Meningeal irritation symptomer
Introduktion
Introduktion Meningeal irritation er en række symptomer forårsaget af meningeallæsioner, herunder cervikal stivhed, Kernigs tegn og Brudzinskis tegn. 1 halsstivhed er et vigtigt objektivt tegn på meningealirritation, der hovedsageligt manifesteres ved forskellige grader af muskelstivhed, især extensor-muskler. Begrænset er hovedrotationsbevægelsen begrænset til lys, og hovedryggen er ikke stærk. Fundet i forskellige typer af meningitis, subarachnoid blødning, øget intrakranielt tryk, livmoderhalssygdom og så videre. 2Kernig-tegnet kaldes også flexor- og knæforlængelsestest. Patientens rygsøjleposition bøjer kneleddet i en ret vinkel og bøjer derefter passivt det bøjede ben. Når kneleddet ikke kan rettes, forekommer modstand og smerte, og kneleddet danner en vinkel på mindre end 135 °. Når K-tegnet er positivt. Kernig-tegn positivt ud over at antyde, at der er tegn på meningeal irritation, det antydes, at den bageste rod er stimulerende, lumbosacral radiculopathy, smerten er begrænset til taljen og det berørte lem, mens meningealstimuleringstegnet Kernig-tegnet er bilateralt, og den samme intensitet, smerte Placeret på brystet og ryggen og ikke begrænset til taljen og de berørte lemmer. 3Brudzinski-patienter med rygsøjlen på ryggen, bilateral flexion og knæflektion ved bøjning af nakken; komprimering af de bilaterale kinder forårsaget af dobbelt overarme-abduktion og albue-flexion; smækker deres pubiske symfyse med dobbelt nedre lemflektion og Adduktion, der siges at være positiv for Brudzinski.
Patogen
Årsag til sygdom
For det første infektiøs meningitis
Det er almindeligt i betændelse i den bløde hjerne (rygsøjle) forårsaget af bakterier, vira, spirochetes, svampe og parasitter.
1, bakteriel meningitis
1 purulent meningitis: såsom meningococcus, pneumococci, streptococci, staphylococcus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Neisseria gonorrhoeae, aerobacteria, Klebsiella.
2 ikke-suppurativ bakteriel meningitis: såsom Mycobacterium tuberculosis, Brucella og så videre.
2. Viral meningitis såsom enterovirus, sputum sygdom, arbovirus og fåresygevirus.
3. Anden biologisk infektiv meningitis såsom cryptococcus, leptospira, rickettsia, toxoplasmosis, amoeba, cysticercosis, schistosomiasis osv.
For det andet ikke-infektiøs hjernearachnoiditis
1. Traume: Hjerne traume kan forårsage betændelsesreaktioner i hård, blød meningitis og arachnoid.
2, cerebrospinalvæske i blodet: subarachnoid blødning eller lumbal punktering sårede blodkar forårsaget af blodige hjerne keton.
3, kræftfremkaldende meningitis: såsom kræft meningeal metastase, leukæmi, lymfom meningeal infiltration.
4, reaktiv meningitis: sekundær til systemiske infektioner, forgiftning samt infektioner såsom øre og næse.
5, ventrikel eller intratekal injektion af medikamenter eller kontrastmidler, hvad enten der er vandopløselig eller vanduopløselig som en kemisk faktor, dyreforsøg bekræftede, at meningitis svar.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
CT-undersøgelse af hjerne MR-undersøgelse af hjernestammrefleksundersøgelse
Cerebrospinalvæskekultur + følsomhedstest - CSF-kultur + følsomhedstest er en undersøgelse af cerebrospinalvæskeinfektion.
Cerebrospinalvæskeglukose (CSF-Glu) En metode til undersøgelse af cerebrospinalvæske.
