis B. Ruijin Hospital rapporterede om 91 patienter med atrofisk gastritis, og 24 patienter (26,4%) havde kronisk hepatitis. Derfor er virkningen af kroniske infektionssygdomme, især kroniske leversygdomme, på maven værd at bemærke.
(7) Konstitutionelle faktorer: Kliniske statistikker viser, at forekomsten af denne sygdom er signifikant positivt korreleret med alderen. Jo ældre alderen er, jo værre er "resistensen" for maveslimhindefunktionen, og den er let beskadiget af eksterne skadelige faktorer.
(8) galde eller duodenal reflux: på grund af pylorisk sfinkter dysfunktion eller gastrojejunostomi, kan galde eller duodenal juice tilbagesvales til maven og ødelægge gastrisk slimhindebarriere, fremme H? + Og pepsin Spredning i slimhinden forårsager en række patologiske ændringer, der fører til kronisk overfladisk gastritis og kan udvikle sig til kronisk atrofisk gastritis.
(9) Immunfaktorer: Ved atrofisk gastritis, især i blodet, gastrisk juice eller plasmaceller i atrofisk slimhinde hos patienter med atrofisk gastritis, findes der ofte væggcelleantistoffer eller interne faktorantistoffer, så den autoimmune respons anses for at være kronisk atrofi. Årsagen til gastritis. I de senere år har det vist sig, at et lille antal patienter med gastrisk antrum gastritis har gastrinsekreterende celleantistoffer, som er specielle autoimmune antistoffer fra celler, der hører til Ig G-linjen. Nogle patienter med atrofisk gastritis har unormal test for lymfocyttransformation og leukocytmigrationsinhiberingstest, hvilket antyder, at cellulær immunrespons også er vigtig i forekomsten af atrofisk gastritis.
(10) Helicobacter pylori (HP) -infektion: I 1983 isolerede de australske lærde Marshall og Warren først HP fra gastrisk slimhindelag og epitelceller fra patienter med kronisk gastritis. Siden da har mange forskere udført et stort antal eksperimentelle studier på patienter med kronisk gastritis, og HP dyrkes i maveslimhinden hos 60% til 90% af patienterne med kronisk gastritis, og det konstateres derefter, at graden af HP-infektion er positivt korreleret med graden af gastrisk slimhindebetændelse. På den ottende samling i World Gastroenterology Society i 1986 var HP-infektion en af de vigtigste årsager til kronisk gastritis.
Derudover, såsom forkert kost, langvarig tobak og alkohol, stofmisbrug, kronisk betændelse i den øvre luftvej, dysfunktion i centralnervesystemet, skade på gastrisk slimhinde og gastrisk resektion efter gastrektomi, gastrisk antrum excision, hvilket resulterer i maven Slimhindestrofier osv. Forårsager sandsynligvis skade på gastrisk slimhinde og atrofi og inflammatoriske ændringer.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Elektronisk gastroskopfiberendoskop
Diagnostik: Kliniske manifestationer af appetitløshed, kvalme, bøjning, øvre del af maven eller kedelig smerte, et lille antal patienter kan have blødning i den øvre del af mave-tarmkanalen, vægttab, anæmi, sprøde negle, glititis eller tungenippelatrofi.
Diagnose
Differentialdiagnose
Gastrisk slimhindeskade: Hele den indre overflade af maven er dækket med et lag slimhindevæv, der udskiller slim og danner en slimhindeslimhindebarriere i maven for at beskytte mavevævet. Maveslimhindeskade er mere almindelig ved gastritis og gastrisk mavesår. Uanset de invasive faktorer er gastrisk slimhindeskade forårsaget af den en programmeret skaderespons: For det første skyldes den overfladiske slimhindeskade affoliering af det epiteliale epitel, skaden videreudvikles, og den mikrovaskulære endotelcelskade vil føre til slimhindes iskæmi og mangel. Oxygen, vævsnekrose, hvilket resulterer i dyb slimhindeskader (erosiv eller ulceration).
Fortykning af gastrisk slimhinde: en af de kliniske manifestationer af "kronisk atrofisk gastritis" (tarm, atypisk hyperplasi), kronisk atrofisk gastritis er en almindelig mavesygdom. Arteriosklerose, utilstrækkelig blodgennemstrømning til maven og tobaks- og te-hobby er sandsynligvis nedsat barrierefunktionen i maveslimhinden og forårsager kronisk atrofisk gastritis. Ved atrofisk gastritis atrofiseres maveslimhinden og erstattes af tarmepitelceller, dvs. tarmmetaplasi; inflammation fortsætter med at udvikle sig, cellevækst er atypisk, dvs. metastase, endda celleproliferation og carcinogenese.
Kastens slimhindeaffald: Maveslimhinden er relativt afslappet Når maven sammentrækkes fjernes maveslimhinden nær pylorus i tolvfingertarmen. De kliniske symptomer er symptomer på gastritis.
Diagnostik: Kliniske manifestationer af appetitløshed, kvalme, bøjning, øvre del af maven eller kedelig smerte, et lille antal patienter kan have blødning i den øvre del af mave-tarmkanalen, vægttab, anæmi, sprøde negle, glititis eller tungenippelatrofi.
