diffus osteoporose
Introduktion
Introduktion Diffus osteoporose er et af symptomerne på myelom. Myelom (også kendt som plasmacytoma) er en ondartet tumor, der stammer fra plasmaceller i knoglemarven og er en relativt almindelig ondartet tumor. Der er enkelte og flere punkter, sidstnævnte er mere almindelige. Multipelt myelom (Multiple myeloma, MM kort) er en ondartet transformation af plasmaceller med syntetiske og sekretoriske immunoglobuliner.Et stort antal monoklonale maligne plasmaceller spreder sig let til at påvirke blødt væv og kan være omfattende i det sene stadium. Metastase, men få lungemetastaser. Mere almindelig i ryggen, der tegner sig for 10% af den primære tumor i rygsøjlen, mere almindelig i lændehvirvlerne. Alderen på mænd og kvinder over 40 år er omkring 2: 1. Oftest hos mænd over 40 år er de mest almindelige steder rygsøjler, ribben, kraniet, brystbenet og så videre. Røntgenstråleundersøgelse: Den berørte knogle viser en cirkulær gennemboringsdefekt, som er typisk for kraniet. Diffus osteoporose og afkalkning kan også ses.
Patogen
Årsag til sygdom
Diffus osteoporose er hovedsageligt forårsaget af myelom. Det vigtigste symptom på myelomatose er vedvarende rygsmerter, som gradvis er værre. Flere mennesker har en lang række smerter. Cirka 40% til 50% af patienterne har patologiske brud. Det er tilbøjeligt til paraplegi og nerverødkomprimeringssymptomer. Myelom har en asymptomatisk periode i forskellige længder, med nogle få patienter med rygsmerter som det første symptom, ledsaget af anæmi og cachexi. Der er også patienter, der kommer til en læge på grund af en patologisk brud. Røntgenbenenundersøgelse viser den berørte knogle en cirkulær gennemboringsdefekt, som er typisk for kraniet. Diffus osteoporose og afkalkning kan også ses.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Calcitonin knoglemarvsanalyse af urin calcium (Ca2 +, Ca)
Myelom er en ondartet intramedullær tumor, der forekommer i middelaldrende og sene år (40-60 år). Rygsøjlen, ribbenene, brystbenet, kraniet og bækkenet er gode steder. I den avancerede fase kan lårben og skinneben også være trætte, men knoglerne under knæet og albuen forekommer sjældent. Det vigtigste symptom er smerter, som er intermitterende i starten, efterfulgt af vedholdenhed, og smerten er meget alvorlig. Nerverne kan være undertrykt, hvilket kan forårsage strålesmerter eller paraplegi. Når tumoren er opdaget, udvikler de fleste patienter gradvis progressiv anæmi og cachexi. Imidlertid produceres sjældent metastaser, og lungerne er sjældent trætte.
Det vigtigste symptom på myelomatose er vedvarende rygsmerter, som gradvis er værre. Flere mennesker har en lang række smerter. Cirka 40% til 50% af patienterne har patologiske brud. Det er tilbøjeligt til paraplegi og nerverødkomprimeringssymptomer.
Der er generelt progressiv anæmi, og erytrocytsedimentationshastigheden stiger markant. Nogle patienter har forhøjet serumkalsium, ofte ledsaget af sekundær hyperparathyreoidisme. Det samlede serumproteiniveau øges. Forøget globulin, albumin faldt eller normalt. Det meste af serumproteinelektroforese har unormale immunoglobulin-toppe. Urinprotein er ofte positivt, men den positive rate for protein i denne uge er ikke høj, ca. 30% til 60%. Samtidig steg calciumoxalatkrystaller og alkalisk fosfat i urinen. Knoglemarvsudstryk viste proliferativ knoglemarv, og antallet af plasmaceller tegnede sig for mindst 8% af nukleare celler.
Myelom har en asymptomatisk periode i forskellige længder, med nogle få patienter med rygsmerter som det første symptom, ledsaget af anæmi og cachexi. Der er også patienter, der kommer til en læge på grund af en patologisk brud.
Røntgenstråleundersøgelse: Den berørte knogle viser en cirkulær gennemboringsdefekt, som er typisk for kraniet. Diffus osteoporose og afkalkning kan også ses.
Skeletal osteolyse hos patienter med myelom
Røntgenstråler er hovedsageligt kendetegnet ved multiple osteolytiske læsioner og omfattende osteoporose.
Ved røntgenundersøgelse kan de fleste osteolytiske perforationsdefekter findes i den berørte knogle, og der er ingen reaktiv ny knogahyperplasi omkring, som er karakteristisk for myelom. Derfor er der flere patologiske brud. Når den vertebrale krop diagnosticeres, produceres en kompressionsfraktur. Når der forekommer en patologisk brud i ekstremiteterne, kan det forårsage en lille mængde periosteal-reaktiv ny knogahyperplasi. De typiske røntgen-tegn på myelom i parietal knoglen er uregelmæssigt fordelt flere skorstensfejl, der kan identificeres med et øjeblik. Knogleødelæggelsen er dog undertiden forskellig, når de lange knogler påvirkes, det kan ikke skelnes fra osteolytisk osteosarkom eller metastaser i henhold til røntgenstrålen.
Diagnose
Differentialdiagnose
Diagnosen af en typisk multipel myelomtilfælde er ikke vanskelig. Unormal plasmacelleinfiltration blev hovedsageligt fundet ved knoglemarvsbiopsi Røntgenfilm fandt knogledestruktive ændringer, og serumproteinelektroforese påvist M-protein eller / og tilstedeværelsen af let kæde i urin. Diagnostisk diagnose skal også foretages på samme tid.
1. Et stort antal myelomceller blev fundet i knoglemarvsbiopsi, hvilket er det vigtigste diagnostiske grundlag. Forøgelsen af plasmaceller kan imidlertid også ses ved reumatoid arthritis, tumormetastase, kronisk inflammation og andre sygdomme i knoglemarven, men ved ovennævnte sygdomme overstiger plasmacellerne generelt ikke 10%, og der er ingen abnormitet i morfologien.
2 ændrer knogledestruktion dette behov for at differentiere fra tumor knoglemetastase, senil osteoporose, hyperparathyreoidisme.
3, hyperglobulinæmi er hovedsageligt M-protein og / eller proteinuri (urin kan påvise denne uges protein), men M-protein og denne uges protein kan stadig findes i andre sygdomme, såsom metastatisk kræft, makroglobulinæmi, multiple Sarcoma og så videre.