Cerebrospinalvæskecelleklassificering og -tælling: Mikroskopisk undersøgelse af cerebrospinalvæske, generelt baseret på celletal og klassificering af hvide blodlegemer. Cerebrospinalvæske indeholder ikke røde blodlegemer, ingen hvide blodlegemer eller meget små mængder hvide blodlegemer. I tilfælde af sygdomme i centralnervesystemet stiger antallet af celler i cerebrospinalvæsken, og typerne af forhøjede hvide blodlegemer ændres. Derfor kan cerebrospinalvæskemikroskopi afspejle sygdommens forskellige karakter.
Cerebrospinal fluid pathogen test (CSF): Det er vigtigt at udføre cerebrospinal fluid patogenundersøgelse hos patienter med meningeal irritation og mistanke om infektionssygdomme i nervesystemet.
Anti-B encephalitis virus antistof (EPBV-AB): Patienter med akut encephalitis B kan producere specifikt anti-B encephalitis virus antistof IgM (EPBV-IgM) den syvende dag efter debut og nå en top på 2 til 3 uger Derfor er detektion af EPBV-IgM nyttigt til den tidlige diagnose af akut japansk encephalitis. På undersøgelsestidspunktet fik 2 ml venøst blod ikke lov til at koagulere, og 2 ml serum eller cerebrospinalvæske blev separeret til måling.
Hjerne-ultralydundersøgelse
1, B-type ultralydhjerneundersøgelsesmetode:
Det bruges hovedsageligt til børn under 2 år, som ikke er lukkede, og de scannes gennem Tuen Mun som et "lydvindue".
2. Transkraniel farve Doppler-billeddannelse:
Gennem sputumvinduet, pudevinduet og sakralt vinduesudforskning kan de cerebrale arterier undersøges, og diagnosen og klassificeringen af cerebrovaskulære sygdomme kan klassificeres i henhold til strømningshastighed, båndbredde, unormal strømningsretning eller unormal lyd i de intrakranielle blodkar.
Urin Vitamin B6 (VitB6): Vitamin B6 er en bestanddel af visse koenzymer i den menneskelige krop og er involveret i forskellige metaboliske reaktioner, især i relation til aminosyre metabolisme. Den langsigtede mangel på vitamin B6 kan forårsage skade på huden, centralnervesystemet og hæmatopoietiske institutioner. Symptomerne på vitamin B6-mangel hos dyr er dermatitis, slim, anæmi og lignende. Enkel vitamin B6-mangel er sjælden hos mennesker. Klinisk anvendelse af vitamin B6-præparater for at forhindre graviditetsopkast og strålingssyge og opkast.
Cerebrospinalvæskeproteinelektroforese: Cerebrospinalvæskeproteinelektroforese bruges hovedsageligt til diagnose af multipel sklerose, neurosyphilis og subakut skleroserende panencephalitis.
Diagnose
Differentialdiagnose
For det første feber med meningeal irritation
(a) purulent meningitis
Suppurativ meningitis er en almindelig akut intrakraniel infektionssygdom, ofte forbundet med purulent encephalitis eller hjerneabscess. Feber, hovedpine, opkast, meningeal irritation positiv; CSF-udseende grumset eller purulent, hovedsageligt neutrofiler, sukker og klorid faldt, protein steg. Almindelige årsager til meningococcal og influenza baciller er mere almindelige hos børn. Pneumokokker er mere almindelige hos ældre og spædbørn. Findes også i Staphylococcus aureus, Streptococcus, Proteus, Anaerobe, Salmonella, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, gruppe B hemolytisk streptococcus.
1. Karakteristika af suppurativ meningitis hos voksne eller unge
1 De fleste er fulminant eller akut.
2 Den akutte fase er kendetegnet ved systemiske kuldegysninger og feber, generel sygdom og symptomer på Shangbo Peng-infektion.
3 hovedpine er et fremtrædende symptom, ledsaget af opkast. Psykiatriske symptomer er ophidsende, pinlige og senere sløret, slumrende og endda koma. Cirka 1/4 patienter med epilepsi. 4 Kontroller kroppens halsstivhed, meningeal stimuleringstegn positivt.
