Diffus steatose
Introduktion
Introduktion Myocardial steatosis er ofte resultatet af svær anæmi, hypoxi eller infektion. Små fedtvakuoler forekommer i de steatotiske kardiomyocytter og er arrangeret i en perleformet form. Visuel observation kan udføres under endokardiet, især i papillarmusklerne, som er arrangeret i rækker af gule striber og mørkerødt normalt myokard, såsom tigerhud, så det kaldes "tigerhjerte". I alvorlige tilfælde af infektion eller forgiftning forårsager det dog ofte diffus steatose i hjertemuskelen. Alt myocardium var grumset og gråagtigt, men der blev ikke observeret striber.
Patogen
Årsag til sygdom
Myocardial steatosis, focal myocardial steatosis kan ses i den langsigtede moderate grad af hypoxia, og læsionerne er tydelige. Diffus myokardisk steatose ses ved forgiftning og alvorlig hypoxi.
Årsager til steatosis:
1. For meget fedtsyrer, der kommer ind i leveren: såsom sult, diabetes osv. Kan forårsage øget fedtmobilisering, øget fedtindtagelse af leverceller, hvis det overstiger leverens evne til at oxidere og syntetisere lipoproteiner, hvilket resulterer i fedtaflejring i leveren.
2. Lipoproteinsyntese-forstyrrelser: Når phospholipider eller kolinmangel på syntetiske lipoproteiner er fraværende, kan hepatocytter ikke transportere lipoproteiner og transportere dem i leveren.
3. Fedtsyreoxidative lidelser: mitochondria-skader under hypoxi, infektion og forgiftning, der påvirker β-oxidation, hvilket fører til et fald i intracellulær ATP-produktion, så fedtsyrer, der kommer ind i levercellerne, ikke kan oxideres fuldt ud, og fedt deponeres i leverceller.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Myocardial perfusion imaging, hjerte lyd kortlægning, dynamisk elektrokardiogram (Holter monitorering), elektrokardiogram anti-myocardial antistof (AMA)
I tilfælde af steatose forøges mængden af lipiddråber i cardiomyocytter betydeligt. De mest fremtrædende steder for myocardial steatosis er de papillære muskler og det subendocardiale myocardium. De tunge er gule striber, de lyse er mørkerøde, og de to er arrangeret i en fase som tigerhud. Omkring hjertets vener og de ventrikulære papillarmuskler og kødsøjlen fordeles grågule striber eller pletter i den normale farve myokard. I udseendet er udseendet gulrødt og tigerlignende markeringer, så det kaldes "tigerhjerte". Lette mikroskopiske, perle-lignende fedtvakuoler forekommer i myocardiumcytoplasma af den fedtede degeneration under lysmikroskopi og er arrangeret mellem de langsgående myofibriller.
Diagnose
Differentialdiagnose
Identifikation af myocardial steatosis og hepatisk steatosis:
Når leveren udvikler steatose, er den lys, og der er ingen åbenbar abnormitet i øjet. Når den er svær, leveren er hævet, strukturen er blød, farven er gullig til gul, strukturen på den skårne overflade er uklar, der er fedtet følelse, og nogle er endda sprøde. Mikroskopisk forekommer vakuoler i forskellige størrelser i den denatureret hepatocytcytoplasma. De findes oftest omkring kernen. Senere bliver de større og tættere i hele cytoplasmaet. I alvorlige tilfælde kan de smelte sammen i en stor vakuol. Indløsningen af atomkraften vil blive større bagefter, og prisen vil være som fedtceller. Hvis den fedtede degeneration af leveren er ledsaget af kronisk leverfunktion, er leversektionen sammenflettet med den mørkerøde blodfarvede del og den gulbrune fedtholdige degenerationsdel, der danner en farve svarende til den kinesiske side af betel nøddeskåret overflade, så den kaldes "betel nødderlever". Frosne skiver, lipiddråber kan farves orange i Sudan. Den kliniske betydning af hepatisk steatose: hepatisk steatose er en reversibel skade, og årsagen kan gendannes til normal efter eliminering. Alvorlig leverstatose kaldes fedtlever og kan forårsage hepatomegali, smerter og unormal leverfunktion. Langvarig fedtlever kan forårsage levercelle nekrose, fibrose og skrumpelever.
Normalt påvirkes ikke funktionen af myocardium, og signifikant myocardial degeneration er sjælden i dag, hvilket adskiller sig fra myocardial infiltration. Myocardial fedtinfiltration: Adiposevæv i det perikardielle viscerale lag øges markant, fedtvæv vises i myocardial mellemrum, myocardial atrofi, kan forårsage myocardial brud, blødning, pludselig død.
