Diffuse navlesmerter
Introduktion
Introduktion Årsagen til akut obstruktion af den overordnede mesenteriske arterie er for det meste hjerteemboli-okklusionsobstruktion af arterien eller arteriosklerose sekundær til trombobstruktion af lumen, hvilket til sidst fører til den tilsvarende vævsinfarkt, sværhedsgraden afhænger af arteriel basis Alvorligheden af læsionen, infarkt, grad og sikkerhedscirkulation. Mavesmerter er det mest almindelige symptom, ofte en pludselig diffus navlestert smerte, patientens udtryk kan være ekstremt smertefuldt, og smertestillende er ofte ineffektive.
Patogen
Årsag til sygdom
Læsioner af selve blodkarene og hypoperfusion er de to vigtigste faktorer, der forårsager mest akut overlegen mesenterisk infarkt, efterfulgt af bakterielle infektioner. På grundlag af den oprindelige omfattende arteriosklerose kan det også forekomme i tilfælde af dissektionsaneurisme, systemisk lupus erythematosus, orale antikonceptionsmidler til lang tid eller hyperkoagulerbar tilstand, hvilket resulterer i akut overlegen mesenterisk iskæmi, trombose eller emboli.
1. Karsygdomme er hovedsageligt åreforkalkning, arteriel emboli eller trombose. Derudover kompliceres multipel nodulær arteritis, reumatoid arthritis, diabetes og andre sygdomme af arteritis i små blodkar. Læsionen involverer ofte stammen og grene af den overordnede mesenteriske arterie, undertiden i de små arterier, og den overordnede mesenteriske arterie forekommer sandsynligvis inden for 2 cm fra åbningen af abdominal aorta. Den overlegne mesenteriske arterie adskilles skråt fra abdominal aorta, og emboli i den systemiske cirkulation kommer nemt ind i arterien for at danne en emboli.
2, blodgennemstrømningsinsufficiens aterosklerose hos patienter med vaskulær stenose, selvom blodforsyningen kan opretholde de normale aktiviteter i tarmkanalen. Imidlertid er reservekapaciteten reduceret, og blodtrykfald af en eller anden grund kan føre til utilstrækkelig blodforsyning og infarkt, især når patienten er ledsaget af en dissektionsaneurisme eller systemisk lupus erythematosus.
3, bakterier og bakterietoksiner under normale omstændigheder, tarmfloraen opretholder en dynamisk balance, intestinal iskæmi, tarmvægts forsvarsevne er reduceret, bakterier, der invaderer tarmvæggen, kan forårsage pseudomembranøs colitis, postoperativ enteritis, akut nekrotisk enteritis Akut hæmoragisk enteritis. Dyreforsøg har vist, at efter intestinal iskæmi, hvis der tilsættes antibiotika, forekommer chokhastigheden.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Abdominal vaskulær ultrasonografi MR-gynækologisk undersøgelse af lever, galdeblære, bugspytkirtel og milt
Laboratorieundersøgelse: leukocytter i den overordnede mesenteriske arterieemboli-sion overstiger ofte 20 × 109 / L, serumamylase steg, CPK steg med sygdommens fremskridt, 72 timer blev gradvist genvundet. Serumlactatdehydrogenase (LDH) og dets isoenzym-LD-forhold, serum uorganisk fosfor steg. Aspartataminotransferase (AST), lactatdehydrogenase (LDH) og CPK har referenceværdi til diagnose af overlegen mesenterisk arterie-trombose.
Andre hjælpekontroller:
1. Abdominal røntgenundersøgelse: Intestinal almindelig film kan ses i tyndtarmen i det tidlige stadie; når sygdommen udvikler sig til tarmparalyse, tyndtarmen og kolon er flatulente, tarmvæggen er ødemark og fortykes; når tarmsnekrose opstår, lækker tarmen i tarmvæggen og akkumuleres i massen. Under filmen kan det flade ark ses som et lystransmitterende bælte eller en lysoverførende ring, og nogle gange er en gasskygge også synlig i portvenen.
2, angiografi: mistænkt akut mesenterisk iskæmi, almindelig film udelukker anden akut mave, uanset abdominale tegn, bør være en tidlig angiografi, så kan ikke kun identificere stor blodkar okklusion er forårsaget af trombose eller embolisering Forårsaget af, kan også diagnosticere ikke-okklusiv iskæmi, omfanget og omfanget af vaskulær stenose. Emboluset har en tendens til at embolere i distalen eller grenen i begyndelsen af den overordnede mesenteriske arterie-bagagerum. Kontrastmidlet udfyldes på den proximale side af emboliseringen, og det distale blodkar udvikles ikke. Trombose forekommer normalt inden for 3 cm fra den første del af arterien med en pludselig afbrydelse af blodkaret ledsaget af reaktiv vasokonstriktion og en generelt mindre diameter. På grund af dannelsen af sikkerhedscirkulation kan den distale ende af forhindringen have forskellige grader af fyldning; ikke-okklusiv mesenterisk iskæmi og overlegen mesenterisk arterie, og dens grene har forskellige manifestationer: diffus stenose, begyndelsen på de fleste grene af overlegen mesenterisk arterie Stenose, stenose og dilatation af den overordnede mesenteriske arteriegren, arteriebue, utilstrækkelig fyldning af blodkar i væggen.
3, CT-undersøgelse kan direkte vise blodpropperne i tarmvæggen og blodkar, bedre end røntgenfilm og tinkturundersøgelse.
4. Doppler-ultralyd kan måle blodstrømmen i portalvenen og den overordnede mesenteriske vene og har en vis diagnostisk værdi til bedømmelse af intravaskulær trombose.
5, radionuklidundersøgelse med radionuklidindium eller sputumærket blodplade-monoklonalt antistof, injiceret i den menneskelige krop efter gammafotografering, kan vise akut mesenterisk tilslutning af det iskæmiske område.
Diagnose
Differentialdiagnose
Sygdommen skal hovedsageligt differentieres fra ulcerøs colitis, Crohns sygdom, kvalt tarmobstruktion.
Diagnose: Diagnosen af denne sygdom er mesenterisk angiografi. I de følgende nødsituationer skal der dog udføres laparotomi for at undgå omfattende nekrose i tarmen og livstruende for at gendanne perfusionen af den overordnede mesenteriske arterie i tide.
1, 50 år eller ældre har valvulær hjertesygdom, atrieflimmer, nylig myokardieinfarkt eller emboli i andre dele af kroppen eller en historie med postprandial kolik (ca. 50% af patienterne med symptomer på kronisk intestinal iskæmi før udbruddet) .
2, akut diffus svær mavesmerter og milde abdominale tegn.