5 Hvis behandlingen ikke er rettidig, kan udviklingen af sygdommen forårsage koma, kramper, unormal vejrtrækning, pupillary ændringer og yderligere stigning i hjerneødem, hvilket kan forårsage hjerne træthed.
6 hudblødningspunkter, mere almindelige i det sene stadium af purulent meningitis.
7 patienter med kranial nerveparese, III, IV, VI, VII for de almindelige hjernerverder, men kan også forekomme hemiplegi, enkelt sputum, afasi, papilledem, patologisk refleks positiv.
2, egenskaberne hos spædbørn med purulent meningitis
1 begyndelse er generelt mere lumsk eller atypisk.
2 Almindelige åndedræts- eller fordøjelsessymptomer såsom opkast, diarré, hoste, feber. Efterfulgt af døsighed, irritabilitet, følelse af allergi, J guder osv.
3 Cirka 50% af patienterne har anfald, og hyppigheden af influenza baciller meningitis er højere.
4 Når den forreste ben ikke er lukket, kan suturen opdeles, så symptomerne på højt intrakranielt tryk og meningeal irritation optræder senere, og der kan være kranial nerveparese såsom hængende øjenlåg, diplopi, ansigtslammelse, døvhed og afasi.
5 Cirka 1/3 af patienterne kan have udslæt, hudslimhinden har defekter, og alvorlige tilfælde med spredt intravaskulær koagulation (DIC) og kutan vaskulitis er mest almindelig ved meningokokinfektion.
3. Hjælpekontrol
1 Det samlede antal hvide blodlegemer og neutrofiler steg markant.
2 blod, CSF-kultur i det tidlige stadium uden antibiotikabehandling kan få positive resultater.
3 cerebrospinalvæske: højt tryk, grumset udseende eller tynd rissuppe, øget antal hvide blodlegemer, nedsat sukker og klorid, øget proteinindhold. Cytologisk undersøgelse af tidlige neutrofiler var over 0,90, og granulocytter faldt hurtigt en uge efter antibiotikabehandling. CSF-immunglobulinindholdet øges.
4 CT-undersøgelse i hjernen: når der er neurologiske komplikationer, ventrikulær forstørrelse, hævelse i hjernen, subdural effusion, hjerneabscess, epidural abscess osv. Og abnormiteter med lav densitet omkring ventriklerne under ependymitis.
5 MR-undersøgelse i hjernen: tidlige tegn på meningitis kan vise cerebrospinalvæskesignalændringer, subarachnoid dilatation og diffust cerebralt ødem, subkortikalt infarkt og blødning eller subdural effusion.
(to) tuberkuløs meningitis
Tuberkuløs meningitis er en ikke-suppurativ betændelse i hjernehinderne forårsaget af Mycobacterium tuberculosis, ofte sekundær til miliær tuberkulose og lymfeknuder. Tuberkulose såsom tarme, knogler og nyrer. 81% af tuberkulose i lungemiljæret kompliceret af tuberkuløs meningitis, især hos børn. Subakut eller okkult indtræden, hovedpine, opkast og meningeal irritation er positiv, såvel som kranial nerveparese, epilepsi, lammelse af lemmer og så videre. Oftere ledsaget af feber, nattesved, træthed, appetitløshed og andre symptomer på tuberkulose. Tidlig diagnose og rettidig behandling kan forbedre effektiviteten og reducere dødeligheden.
1, typisk tuberkuløs meningitis: voksne symptomer såsom hovedpine, opkast og andet øget intrakranielt tryk. Børn har ofte anfald, den forreste buff er fuld, og kropstemperaturen er ca. 38 ° C. Med sygdommens udvikling kan døsighed og endda koma forekomme, og meningealirritationstegnet er positivt.
2, atypisk tuberkuløs meningitis: patienter kan ikke have feber, hovedpine er ikke åbenlyst, der kan være synshandicap, diplopi, høretab og andre symptomer på kraniale nerver. Sent betændelse spreder sig til retikulær tunika, hvilket får rygmarven til at producere rodkanalskader, paraplegi, quadriplegia og kryds karies med urin dysfunktion. Alvorlige patienter bliver gradvis komatose og hypertermi, ventrikulær obstruktion kan have epileptiske anfald, papilledem, uregelmæssig vejrtrækning eller cerebral parese og død.
3. Hjælpekontrol
(1) Lændepunktion CSF: Trykket øges, og udseendet er for det meste frostet glas. Efter 24 timer dannes filmen ofte. Leukocytose er overvejende lymfocytter. Det biokemiske proteinindhold øges moderat, og sukker og chlorid reduceres. Tuberkulose-PCR, høj følsomhed, specificitet på 98,4%, kan påvises tidligt, den positive rate er ca. 88,8%, tuberkulosespecifikt antistof positivt. Stigningen i immunoglobulin er markant markeret af en stigning i IgG.
(2) Hjernet CT og MR mere antydende ændringer i hydrocephalus, hjerneinfarkt, tuberkulom, miliær cerebral tuberkulose, proliferativ meningitis i kranietbasis, forkalkning.
4. Differensialdiagnose: kliniske manifestationer af kryptokokk meningitis og tuberkuløs meningitis er ens; CSF-rutine og biokemiske ændringer er også grundlæggende de samme, så tuberkuløs meningitis bør differentieres fra kryptokokk meningitis, men de to er forskellige i nogle henseender. sted.
1 Begge er langsomt begyndende, men hjernen er langsommere.
2 patienter med tuberkuløs meningitis har ofte en historie med tæt eksponering for tuberkulose eller tuberkulose.
Hos patienter med kryptokokk meningitis er der ofte en langvarig brug af antibiotika eller immunsuppressive midler eller andre dele af skimmelsvampinfektioner eller historien om opdræt af fjerkræ.
3 cryptococcal meningitis patienter med meningeal irritation uden tuberkuløs meningitis, men hovedpine. Ofte ledsaget af personlighedsændringer som eufori, er der ofte hjerneskade, især synshandicap. CSF-udstrygning, kultur, cytologi-blækfarvning undersøgelse af cryptococcal meningitis kan finde cryptococcus, og tuberkuløs meningitis kan findes i tuberkuløs meningitis.
Fem CT-, MR- og okkult hjerne abnormaliteter var sjældne, mens tuberkuløs meningitis var mere almindelig i hydrocephalus, hjerneinfarkt og tuberkulom.
(3) Viral meningitis
Viral meningitis er også kendt som aseptisk meningitis eller serøs meningitis. Det er forårsaget af en række virale infektioner. Det er et akut eller subakut begyndende ved en godartet og selvbegrænsende sygdom. Det er mere almindeligt hos patienter under 30 år. Coxsackie-virussen og MECHO-virussen er den mest almindelige, og viral meningitis forårsaget af enterovirus er mere almindelig om sommeren og efteråret.Musfiskvirus meningitis er mere almindelig om vinteren og foråret. Lymfocytisk koroid meningitis er mere almindelig om vinteren, mens herpes simplex meningitis ikke har nogen åbenlys sæsonbestemmelse. Kliniske manifestationer har ofte øvre luftvejsinfektioner og tarmsymptomer eller generel sygdom, ondt i halsen, kvalme, opkast, sløvhed, fotofobi, rygsmerter, muskelsmerter eller kulderystelser, diarré og andre prodromale symptomer. Indtræden af symptomer, hovedpine, feber, halsstivhed og anden meningeal irritation som de vigtigste symptomer, ingen andre positive tegn. Lejlighedsvis kan der forekomme udslæt, myopati og myokarditis. Et teamspecifikt antistof mod virussen kan påvises i en bestemt viral meningitis cerebrospinalvæske.
(4) Lyme sygdom meningitis
Lyme sygdom meningitis er sjælden, klinisk positiv til hovedpine, opkast og meningeal irritation, hvilket kan være en af manifestationerne af Lyme sygdom. Lumbal cerebrospinalvæsketryk er normalt, mononukleære celler stiger, protein øges, sukker, chlorid normalt. Spirocheten kan isoleres i CSF. Serologisk undersøgelse af Lyme-sygdomsantistof IgM, IgG-titer 1:64 eller mere positiv.
(5) Lymfocytisk choriomeningitis
Lymfocytisk choriomeningitis er en akut ikke-suppurativ meningitis forårsaget af en bestemt virus. Den vigtigste kilde til infektion er udskillelse af vira i ekskrementer af husmus. Patogenen er en RNA-virus, der hører til salatvirus. Klinisk er inkubationsperioden 1-3 uger og mere akut begyndelse. Forkvartssymptomer ligner infektioner i øvre luftveje eller pandemilignende symptomer. Feber, ledsaget af generel malaise eller ømhed, lethed, appetitløshed, ondt i halsen, hoste osv. Dette symptom kan vare fra et par dage til 2-3 uger. De fleste af de neurologiske symptomer efter gendannelsesperioden, efter 1-2 d kropstemperatur steg igen og nåede 39-4 ° C, ledsaget af symptomer på centralnervesystemet. Hovedpine, opkast, mavesmerter, irritabilitet, sløvhed, der er lammet, stivhed i nakken, meningeal irritation positiv og knæreflekser svækket. Små børn kan have rædsel. Et lille antal patienter påvirker hjernens parenchyma, kraniale nerver og rygmarver, som kan manifesteres som encephalomyelitis-type med diplopi, afasi, muskelspasmer, ansigtslammelse og sensoriske forstyrrelser. Det forbedres normalt hurtigt efter flere dage til 1-2 uger. Cerebrospinalvæsketryk er normalt eller lidt højere, udseendet er gennemsigtigt eller let grumset, antallet af celler øges med lymfocytter, protein øges, sukker og chloridindholdet er normalt.
Diagnosen er hovedsageligt baseret på historien om at spise mad, der er forurenet med rotter. Laboratoriet for ikke-suppurativ meningitis fandt, at de cellulære komponenter i cerebrospinalvæsken steg med lymfocytter. Naturligt restaureret uden særlig behandling. I det første stadie af sygdommen og i gendannelsesperioden udtages dobbelt serum, og komplementfikseringstesten og neutraliseringstesten udføres separat, og hvis den er positiv, kan diagnosen bekræftes.
For det andet er feber ikke åbenlyst ved meningealirritation
(a) hjerne-arachnoiditis
Cerebral arachnoiditis, også kendt som lokal adhæsion hjerne arachnoiditis, er en ikke-specifik arachnoid kronisk betændelse sekundær til en række patogene faktorer. Klinisk synlig i enhver alder, men mere almindelig i middelalderen med akut, subakut eller kronisk debut. Der har været tilfælde af traume, kirurgi, tuberkuløs meningitis eller anden encephalitis eller en historie med intratekal eller intraventrikulær injektion. Kan opdeles i to typer:
1. Diffuse hjernearachnoiditis
(1) akut hjerne-arachnoiditis: lav feber, kulderystelser, hovedpine og meningeal irritation, svarende til akut meningitis, men symptomerne er milde.
(2) kronisk hjerne-arachnoiditis: hovedsageligt hovedpine, opkast, papilledem, med bortføringsnerven, oculomotorisk nerve eller ansigtsnerves lammelse, ingen feber og meningeal irritation. Sygdomsforløbet er langvarigt, og det kan svinge og gradvist stige.
2, lokal hjernearachnoiditis i henhold til lokationen, meningealirritation kan ikke være indlysende.
(1) cerebral hemisphere arachnoiditis: manifesterer ofte epilepsi, enkelt sputum. Hemiplegi, afasi eller sensorisk svækkelse. Skader på frontalben kan føre til mentale og adfærdsmæssige abnormiteter med øget intrakranielt tryk.
(2) Arachnoiditis i bunden af det tværgående kraniale:
1 Hovedsageligt pande, krave eller øjenæblehovedpine, synstab.
2 fundus papillær ødemer eller primær eller sekundær optisk atrofi.
3 synsfelt uregelmæssighed defekt, centripetal indsnævring, central mørk plet, hemianopia.
4 øjenbevægelsesforstyrrelser eller dysosmi.
5 Når hjernen er påvirket, kan det forårsage polydipsi, fedthed, sløvhed og unormal glukosemetabolisme.
(3) posterior kranial fossa:
1 Cerebellær medullær hulhed: arachnoid vedhæftninger og dannelse af cyste, hvilket blokerer udløbet af den fjerde ventrikel og forårsager infarkt hydrocephalus. Akut debut, hovedpine, opkast, papilledem og andre symptomer på øget intrakranielt tryk. Samt tegn på nystagmus, ataksi og udvikling af nerveparese.
2 cerebellopontin vinkel: mere kronisk debut, V, VII, VIII se symptomer og tegn på hjerneskade. Der kan være bortføring af nerveparese og cerebellare tegn, svarende til symptomerne på akustisk neuroma, men kirurgisk forløb uden auditiv neuroma er proceduremæssigt.
3, hjælpeundersøgelse: højt taljeindtrængningstryk, en svag stigning i antallet af celler, øget proteinindhold, gas cerebral angiografi kan findes, at vedhæftningsstedet er mindre oppustet, eller på grund af vedhæftning ikke kommer ind i det menneskelige ventrikelsystem. Ventrikulær angiografi viste obstruktion og forstørrede ventrikler. Hjernen CT kan ses i okklusionen af forstørrelsen af kraniet og ventrikeludvikling Hjernen MRI kan ses på overfladen af hjernen eller ved bunden af kraniet, og hjernens parenchym kan forekomme uregelmæssige unormale signaler.
(to) reaktiv meningitis
Reaktiv meningitis, også kendt som vaginal meningitis, ses hovedsageligt hos nogle patienter med akutte infektioner, såsom infektion i kranialhulen i nærheden af kroppen, lunger eller ansigtstræk, ledsaget af en række hjernehindebetændelse, såsom hovedpine, opkast og meningeal irritation. Symptomer og tegn. Foruden det højere tryk viste cerebrospinalvæskeundersøgelsen et klart og gennemsigtigt udseende, en svag stigning i antallet af celler eller normale og normale biokemiske tests såsom sukker og chlorid. Prognosen for vaginal meningitis er generelt god, ofte forbedret, reduceret eller helet ved kontrol, forbedring eller kur af systemisk infektion.
(3) Subarachnoid blødning (SAH)
Sprængning af blodkar ved hjernen eller på overfladen af hjernen, der får blod til at strømme direkte ind i det subarachnoide rum kaldes primær SAH. Cerebral parenchymal blødning, blodindtrængende hjernevæv, der strømmer ind i den menneskelige ventrikel og subarachnoidrummet kaldes sekundær SAH. Almindelige årsager er intrakranielle aneurismer, cerebrale vaskulære misdannelser, hypertension, åreforkalkning og blodsygdomme. Kollagen sygdom Thymom ødelægger blodkar, unormalt vaskulært netværk i kraniet, dvs. moyamoya sygdom.
Kliniske egenskaber:
1, kan forekomme i enhver alder, mere almindelig i 30-4O år gammel, lidt flere mænd. Der er ofte eksisterende årsager som følelsesmæssig spænding, fysisk arbejde, hoste, tvungen tarmbevægelse, drikkevand og seksuel omgang.
2 er de vigtigste kliniske manifestationer pludselig svær hovedpine, opkast, forstyrrelse af bevidsthed, meningeal irritation og cerebrospinalvæske i blodet. Alvorligheden af symptomerne afhænger af placeringen af læsionen, mængden af blødning og begynderalderen.
3, kan have en historie med hovedpine, svimmelhed, svimmelhed, sløret syn og så videre. Når en patient har en migræne med okulær lammelse, skal muligheden for en aneurisme overvejes.
4, hjælpekontrol
(1) Fundusændringsundersøgelse: synlig side eller bilateral papilledem, venøs overbelastning, subkapsulær blødning.
(2) Cerebrospinalvæskeundersøgelse: trykket øges, og cerebrospinalvæsken er ensartet og blodig og har ingen koagulat. 2 timer efter blødning, på grund af tilstedeværelsen af oxyhemoglobin, var supernatanten rød eller orange-rød efter centrifugering; efter blødning i 24 timer blev oxyhemoglobin nedbrudt til bilirubin, cerebrospinalvæske var gulaktig rød eller gul; efter blødning blev de røde blodlegemer i cerebrospinalvæske påbegyndt i 12 timer. Kan hæves. I de tidlige stadier af den inflammatoriske respons er brystet neutrofiler og lymfocytter.
(3) CT i hjernen: Der blev ikke fundet læsioner med høj densitet, hvilket antyder, at mængden af blødning var lille, for det meste brud på mikroaneurisme. En større aneurisme eller arteriovenøs brud. Store aneurismer eller arteriovenøse misdannelser eller intrakraniel tumorblødning i brudte aneurismer. Der er en komfur med høj densitet i nærheden. Aneurysm sprænger ved den basilariske arterie, blodpropper ophobes i hjernecisternen eller basen, og CT viser en skygge med høj densitet på tværs af de cerebrale puljer på begge sider. Den modsatte strøm af blod ind i den laterale ventrikel eller den fjerde ventrikel fører til en læsion med høj densitet i ventriklerne.
(4) Hjerne-MR: Det høje tæthedsområde med hæmatom-massen i hjerne-parenchym er for det meste ventrikulær blødning eller arteriovenøs misdannelse og brud på infektiøs aneurisme. Blødning danner hæmatom i hjernens parenchym.
(5) cerebral angiografi: 80% af aneurismer kan vise, placering, størrelse, antal, form af aneurismen og tilstedeværelsen eller fraværet af vasospasme og vaskulær forskydning, etablering af sikkerhedscirkulation kan vises.
(4) Cerebral cysticercosis meningitis
Kan have hovedpine, opkast, meningeal irritation positiv, generelt lettere. Lumbal punkteringstryk øges, og CSF er kendetegnet ved en stigning i eosinofiler. Blod- og cerebrospinalvæskecystice tester positiv.
(5) Nodular meningitis: nodulær meningitis, også kendt som Boeck-knuder, Benoner-Baeck-sygdom, godartet lymfogranulomatose. Kan involvere enhver del af nervesystemet.
Kliniske manifestationer kan forekomme i alle aldre, almindelige hos unge, akut eller kronisk debut, kan have ekstrakranielle læsioner såsom hilar lymfadenom, okulær gonitis, synlige diffuse knuder i huden og forstørrede lymfeknuder, eller Historie om nodulesygdom. Meningitis forekommer ofte i de senere stadier af sarkoidose. Der kan være symptomer på øget intrakranielt tryk, såsom hovedpine, opkast og fundus papilledema. Kan være forbundet med kranialnerveskade i ansigtsnerven, synsnerven, glossopharynx, vagusnerven og hørselsnerven er almindelige. Derudover kan det også invadere hypothalamus, det tredje ventrikelområde og hypofysen, og der er central hypertermi, sløvhed, fedme, personlighedsændringer og diabetes insipidus. Invasion af perifere nerver, manifesteret som enkelt neuritis, multiple radikulopati, Guillain-Barré syndrom. Invasion af hjerneparenchyma fremstår som en pladsholder. Sjældne symptomer på granulomatose og cerebrale blodkar kan forårsage slagtilfælde-episoder. Hjernen CT viste en svag stigning i densiteten af det syge område. Efter forbedring forbedres læsionerne ensartet. Ødem kan forekomme omkring dem. Lejlighedsvis har den en lav densitet på almindelig CT, men den kan styrkes. Ventriklen forstørres og lukkes. Flere granulomer på overfladen af hjernen og omfattende hypertrofi af hjernehinderne. Karakterisering af Sarcoidosis antigen test. Ved hævet lymfeknude-biopsi ses det, at epitelceller og regionale celler infiltreres uden ostnekrose.
